Daftar Obat Medikamentosa Lengkap Untuk Sakit Kepala Migrain

Obat farmakologis yang digunakan untuk pengobatan migrain dapat diklasifikasikan sebagai
gagal (yaitu, untuk mengurangi fase akut) atau profilaksis (yaitu, preventif). obat gagal
adalah sebagai berikut:
serotonin reseptor selektif (5-HT1) agonis (triptans)
alkaloid ergot
analgesik
obat anti-inflammatory drugs (NSAID)
produk kombinasi
antiemetik1466149144995.jpg
obat profilaksis adalah sebagai berikut:

obat antiepilepsi
beta blockers
antidepresan trisiklik
calcium channel blockers
Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
NSAID
antagonis serotonin
toksin botulinum
Serotonin 5-HT-Reseptor Agonis Triptans digunakan obat lain tidak berhasil dalam
pengobatan sakit kepala migrain yang parah. Obat ini selektif agonis serotonin, khususnya
yang bekerja pada reseptor 5-hydroxytryptamine 1B / 1D / 1F (5-HT1B / 1D / 1F) pada
pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik. Produk kombinasi pertama triptan dan
NSAID telah disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada bulan April 2008.

Efek samping yang paling umum dari triptans adalah sebagai berikut:

Asthenia
Mual / muntah
Pusing
mengantuk
Dada, tenggorokan, atau rahang sesak / ketidaknyamanan
Memburuknya nyeri kepala (sering transient)
Interaksi obat terjadi dengan ampuh CYP450 3A4 inhibitor (misalnya, ketoconazole,
itraconazole, nefazodone, troleandomycin, klaritromisin, ritonavir, nelfinavir), yang dapat
meningkatkan toksisitas, dan dengan pemberian bersamaan obat ergot mengandung, yang
dapat meningkatkan reaksi vasospastik. Zolmitriptan, eletriptan, dan Naratriptan terutama
dimetabolisme oleh CYP450 3A4.

Sumatriptan (Imitrex, Sumavel DosePro, Alsuma)

Sumatriptan memiliki banyak pilihan untuk pengiriman obat. Ini tersedia dalam intranasal,
subkutan, dan formulasi oral. Khasiat sumatriptan adalah 82% pada 20 menit jika diberikan
melalui suntikan, 52-62% pada 2 jam bila diberikan intranasal, dan 67-79% pada 4 jam bila
diberikan secara oral.

Naratriptan (Amerge) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5-HT1, Naratriptan
memiliki bioavailabilitas yang lebih tinggi dan lebih lama paruh dari sumatriptan, yang dapat
berkontribusi pada tingkat yang lebih rendah dari kekambuhan sakit kepala. Naratriptan
memiliki onset lambat aksi dan durasi kerja hingga 24 jam, dengan tingkat kekambuhan sakit
kepala yang rendah. Hal ini berguna untuk pasien dengan onset lambat, migrain
berkepanjangan, seperti migrain menstruasi. Nyeri yang dialami oleh 60-68% dari pasien
dalam waktu 4 jam dari pengobatan dan dipertahankan sampai 24 jam dalam 49-67% pasien.
Naratriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk
digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs).
Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT) Sebuah agonis selektif untuk serotonin reseptor 5-HT1 di
arteri kranial, zolmitriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain. Ini
memiliki khasiat 62% pada 2 jam dan dari 75-78% dalam waktu 4 jam.
Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) Sebuah agonis selektif untuk serotonin reseptor 5-HT1 di
arteri kranial, rizatriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain. Ini
memiliki onset awal dilaporkan tindakan (30 menit) dan kemanjuran 71% pada 2 jam. Ini
memiliki onset tercepat tindakan dari triptans.
Almotriptan (Axert) A 5-HT1B / 1D reseptor agonis selektif, hasil almotriptan di
penyempitan kranial kapal, inhibisi pelepasan neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri
di jalur trigeminal. Menginduksi kranial penyempitan pembuluh, menghambat pelepasan
neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal.
Frovatriptan (Frova) Frovatriptan adalah 5-HT1B / 1D reseptor agonis selektif dengan paruh
yang panjang (26-30 jam) dan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah dalam waktu 24
jam dari minum obat. Mengkonstriksi pembuluh cranial, menghambat pelepasan
neuropeptida, dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal. Frovatriptan adalah salah
satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi
dengan MAOIs.
Eletriptan (Relpax) Sebuah serotonin agonis selektif, eletriptan khusus bertindak pada 5-
HT1B reseptor / 1D / 1F pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik untuk
meringankan rasa sakit yang terkait dengan migrain akut. Eletriptan terutama dimetabolisme
oleh CYP3A4 dan tidak boleh digunakan dalam setidaknya 72 jam inhibitor CYP3A4 ampuh.
Eletriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan
dalam kombinasi dengan MAOIs.
Sumatriptan dan naproxen (Treximet) Obat ini adalah produk kombinasi yang mengandung
sumatriptan, 5-HT1 reseptor agonis selektif, dan naproxen sodium, asam arylacetic NSAID,
dalam kombinasi tetap sumatriptan 85 mg dan naproxen sodium 500 mg. Hal ini
diindikasikan untuk migrain akut. Sumatriptan menengahi vasokonstriksi arteri basilar dan
pembuluh darah dari dura mater, yang berkorelasi dengan bantuan migrain. Naproxen
memberikan analgesik, anti-inflamasi, dan sifat antipiretik. Ini menurunkan aktivitas
siklooksigenase (COX), sehingga mengganggu sintesis prostaglandin.
Sumatriptan intranasal (Imitrex intranasal, Onzetra Xsail) Selektif 5-HT1 agonis reseptor di
arteri kranial. Memunculkan vasokonstriksi dan efek anti-inflamasi, Hal ini terkait dengan
transmisi neuronal antidromic dan bantuan dari migrain. Hal ini diindikasikan untuk
pengobatan serangan akut migrain dengan atau tanpa aura. Tersedia sebagai semprot hidung
cair atau bubuk kering dikelola dengan menggunakan nafas bertenaga perangkat pengiriman
Xsail.
Sumatriptan transdermal (Zecuity) Diindikasikan untuk pengobatan serangan migrain akut
dengan atau tanpa aura. Disampaikan sebagai patch transdermal bersama dengan
iontophoresis.
Derivatif ergot derivatif ergot yang selektif agonis 5-HT1 yang memiliki spektrum yang lebih
luas dari afinitas reseptor di luar sistem 5-HT1, termasuk reseptor dopamin. Mereka dapat
digunakan untuk pengobatan gagal dari cukup parah sakit kepala migrain yang parah.

Ergotamine tartrat (Ergomar) Ergotamine melawan dilatasi episodik arteri ekstrakranial dan
arteriol. Memiliki agonis parsial dan / atau kegiatan antagonis terhadap tryptaminergic,
dopaminergik, dan reseptor alpha-adrenergik. Ergotamine menyebabkan penyempitan
pembuluh darah perifer dan kranial. Obat ini tersedia dalam bentuk sediaan sublingual.
Dihydroergotamine (DHE-45, Migranal) Dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
Dihydroergotamine adalah agen memblokir alpha-adrenergik dengan efek merangsang
langsung pada otot polos pembuluh darah perifer dan kranial. Itu menekan pusat vasomotor
sentral. Mekanisme kerjanya mirip dengan yang dari ergotamine; itu adalah 5HT1 agonis
selektif dengan spektrum yang luas dari afinitas reseptor di luar sistem 5HT1; itu juga
mengikat dopamin. Dengan demikian, dihydroergotamine memiliki antagonis dan serotonin
antagonis efek alpha-adrenergic.
Dihydroergotamine diindikasikan untuk membatalkan atau mencegah sakit kepala vaskular
ketika kontrol yang cepat diperlukan atau ketika rute lain administrasi yang tidak layak. Ini
cenderung menyebabkan vasokonstriksi kurang arteri dari ergotamine tartrat. Hal ini biasanya
diberikan bersamaan dengan antiemetik seperti metoklopramid, yang merupakan antagonis
5HT3 reseptor dan antagonis dopamin, untuk mengobati mual migrain terkait.
Dihydroergotamine tersedia dalam intravena, intramuskular, subkutan, dan persiapan
intranasal. Jalur intravena digunakan ketika hasil yang lebih cepat yang diinginkan. Sebuah
dosis 1 mg intravena setiap 8 jam dengan atau tanpa metoclopramide aman dan efektif untuk
pengobatan status migrainosus.
Analgesik, Lainnya Obat ini digunakan untuk terapi gagal awal untuk pasien dengan migrain
jarang. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan NSAID untuk meringankan sakit
kepala. Banyak analgesik lisan, termasuk acetaminophen, tidak dianjurkan untuk pasien yang
memerlukan obat sering, karena mereka telah dikaitkan dengan sakit kepala Rebound.

Acetaminophen (Tylenol) Sebuah analgesik kuat dan aktivitas antipiretik dengan aktivitas
anti-inflamasi yang lemah, acetaminophen digunakan untuk mengobati nyeri ringan sampai
moderat dari migrain.
Analgesik opioid Pasien yang tidak merespon pengobatan rutin mungkin memerlukan
analgesik tambahan. pedoman praktek merekomendasikan obat nonopioid sebagai terapi lini
pertama. analgesik opioid harus digunakan hemat, tetapi mereka tetap menjadi pilihan. [4]
Opioid tidak boleh digunakan jangka panjang, karena mereka membentuk kebiasaan. Juga,
mereka dapat berkontribusi untuk rebound sakit kepala.
Oxycodone (OxyContin, Roxicodone, Oxecta) Oksikodon adalah analgesik opioid dengan
beberapa tindakan serupa dengan morfin. Namun, mungkin menghasilkan lebih sedikit
sembelit, kejang otot polos, dan depresi dari refleks batuk dari dosis analgesik serupa morfin.
Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan
gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan-membentuk dan tidak boleh digunakan jangka
panjang.
Morfin sulfat (Duramorph, Avinza, MS Contin, Astramorph, Oramorph) Morfin adalah obat
pilihan untuk analgesia narkotika karena efek yang handal dan diprediksi nya, profil
keamanan, dan kemudahan reversibilitas dengan nalokson. Morfin sulfat intravena mungkin
tertutup dalam sejumlah cara dan umumnya dititrasi sampai efek yang diinginkan diperoleh.
Namun, penggunaan morfin untuk membatalkan migrain harus sangat terbatas; itu bisa
dicoba sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak menanggapi pengobatan lini pertama yang
gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan-membentuk dan tidak boleh digunakan jangka
panjang.
Meperidin (Demerol) Meperidine adalah analgesik dengan beberapa tindakan serupa dengan
morfin. Namun, mungkin menghasilkan lebih sedikit sembelit, kejang otot polos, dan depresi
dari refleks batuk dari dosis analgesik serupa morfin.
Hidromorfon (Dilaudid, Dilaudid-HP, Exalgo) Hidromorfon adalah candu semisintetik
ampuh agonis mirip dengan struktur morfin. Ini adalah sekitar 7-8 kali lebih kuat sebagai
morfin secara miligram-to-miligram, dengan durasi yang lebih singkat atau serupa tindakan.
Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan
gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan-membentuk dan tidak boleh digunakan jangka
panjang.
Butorfanol (Stadol) Sebuah narkotika agonis-antagonis dicampur dengan efek analgesik
sentral untuk nyeri sedang sampai berat, butorfanol menyebabkan kejang otot kurang halus
dan depresi pernafasan daripada morfin atau meperidin. Timbang keuntungan terhadap biaya
yang lebih tinggi dari butorfanol. Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika
pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain. Ini adalah kebiasaan-membentuk dan
tidak boleh digunakan jangka panjang.
NSAID
NSAID menghambat COX, komponen awal dari asam arakidonat, sehingga sintesis
berkurang prostaglandin, tromboksan, dan prostasiklin. Mereka mendapatkan anti-inflamasi,
analgesik, dan antipiretik. NSAID biasanya digunakan sebagai terapi gagal di ringan sampai
cukup parah sakit kepala migrain. Namun, agen ini, terutama ketorolac, mungkin juga efektif
untuk sakit kepala yang parah.
NSAID juga digunakan sebagai agen profilaksis, tetapi mereka dikaitkan dengan risiko yang
lebih tinggi dari efek samping, terutama gastropati atau nefropati, daripada ketika mereka
digunakan sebagai obat gagal.
Aspirin (Bayer aspirin, Bufferin, Ecotrin, Ascriptin, Halfprin) Aspirin adalah analgesik
ringan yang dapat digunakan untuk mengobati episode migrain jarang.
Ketorolac intranasal (Sprix) Ketorolac diindikasikan untuk jangka pendek (sampai 5 hari)
manajemen sedang sampai cukup parah nyeri akut yang membutuhkan analgesia pada tingkat
opioid. Bioavailabilitas dari intranasal dosis 31,5 mg (2 semprotan) adalah sekitar 60% dari
dosis intramuskular 30 mg. semprot intranasal memberikan 15.75 mg per 100-uL semprot;
setiap botol 1,7 g mengandung 8 semprotan. Onset dari analgesia adalah dalam waktu 20
menit, dan waktu puncak adalah 0,5-0,75 jam.
Ibuprofen (Motrin, Advil, Neoprofen, Caldolor) Ibuprofen digunakan untuk pengobatan nyeri
ringan hingga sedang jika tidak ada kontraindikasi. Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri,
mungkin dengan mengurangi aktivitas enzim COX, sehingga sintesis prostaglandin.
Naproxen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox, Aleve, Midol Diperpanjang Bantuan) Naproxen
digunakan untuk menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, sebagai agen yang gagal, dan
untuk profilaksis. Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi aktivitas
enzim siklooksigenase, sehingga sintesis prostaglandin.
ketoprofen Ketoprofen reversibel menghambat COX-1 dan COX-2 enzim. Hal ini
diindikasikan untuk nyeri ringan sampai sedang. Mengelola dosis kecil pada awalnya untuk
pasien dengan ukuran kecil tubuh, pasien usia lanjut, dan pasien dengan penyakit ginjal atau
hati. Dosis di atas 75 mg tidak mengalami peningkatan efek terapi. Mengelola dosis tinggi
dengan hati-hati, dan cermat mengamati pasien untuk respon.
Analgesik, opioid Combos Acetaminophen sering digunakan sebagai terapi gagal untuk
migrain. Kombinasi acetaminophen dan kodein diindikasikan untuk menghilangkan nyeri
ringan sampai sedang.
Acetaminophen dan codein (Tylenol No. 3) Kombinasi obat ini diindikasikan untuk
pengobatan ringan sampai cukup parah sakit kepala. Perhatikan bahwa beberapa pasien
mungkin menanggapi acetaminophen maksimal saja, tanpa kodein.
Analgesik, Combos Lainnya Sebuah obat kombinasi yang mengandung isometheptene,
dichloralphenazone, dan acetaminophen adalah disetujui FDA untuk menghilangkan migrain
dan sakit kepala karena tegang.
Isometheptene, dichloralphenazone, dan acetaminophen (Midrin, Epidrin) obat kombinasi ini
memiliki sifat simpatomimetik. Isometheptene, khususnya, melebarkan arteriol tengkorak
dan otak, menyebabkan pengurangan stimulus yang menyebabkan sakit kepala vaskular.
Dichloralphenazone memiliki obat penenang dan sifat analgesik. Acetaminophen
menghambat sintesis prostaglandin dalam sistem saraf pusat (SSP) dan impuls blok nyeri
yang dihasilkan di pinggiran.
Analgesik, Barbiturat Combos Beberapa agen yang digunakan dalam kombinasi dengan
aspirin dan acetaminophen untuk menghilangkan rasa sakit dan untuk menginduksi tidur.
Kafein juga digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Analgesik seperti butalbital dan
narkotika yang berhubungan dengan sakit kepala Rebound. Peningkatan penggunaan
persiapan kombinasi mungkin gagal untuk memberikan bantuan nyeri dan dapat
memperburuk gejala sakit kepala.
Butalbital, aspirin, dan kafein (Fiorinal) Obat kombinasi ini efektif untuk ringan sampai sakit
kepala migrain cukup parah. Komponen barbiturat memiliki efek depresan umum pada SSP.
Kafein digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Namun, butalbital dan narkotika yang
berhubungan dengan sakit kepala Rebound. Peningkatan penggunaan persiapan kombinasi
mungkin gagal untuk memberikan bantuan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.
Butalbital, acetaminophen, dan kafein (Fioricet) )bat kombinasi ini efektif untuk Migrain
ringan sampai cukup parah. Komponen barbiturat memiliki efek depresan umum pada SSP.
Kafein digunakan untuk meningkatkan penyerapan GI. Namun, butalbital dan narkotika yang
berhubungan dengan sakit kepala Rebound. Peningkatan penggunaan persiapan kombinasi
mungkin gagal untuk memberikan bantuan nyeri dan dapat memperburuk gejala sakit kepala.
Antipsikotik, Fenotiazin Klorpromazin dapat digunakan sebagai monoterapi untuk sakit
kepala migrain akut.

Klorpromazin (Thorazine) Mekanisme chlorpromazine termasuk memblokir reseptor

postsynaptic mesolimbic dopamin, efek antikolinergik, dan depresi dari sistem reticular
activating. Blok obat alpha-adrenergik reseptor dan menekan pelepasan hypophyseal dan
hormon hipotalamus. Sebagai aturan, antagonis dopamin dihindari pada pasien dengan cedera
otak traumatis.
Agen antiemetik Sebagai antagonis dopamin, zat ini efektif jika mual dan muntah adalah fitur
yang menonjol. Mereka juga dapat bertindak sebagai prokinetics untuk meningkatkan
motilitas lambung dan meningkatkan penyerapan. Obat antiemetik digunakan untuk
mengobati migrain dan emesis terkait dengan serangan akut. Obat dalam kategori ini
biasanya dikombinasikan dengan diphenhydramine untuk meminimalkan risiko akatisia.
Kombinasi obat telah ditemukan untuk menjadi lebih unggul untuk sumatriptan subkutan bila
diberikan secara intravena untuk pasien gawat darurat.
Droperidol (Inapsine) Droperidol digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan analgesik
lainnya sebagai tambahan, terutama untuk serangan migrain berhubungan dengan mual yang
signifikan dan muntah. perannya dalam pengobatan migrain berdasarkan temuan bahwa
peningkatan konsentrasi dopamin dikaitkan dengan simtomatologi migrain
Proklorperazin (Compro) Obat antidopaminergic melakukan blok postsynaptic reseptor
dopamin mesolimbic, proklorperazin memiliki efek antikolinergik. Hal ini juga dapat
menekan reticular activating system, mekanisme yang mungkin untuk menghilangkan mual
dan muntah.
antikonvulsan Obat ini dapat efektif dalam profilaksis migrain.
asam valproik (Depakote, Depacon, Depakene) Asam valproik mengurangi frekuensi
migrain. Agen ini diyakini meningkatkan asam (GABA) neurotransmisi gamma-
aminobutyric, yang dapat menekan kegiatan yang terkait dengan migrain yang terjadi di
korteks, sympathetics perivaskular, atau trigeminal inti caudalis. Divalproex telah terbukti
mengurangi frekuensi migrain sebesar 50%.
Topiramate (Topamax) Topiramate diindikasikan untuk sakit kepala migrain profilaksis pada
orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun atau lebih tua. mekanisme yang tepat kerjanya
tidak diketahui, tetapi sifat berikut dapat berkontribusi untuk kemanjurannya:
Penyumbatan saluran sodium tegangan yang tergantung
Augmentation aktivitas neurotransmitter GABA di beberapa subtipe GABA-A reseptor
Antagonization dari asam alfa-amino-3-hidroksi-5-metil-4-isoxazolepropionic (AMPA) /
kainate subtipe dari reseptor glutamat
Penghambatan karbonat anhidrase, terutama isozim II dan IV
Blockers Beta, Beta-1 selektif Di antara obat antihipertensi, bukti untuk pencegahan migrain
terkuat dengan beta blocker. beta blockers dapat mencegah migrain dengan memblokir
vasodilator, penurunan kelengketan platelet dan agregasi, menstabilkan membran, dan
meningkatkan pelepasan oksigen ke jaringan. Signifikan dengan aktivitas mereka sebagai
agen profilaksis migrain adalah kurangnya aktivitas atletik parsial. Latency dari pengobatan
awal untuk hasil terapi mungkin selama 2 bulan. Beta blocker tidak boleh digunakan sebagai
agen lini pertama untuk profilaksis migrain pada perokok di atas usia 60 tahun. Dibandingkan
dengan obat antihipertensi lainnya, beta blockers menimbulkan risiko yang lebih tinggi dari
kejadian kardiovaskular.

Propranolol (Inderal, Inderal LA) Propranolol disetujui FDA untuk pencegahan migrain.
Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap untuk mencapai profilaksis migrain optimal. Bentuk
long-acting dapat diambil sekali sehari.
timolol Timolol disetujui FDA untuk migrain profilaksis, meskipun ada bukti kurang ilmiah
khasiat untuk timolol daripada propranolol.
Trisiklik Antidepresan Amitriptyline, nortriptyline, doxepin, dan protriptyline telah
digunakan untuk migrain profilaksis, tetapi hanya amitriptyline telah terbukti keampuhannya.
Tampaknya untuk mengerahkan efek antimigren yang independen dari efeknya pada depresi.
amitriptyline Amitriptyline memiliki khasiat untuk profilaksis migrain yang independen dari
efek antidepresan nya. mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi menghambat aktivitas agen
yang beragam seperti histamin, 5-HT, dan asetilkolin.
Nortriptyline (Pamelor) Nortriptyline memiliki khasiat untuk profilaksis migrain yang
independen dari efek antidepresan nya. mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi
menghambat aktivitas agen yang beragam seperti histamin, 5-HT, dan asetilkolin.
Doxepin (Adapin) Doksepin memiliki khasiat untuk profilaksis migrain yang independen dari
efek antidepresan nya. mekanisme kerjanya tidak diketahui, tetapi meningkatkan konsentrasi
serotonin dan norepinefrin dalam SSP dengan menghambat reuptake mereka dengan
membran neuron presinaptik. Hal ini juga menghambat histamin dan asetilkolin aktivitas.
Protriptyline (Vivactil) Protriptyline memiliki khasiat untuk profilaksis migrain yang
independen dari efek antidepresan nya. Ini menghambat aktivitas agen yang beragam seperti
histamin, 5-HT, dan asetilkolin.
Kalsium Channel Blocker Calcium channel blockers yang umumnya digunakan sebagai obat
profilaksis untuk migrain, meskipun penelitian efektivitas mereka telah menunjukkan hasil
yang beragam. Flunarizine memiliki khasiat terbaik-didokumentasikan tetapi tidak tersedia di
Amerika Serikat. Khasiat verapamil didukung oleh penelitian. Golongan obat ini sangat
berguna pada pasien dengan hipertensi komorbiditas dan pada mereka dengan kontraindikasi
untuk beta blockers, seperti asma dan penyakit Raynaud. calcium channel blockers mungkin
memiliki keuntungan tertentu pada pasien dengan aura berkepanjangan, basilar-jenis migrain,
atau migrain hemiplegia. Calcium channel blockers dianggap agen lini kedua untuk pasien
dengan migrain kronis. Toleransi dapat mengembangkan dengan obat ini tetapi dapat diatasi
dengan meningkatkan dosis atau beralih ke yang lain calcium channel blocker.
Verapamil (Calan, Isoptin SR, Covera HS, Verelan) Verapamil menghambat ion kalsium dari
memasuki saluran lambat atau daerah tegangan-sensitif dari otot polos pembuluh darah
selama depolarisasi. Verapamil memiliki indikasi off-label untuk migrain. Obat yang sering
adalah pilihan pertama untuk terapi profilaksis karena kemudahan penggunaan dan profil
efek samping yang menguntungkan. Pasien dapat melaporkan peningkatan awal dalam sakit
kepala, dengan perbaikan setelah minggu pengobatan.
Antidepresan, SSRI SSRI mempunyai khasiat terbatas untuk profilaksis migrain pada orang
dewasa. Karena kurangnya studi klinis, mereka tidak direkomendasikan pada anak-anak.

Paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva) Paroxetine adalah atipikal, antidepresan nontricyclic
dengan ampuh, penghambatan spesifik 5-HT serapan penghambatan dan antikolinergik lebih
sedikit dan efek samping kardiovaskular memiliki antidepresan trisiklik
Fluoxetine (Prozac, Prozac Mingguan, Sarafem) Fluoxetine adalah obat lini kedua untuk
pasien dengan migrain kronis. Ini adalah atipikal, antidepresan nontricyclic dengan ampuh,
penghambatan spesifik serapan 5-HT dan dengan antikolinergik yang lebih sedikit dan efek
samping kardiovaskular daripada antidepresan trisiklik memiliki.
Sertraline (Zoloft) Sertraline adalah atipikal, antidepresan nontricyclic dengan ampuh,
penghambatan spesifik serapan 5-HT dan antikolinergik lebih sedikit dan efek samping
kardiovaskular daripada antidepresan trisiklik memiliki.
Antihistamin, 1 Generation Obat golongan ini dengan aktivitas serotonin antagonis ampuh
telah dilaporkan efektif dalam pengobatan migrain.
Siproheptadin Siproheptadin bertindak terutama sebagai antihistamin kuat dan sebagai
antagonis dari pembuluh darah otak reseptor 5-HT2. Ini memiliki indikasi off-label untuk
profilaksis migrain. Siproheptadin telah digunakan secara tradisional untuk pencegahan
migrain anak, meskipun bukti objektif minimal kemanjurannya.
Promethazine (Phenergan, Phenadoz) Prometazin merupakan turunan fenotiazin yang
memiliki antihistaminic, obat penenang, anti ̶ mabuk perjalanan, antiemetik, dan efek
antikolinergik. Hal ini umumnya digunakan pada anak-anak yang lebih dari 2 tahun.
Neuromuskuler Blocker, Botulinum Toksin Suntikan botulinum toxin A mungkin bermanfaat
pada pasien dengan sakit kepala migrain yang sulit diatasi yang gagal untuk merespon
minimal 3 obat pencegahan konvensional. Agen ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam
pengobatan pencegahan migrain episodik.
OnabotulinumtoxinA (Botox) Salah satu dari beberapa toksin yang dihasilkan oleh
Clostridium botulinum, onabotulinumtoxinA blok transmisi neuromuskular. Suntikan obat,
yang diberikan ke kulit kepala dan kuil, dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan
serangan migrain setelah 2-3 bulan dari suntikan. Agen ini disetujui FDA untuk profilaksis
migren kronis.