PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND

__________________________________________________________________________________

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PENGKAJIAN

Wilayah Kerja :………………………………………………

Nama Perawat :……………………………………………….

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial Klien : …………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………
Tanggal Pengkajian : …………………………………………………………………
Informan : …………………………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

II. RIWAYAT KESEHATAN

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

III. FAKTOR PREDISPOSISI

…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………………..………
…………………………………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………..………………
…………………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………..…………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

IV. PemeriksaanFisik
Tenda Vital : TD : ………………mmHg N : ………. S : ……… P : …………
Ukuran : TB : ………cm BB : ……….kg
KeluhanFisik :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………….

V. PSIKOSOSIAL
a. Genogram

= Laki-laki = Klien

= Perempuan = HubunganKeluarga

= Meninggal = TinggalSerumah

Keterangan:…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………

b. Konsep Diri
 Citra Tubuh
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Identitas Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Peran Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Ideal Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
 Harga Diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan :………………………………………………………………….

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

c. Hubungan Sosial
 Orang Terdekat
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

 Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

 Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain/tingkat keterlibatan klien

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan :………………………………………………………………….

d. Spiritual
 Nilai dan Keyakinan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

 Kegiatan Ibadah
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan :………………………………………………………………….

VI. STATUS MENTAL

a. Penampilan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

b. Pembicaraan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

c. Aktivitas Motorik
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

d. Alam Perasaan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

e. Afek
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

f. Interaksi Selama Wawancara

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

g. Persepsi
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

h. Proses Pikir
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

i. Isi Pikir
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

j. Tingkat Kesadaran
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

k. Memori
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

l. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

m. Kemampuan Penilaian
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

n. Daya Tilik Diri

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………....

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a. Makan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

b. BAB / BAK
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

c. Mandi
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

d. Berpakaian / Berhias
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

e. Istirahat dan Tidur

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

f. Penggunaan Obat
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

g. Pemeliharaan Kesehatan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

h. Kegiatan di Dalam Rumah

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

i. Kegiatan / Aktivitas di LuarRumah

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

VIII. MEKANISME KOPING

a. Koping Adaptif
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

b. Koping Maladaptif
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

a. Masalah dengan dukungan kelompok
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
b. Masalah dengan lingkungan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
c. Masalah dengan pendidikan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
d. Masalah dengan pekerjaan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
e. Masalah dengan perumahan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

f. Masalah dengan ekonomi

…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………
g. Masalah dengan pelayanan kesehatan
…………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………….
..…………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………

X. PENGETAHUAN
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik :………………………………………………………………………….
Terapik Medik :…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

XII. ANALISA DATA

DATA MASALAH

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………

XIV. POHON MASALAH

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND
__________________________________________________________________________________

XV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………
………………………………………………………………………………..…………….
…………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………...………

Padang, Juni 2018

Widynanda Septrya,
S.Kep 1741312061