PENCABUTAN GIGI SULUNG DENGAN

ANASTESI CHLOORETHYL (CE)

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS dr. YUNI HASTUTI
BANJARMANGU NIP. 197706072006042018
2
1. Pengertian Pencabutan gigi sulung dengan anastesi chloorethyl (CE) adalah
pencabutan gigi sulung yang sudah tumbuh dan goyah dari socketnya
dengan anastesi chloorethyl (CE), sehingga gigi tetap dapat tumbuh
dengan baik.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langah untuk pencabutan gigi sulung
dengan anastesi chloorethyl (CE).
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : tentang Pelayanan Klinis
UPT Puskesmas Banjarmangu 2.
4. Referensi Kepmenkes Nomor : 284/MENKES/SK/IV/2016 tentang Standar
Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut.
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien untuk masuk ke ruang pelayanan gigi
/Langkah-
2. Petugas melakukan wawancara/ anamnesa pada pasien
Langkah
3. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di kursi gigi dengan
posisi yang benar
4. Petugas mencuci tangan dan memakai APD
5. Petugas menyiapkan alat-alat yang diperlukan
6. Petugas memeriksa pasien
7. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan mendiagnosa pasien
8. Petugas menyampaikan tindakan yang akan dilakukan pada pasien
9. Petugas menyiapkan informed consent tindakan pencabutan untuk
diisi dan ditandatangani oleh pasien/ wali
10. Petugas menyiapkan alat pencabutan
11. Petugas membuat 2 gulungan kapas bersih
12. Petugas menyemprotkan chloorethyl pada kapas
13. Setelah mengkristal segera tempelkan pada gusi dari gigi
bersangkutan, ditahan dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri
14. Petugas segera tempatkan tang pencabutan pada posisi yang tepat
15. Petugas mencabut gigi dilakukan secepat mungkin tanpa gerakan
luksasi

16. Petugas menampon lokasi pasca pencabutan dengan kapas yang

telah diolesi bahan desinfektan
17. Petugas memberi instruksi pada pasien pasca pencabutan :
a. Gigit tampon selama 30-60 menit
b. Jangan kumur-kumur dan dipegang tangan
c. Jangan makan/minum yang panas
d. Obat diminum sesuai petunjuk
e. Jika ada keluhan segera kontrol ke Puskesmas
18. Petugas membuatkan resep (bila perlu)
19. Petugas menulis tindakan dan mengadministrasikan pada RM serta
1. Rekaman Historis Perubahan
Tgl. Mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan