WADOKAI KARATE-DO INDONESIA

PENGURUS CABANG KAB. BANDUNG

FEDERASI OLAHRAGA KARATE-DO INDONESIA (FORKI)
Sekretariat : Jl Ciganitri No. 161 Kab. Bandung Telp. 0813 9521 7478

MENERIMA ANGGOTA BARU

FORMULIR ANGGOTA BARU

NAMA : ………………………………………………….

TEMPAT TANGGAL LAHIR : ………………………………………………….

PEKERJAAN / SEKOLAH : ………………………………………………….

ALAMAT ANGGOTA : ………………………………………………….

: ………………………………………………….

TINGKAT DAN KYU (ALIRAN) : ………………………………………………….

PADA WODO WADOKAI CABANG : ………………………………………………….

NAMA ORANG TUA/WALI : ………………………………………………….

PENGALAMAN-PENGALAMAN : ………………………………………………….

KEWAJIBAN ANGGOTA : ………………………………………………….

1. MEMBAYAR UANG REGISTRASI ANGGOTA : Rp. 20.000

2. MENYERAHKAN PAS PHOTO 3 X 4 (2 BUAH) :
3. MEMATUHI PELATURAN YANG BERLAKU :
4. PEMBUATAN KARTU ANGGOTA DAN KARTU ABSENSI :
5. IURAN PERBULAN : Rp. 50.000

Bandung, ……………………20………..
Tanda Tangan Anggota

3X4

(……………………………………….)

Mengetahui Orang Tua

(………………………………….)

Ketua Dojo Pelatih 1

RISWANDI
Dan III Karate-do