SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan,

Direktur

SPO

.........

Tata cara/ petunjuk melakukan timbang terima perawat antar ruangan di

PENGERTIAN
rumah sakit
1. Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien antar
ruangan
TUJUAN
2. Agar pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak
terputus dan berkesinambungan

KEBIJAKAN

1. Lakukan timbang terima saat mengirim pasien ke ruangan yang dituju

kepada perawat yang bertanggung jawab menerima pasien tersebut.
2. Teknik pelaporan pada timbang terima menggunakan SBAR, yang
meliputi:
a. S (Situation) : diisi dengan kondisi singkat yang terjadi pada
pasien; nama, umur, tanggal MRS, hari perawatan, dokter yang
merawat, nama perawat yang bertanggungjawab, diagnosis medis
dan masalah keperawatan yang belum teratasi.
b. B (Background) : diisi dengan informasi penting yang
berhubungan/melatarbelakangi kondisi pasien; riwayat alergi, alat
PROSEDUR
dan tindakan invasive, obat-obatan, pengetahuan pasien dan
keluarga tentang masalah kesehatan, pemeriksaan diagnostik.
c. A (Assesment) : diisi dengan hasil pengkajian kondisi pasien
terkini; tanda vital, skala nyeri, tingkat kesadaran, status restrain,
resiko jatuh, status nutrisi, eliminasi, hal-hal yang kritis,
intervensi yang telah dilakukan.
d. R (Recomendation) : diisi dengan hal yang perlu dilakukan untuk
mengatasi masalah; intervensi asuhan keperawatan yang perlu
dilanjutkan, termasuk nursing care plan dan discharge planning,
edukasi pasien dan keluarganya.
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/2

4. Perawat yang mendapatkan serah terima dapat melakukan klarifikasi

tanya jawab terhadap hal-hal yang diserahterimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.
PROSEDUR
5. Penyampaian saat serah terima secara jelas dan singkat
6. Isi tanda tangan dan nama terang perawat yang melakukan dan
menerima pasien tersebut.
1. Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2. HCU
3. Kamar operasi