Mini Project Isip 2018 Revisi

MINI PROJECT
GAMBARAN TINGKAT STRES PADA KELUARGA

PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KAMPUNG BUGIS TAHUN 2017
Disusun Oleh :
dr. Andreas Tedi S. Karo - Karo
dr. Aisyah Tarya Utari Putri
dr. Fendy Saputra
dr. Liny Rahma Ningtyas
dr. Septy Lisdamayanti Ritonga
MINI PROJECT DOKTER INTERNSHIP
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BUGIS
KABUPATEN BERAU, KALIMANTAN TIMUR
2018
i
LEMBAR PERSETUJUAN
GAMBARAN TINGKAT STRES PADA KELUARGA

PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KAMPUNG BUGIS
PENELITIAN
Dibawakan Dalam Rangka Tugas Program Internsip Dokter Indonesia
Oleh :
dr. Andreas Tedi S. Karo - Karo
dr. Aisyah Tarya Utari Putri
dr. Fendy Saputra
dr. Liny Rahma Ningtyas
dr. Septy Lisdamayanti Ritonga
Komisi Pembimbing,
Pembimbing I, Pembimbing II, Pembimbing III,
dr. Datik Yuli Darwati dr. Erva Anggriana, MAP dr. Hj. Widya Narulita
NIP. 19780726 200604 2 011 NIP. 19810704 201001 2 005 NIP. 19751101 200604 2 007
UPTD Puskesmas Bugis

Pimpinan Puskesmas,
NIP.
H. Bachri Karta Kesuma, Amd. Kep

NIP. 19660928 198801 1 001
ii
ABSTRAK
Andreas T.S Karo-Karo, Aisyah Tarya Utari P,Fendy Saputra, Liny Rahma
Ningtyas, Septy Lisdamayanti Ritonga
Puskesmas Kampung Bugis
Correspondent:Andreas, e-mail: andreas.tedi.karo2@gmail.com
Latar Belakang: Gangguan jiwa seperti skizofrenia dapat mempengaruhi fungsi
kehidupan seseorang, baik penderita maupun keluarga yang merawat.Rendahnya
kemampuan merawat diri serta panjangnya durasi gangguan skizofrenia
mengakibatkan adanya ketergantungan yang besar dari penderita skizofrenia
sehingga penanganan untuk pemulihan penderita skizofrenia harus melibatkan
keluarga dan menimbulkan berbagai konsekuensi bagi keluarga selaku
pendamping penderita.Merawat penderita dengan skizofrenia dapat menimbulkan
perasaan tegang dan terbebani yang dapat mengurangi kualitas hidup bagi
keluarga yang mendampingi serta seringkali menimbulkan konflik yang
menyebabkan timbulnya stres. Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui gambaran tingkat stres keluarga yang merawat penderita skizofrenia
di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis. Metode Kerja: Penelitian ini
menggunakan metode deskriptif kuantitatif dengan teknik pengambilan sampel
menggunakan purposive sampling. Alat ukur yang digunakan kuesioner DASS 42
dan disajikan dalam bentuk narasi, tabel dan diagram.Hasil Penelitian: Diperoleh
bahwa keluarga yang merawat pasien skizofrenia yang tidak mengalami stres
sebanyak 85,19%, mengalami stres ringan sebanyak 11,11%, stres sedang
sebanyak 3,70% dan stres berat sebanyak 0%. Kesimpulan: Berdasarkan hasil
penelitian dapat diketahui bahwa keluarga pasien skizofrenia tidak mengalami
stres dan ada yang mengalami stres ringan hingga stres sedang selama merawat
pasien. Maka dari itu, pihak puskesmas harus bekerjasama dengan keluarga
pasien, ketua RT maupun kader kesehatan jiwa untuk menurunkan tingkat stres
tersebut melalui upaya pelayanan kesehatan dengan mengadakan penyuluhan dan
pembinaan terutama untuk keluarga yang merawat pasien.
Kata kunci : stres, keluarga, skizofrenia
iii
ABSTRACT
Andreas T.S Karo-Karo, Aisyah Tarya Utari P, Fendy Saputra, Liny Rahma
Ningtyas, Septy Lisdamayanti Ritonga
Puskesmas Kampung Bugis
Correspondent:Andreas, e-mail: andreas.tedi.karo2@gmail.com
Background: Mental disorders such as schizophrenia can affect the function of a

person's life, both the patient and also the caregivers. Low ability in taking care of
themselves and long duration of schizophrenia disorder may resulting greater
dependence of schizophrenics, so that recovery or rehabilitation treatment for
schizophrenicsmust involve the family and it leads to various consequences for
the family as a patient’s companion. Caring for schizophrenics can lead some
feelings of tension and burdened for the families which can reduce the quality of
their own life and often lead them to conflicts that cause stress. Purpose: This
study is conducted to determine stress level overview of the families who is taking
care for schizophrenics in Puskesmas Kampung Bugis. Methods: This research
using quantitative descriptive method by using purposive technique sampling.
Measuring instruments used questionnaires DASS 42 and presented in narrative
form, tables and diagrams. Results: Found that families who is taking care for
schizophrenics are not stressed as much as 85,19%, experienced mild stress as
much as 11,11%, 3,70% moderate stress and severe stress as much as 0%.
Conclusion: Based on the results of this research is that majority of the family
who taking care of schizophrenics not experience stress. Some a fraction of them
are in a state of mild to moderate stress for caring schizophrenics. Therefore, the
clinic must cooperate with the family, public figure or mental health worker to
lower the stress level through the efforts of health services by organizing training
and development, especially for families who is taking care for schizophrenics.
Keyword : stress, family, schizophrenic
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................... iii
ABSTRAK .................................................................................................................iiii
ABSTRACT ................................................................................................................ iiv
DAFTAR ISI ................................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix
1. PENDAHULUAN .................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................. 3
1.3.1Tujuan Umum ....................................................................................................... 3
1.3.2Tujuan Khusus ...................................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................... 4
1.4.1Manfaat untuk Institusi Kesehatan ........................................................................ 4
1.4.2Manfaat untuk Individu, Keluarga, dan Masyarakat ............................................. 4
1.4.3Manfaat bagi Peneliti ............................................................................................ 4
2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 5
2.1 Kesehatan Jiwa..................................................................................................... 5
2.2 Gangguan Jiwa ...................................................................................................... 6
2.2.1Definisi Gangguan Jiwa ....................................................................................... 6
2.2.2 Penyebab Gangguan Jiwa .................................................................................... 6
2.2.3 Penggolongan Gangguan Jiwa ........................................................................... 11
2.3 Skizofrenia .......................................................................................................... 14
2.3.1 Definisi Skizofrenia ........................................................................................... 14
2.3.2Diagnosis Skizofrenia ......................................................................................... 14
2.3.3 Penatalaksanaan Skizofrenia .............................................................................. 16
2.4 Stres ..................................................................................................................... 22
2.4.1 Definisi Stres ...................................................................................................... 22
2.4.2Respon Terhadap Stres ........................................................................................ 23
2.4.3Stres dan Psikoneuroimmunologi ....................................................................... 24
2.4.4Manajemen Stres dan Mekanisme Koping Stres ................................................ 25
3. KERANGKA KONSEP PENELITIAN ............................................................. 28
4. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................................... 29
4.1 Desain Penelitian ................................................................................................. 29
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 29
4.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................................................ 29
4.2.2 Waktu Penelitian ................................................................................................ 29
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................................ 29
4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................................................. 29
4.3.2 Sampel Penelitian ............................................................................................... 29
4.4 Kriteria Subyek Penelitian ................................................................................ 29
4.4.1 Kriteria Inklusi ................................................................................................... 29
4.4.2 Kriteria Eksklusi................................................................................................. 29
4.5 Definisi Operasional........................................................................................... 30
v
4.6 Instrumen Penelitian ......................................................................................... 33
4.7 Teknik Pengumpulan Data ............................................................................... 33
4.7.1Tahapan Persiapan .............................................................................................. 34
4.7.2Pelaksanaan Penelitian ........................................................................................ 34
4.7.3Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................. 34
4.7.4 Tahap Penyelesaian ............................................................................................ 35
4.8 Alur Penelitian ................................................................................................... 35
4.9 Jadwal Kegiatan Penelitian ............................................................................... 36
5. HASIL PENELITIAN .......................................................................................... 37
5.1Karakteristik Lokasi Penelitian .......................................................................... 37
5.2 Karakteristik Distribusi Responden ................................................................ 37
5.2.1Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin. ........................................... 38
5.2.2Distribusi Responden Berdasarkan Usia ............................................................. 38
5.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan .................................... 39
5.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................................... 40
5.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Waktu Merawat .............................. 40
5.2.6 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Keluarga dengan Pasien .......... 41
5.2.7 Distribusi Status Pengobatan Pasien Skizofrenia .............................................. 42
5.2.8 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Stres .............................................. 42
5.3 Gambaran Tingkat Stres Berdasarkan Karakteristik Responden ................ 44
5.3.1Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Jenis
Kelamin. ............................................................................................................ 44
5.3.2 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan
Usia....................................................................................................................45
5.3.3 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Tingkat
Pendidikan ........................................................................................................ 46
Pekerjaan............................................................................................................ 47
5.3.5 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Lama
Waktu Merawat Pasien Skizofrenia................................................................... 48
Hubungan Keluarga Dengan Pasien Skizofrenia .............................................. 49
5.3.7 Gambaran Tingkat Stres Pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Status
Pengobatan Pasien Skizofrenia .......................................................................... 50
6. PEMBAHASAN .................................................................................................... 51
6.1 Gambaran Umum Karakteristik Responden .................................................. 51
6.2 Gambaran Tingkat StresKeluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Jenis
Kelamin ............................................................................................................. 52
6.3 Gambaran Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Usia . 52
6.4 Gambaran Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Tingkat
Pendidikan ........................................................................................................ 53
6.5 Gambaran Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan
Pekerjaan ......................................................................................................... 54
6.6 Gambaran Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Lama
Waktu Merawat Pasien Skizofrenia ............................................................. 55
Hubungan Keluarga ........................................................................................ 56
vi
6.8 Gambaran Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Status
Pengobatan ....................................................................................................... 57
7. PENUTUP .............................................................................................................. 59
7.1 Kesimpulan ......................................................................................................... 59
7.2 Saran ................................................................................................................... 60
7.2.1 Bagi Puskesmas Kampung Bugis.................................................................... 60
7.2.2 Bagi Dokter Umum .......................................................................................... 60
7.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya................................................................................. 60
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 61
LAMPIRAN ............................................................................................................... 62
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Gejala Skizofrenia…………………………………………………....15

Tabel 2.2 Sediaan obat antipsikosis generasi I dan II………………….…….....18
Tabel 2.3 Tujuan dan sasaran untuk terapi keterampilan sosial……….……....21
Tabel 4.1 Kisi-kisi pernyataan dalam instrument……………………………..33
Tabel 4.2 Penilaian pernyataan dengan memberikan skor..………………........33
Tabel 5.1 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia
Berdasarkan Jenis Kelamin..................................................................45
Berdasarkan Usia.................................................................................46
Berdasarkan Tingkat Pendidikan. .......................................................47
Tabel5.4 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia
Berdasarkan Pekerjaan...................................................................... 48
Berdasarkan Lama Waktu Merawat Pasien Skizofrenia....................49
Berdasarkan Hubungan Keluarga Dengan Pasien Skizofrenia...........50
Berdasarkan Status Pengobatan Pasien Skizofrenia.......................... 51
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar5.1 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............. 39

Gambar 5.2 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Usia................................39
Gambar 5.3 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan .....40
Gambar 5.4 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan..................... 41
Gambar 5.5 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Lama Waktu Merawat.41
Gambar 5.6 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Keluarga
dengan Pasien................................................................................ ....42
Gambar 5.7 Diagram Distribusi Status Pengobatan Pasien Skizofrenia............. . 43
Gambar 5.8 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Stres .............. 43
ix
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa menurut WHO bukan semata-mata tidak ada gangguan pada
kondisi jiwa seseorang, namun merupakan suatu kondisi dimana seseorang merasa
sehat dan bahagia, menyadari potensi dirinya, mampu beradaptasi dan bersikap
positif terhadap diri sendiri dan orang lain, mampu menghadapi berbagai
tantangan dalam kehidupan, dapat menerima orang lain sebagaimana mestinya,
dan dapat berkerja dengan produktif serta berkontribusi di
lingkungannya(Kemenkes RI, 2013).
Kesehatan jiwa menurut Undang-Undang no.36 tahun 2009 adalah kondisi
mental dan jiwa seseorang yang berkembang selaras dengan pengendalian diri
serta terlepas dari tingkat beban stres yang berlebihan.Meskipun masalah
kesehatan jiwa tidak dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan kematian
secara langsung, namun gangguan tersebut dapat menimbulkan ketidakmampuan
individu dalam berkarya serta ketidaktepatan individu dalam berperilaku yang
dapat mengganggu kelompok masyarakat sehingga dapat menghambat
pembangunan karena tidak produktif(Kemenkes RI, 2013).
Gangguan jiwa dapat mempengaruhi fungsi kehidupan seseorang. Menurut
WHO, jika prevalensi gangguan jiwa diatas 100 jiwa per 1000 penduduk, maka
berarti di Indonesia prevalensi gangguan jiwa mencapai 264 per 1000 penduduk.
Dari data Riskesdas tahun 2013, prevalensi gangguan jiwa berat mencapai 1,7 per
mil atau 1-2 orang dari 1000 penduduk di Indonesia. World Bank menyatakan
bahwa gangguan jiwa merupakan masalah yang serius karena dapat
mengakibatkan penurunan produktivitas sampai dengan 8,5% dan menempati
urutan kedua setelah penyakit infeksi(Kemenkes RI, 2013).
Penemuan kasus gangguan jiwa pada tahun 2016 di wilayah kerja
Puskesmas Kampung Bugisterdapat 19 penderita yang datang untuk mengambil
obat ke RSUD dr. Abdul Rivai melalui rujukan Puskesmas Kampung Bugis.
Untuk kasus skizofrenia didapatkan sebanyak 7 kasus. Pada tahun 2017
ditemukan 33 kasus gangguan jiwa, diantaranya 22 kasus skizofrenia (15 kasus
1
yang baru di Kelurahan Kampung Bugis. Namun dengan kenaikan jumlah kasus
baru tersebut, pelayanan kesehatan jiwa di Puskesmas Kampung Bugis masih
terkendala beberapa hal, seperti pengobatan yang terbatas, tidak ada kader khusus
untuk kesehatan jiwa, tidak ada dana khusus untuk pengadaan poli kesehatan jiwa,
tidak ada media promosi atau media informasi terkait kesehatan jiwa, dan
penyuluhan masih terbatas pada satu kelompok yang beresiko tinggi saja.
Skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa berat yang digolongkan
sebagai psikosis yang menunjukkan afek datar, mawas diri (insight) yang buruk
sehingga skizofrenia menimbulkan efek negatif bagi penderitanya (Shah, Wadoo,
& Latoo, 2010).Rendahnya kemampuan merawat diri serta panjangnya durasi
gangguan skizofrenia mengakibatkan adanya ketergantungan yang besar dari
penderita skizofrenia terhadap keluarganya.Oleh karena itu, penanganan untuk
pemulihan penderita skizofrenia harus melibatkan keluarga.Berbagai
permasalahan yang disebabkan oleh gangguan skizofrenia menimbulkan berbagai
konsekuensi bagi keluarga selaku pendamping penderita(Kemenkes RI, 2009).
Dari berbagai penelitian, disebutkan beberapa konsekuensi yang umum
dialami penderita dan keluarga sebagai pendamping penderita skizofrenia, antara
lain: (1) biaya perawatan, (2) rasa malu dan bersalah keluarga, (3) stigma dan
diskriminasi dari masyarakat, (4) kesulitan dalam mengakses layanan kesehatan
jiwa, (5) ketidaktepatan cara pemecahan masalah oleh keluarga(Caqueo,
Gutierrez, & Miranda, 2009 ;Cohen, et al., 1996; Gerson, et al., 2009).
Merawat penderita dengan skizofrenia dapat menimbulkan perasaan tegang
dan terbebani yang dapat mengurangi kualitas hidup bagi keluarga yang
mendampingi (Thomas, et al., 1996).Selain itu juga tanggung jawab merawat
penderita skizofrenia seringkali menimbulkan konflik peran pekerjaan atau
keluarga, menambah tekanan ekonomi, menimbulkan rasa sakit secara emosional
karena melihat orang yang disayang dalam keadaan sakit, dan menimbulkan
keterbatasan dalam kegiatan sosial dan rekreasional bagi keluarga yang merawat
(Stanley & Shwetha, 2006; Grandon,Jenaro, & Lemos, 2008).
Sehingga dari berbagai konflik tersebut, akan menimbulkan tingkat stres
pada keluarga yang merawat atau yang berinteraksi lama dengan penderita
skizofrenia (Eklund, & Backstrom, 2005). Pada penelitian ini, keluarga
2
didefinisikan sebagai orang-orang yang terdekat dan banyak terlibat dalam
perawatan penderita, tinggal dengan penderita dan menjalankan peran perawatan
penderita tanpa mendapatkan imbalan ekonomis.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik melakukan
penelitian tentang “gambaran tingkat stres pada keluarga pasien skizofrenia di
wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis tahun 2017”.
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti ingin mengetahui bagaimana
gambaran tingkat stres pada keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja
Puskesmas Kampung Bugis tahun 2017?
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat stres
pada keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Gambaran tingkat stres pada keluarga pasien skizofrenia berdasarkan
jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
usia di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
tingkat pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
lama waktu merawat pasien skizofrenia tersebut di wilayah kerja
Puskesmas Kampung Bugis.
hubungan keluarga dengan pasien skizofrenia di wilayah kerja
Puskesmas Kampung Bugis.
3
status pengobatan pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas
Kampung Bugis.
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat untuk Institusi Kesehatan
Sebagai masukan bagi instansi kesehatan terkait guna meningkatkan
promosi kesehatan dan penyuluhan serta pembinaan untuk perawatan penderita
skizofrenia di rumah.
1.4.2 Manfaat untuk Individu, Keluarga, dan Masyarakat
Untuk memberi masukan kepada masyarakat dalam memberikan dukungan
sosial maupun materiil pada keluarga pasien skizofrenia di lingkungan tempat
tinggal mereka.
1.4.3 Manfaat bagi Peneliti
1. Menambah pengetahuan dan pengalaman untuk mendeteksi adanya stres
pada keluarga pasien skizofrenia.
2. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui jenis strategi dan
psiko-edukasi yang akan membantu dalam meminimalkan tingkat stres
pada keluarga pasien skizofrenia.
3. Sebagai salah satu tugas dalam Program Internsip Dokter Indonesia
(PIDI).
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kesehatan Jiwa

Dalam Undang-Undang No.3 tahun 1966 tentang kesehatan jiwa disebutkan
bahwakesehatan jiwa adalah suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan
fisik, intelektual dan emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan
itu berjalan selaras dengan orang lain (UU Kesehatan, 1966).Makna kesehatan
jiwa mempunyai sifat-sifat yang harmonis (serasi) dan memperhatikan semua
segi-segi dalam kehidupan manusia dan dalam hubungannya dengan orang lain
(Gerson, etal., 2009).
Kesehatan jiwa adalah kemampuan menyesuaikan diri dengan diri sendiri,
orang lain, masyarakat dan lingkungan.Terwujudnya keharmonisan fungsi jiwa
dan sanggup menghadapi problema yang biasa terjadi dan merasa bahagia dan
mampu diri.Menurut WHO, ciri sehat jiwa meliputi: (1)dapat menyesuaikan diri
secara konstruktif pada kenyataan, meskipun kenyataan itu buruk baginya,
(2) memperoleh kepuasan dari hasil jerih payah usahanya, (3) merasa lebih puas
memberi daripada menerima, (4) secara relatif bebas dari rasa tegang (stres), (5)
berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan saling memuaskan,
(6) menerima kekecewaan untuk dipakainya sebagai pelajaran dikemudian hari,
(7) mengarahkan rasa permusuhan pada penyelesaian yang kreatif dan konstruktif,
(8) mempunyai rasa kasih sayang yang besar.Bila dicermati secara seksama
masing-masing butir kriteria sehat tersebut diatas bernuansa pesan-pesan moral
etik-religius (Hawari, 2002).
Ciri sehat jiwa menurut Maslow-Mittlemenn, meliputi: (1)rasa aman yang
memadai, (2) kemampuan menilai diri sendiri yang memadai, (3) memiliki
spontanitas dan perasaan yang memadai dengan orang lain, (4) mempunyai kontak
yang efisien dengan realitas, (5) keinginan-keinginan jasmani yang memadai dan
kemampuan untuk memuaskannya, (6) mempunyai pengetahuan yang wajar, (7)
kepribadian yang utuh dan konsisten, (8) memiliki tujuan hidup yang wajar, (9)
kemampuan untuk belajar dari pengalaman, (10) kemampuan memuaskan
5
tuntutan kelompik, (11) mempunyai emansipasi yang memadai dari kelompok
atau budaya(Notosoedirdjo,& Latipun, 2005).
2.2 Gangguan Jiwa

2.2.1 Definisi Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa atau mental illness adalah kesulitan yang harus dihadapi
oleh seseorang karena hubungannya dengan orang lain, kesulitan karena
persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinya sendiri (Yosep,
2007).
Gangguan jiwa adalah gangguan dalam cara berpikir(cognitive),
kemauan(volition), emosi(affective) dan tindakan(psychomotor) (Yosep, 2007).
Gangguan jiwa merupakan suatu penyakit yang disebabkan karena adanya
kekacauan pikiran, persepsi dan tingkah laku di mana individu tidak mampu
menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat, dan lingkungan
(Santrock, 1999).
2.2.2 Penyebab Gangguan Jiwa

Penyebab gangguan jiwa itu bermacam-macam ada yang bersumber dari
berhubungan dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti diperlakukan tidak
adil, diperlakukan semena-mena, cinta tidak terbalas, kehilangan seseorang yang
dicintai, kehilangan pekerjaan, dan lain-lain.Selain itu ada juga gangguan jiwa
yang disebabkan faktor organik, kelainan saraf dan gangguan pada otak
(Notosoedirdjo,& Latipun, 2005).
Umumnya sebab gangguan jiwa menurut Sigmund Freud dibedakan atas:
(Santrock, 1999).
1. Sebab - Sebab Jasmaniah / Biologik
a. Keturunan
Faktor keturunan sebagai penyebab masih belum jelas, namun dalam
hal inifaktor keturunan dapat meningkatkan resiko terhadap gangguan
jiwa, yang kemudian diperburuk dengan kondisi lingkungan yang tidak
sehat untuk kondisi kejiwaan seseorang.
6
b. Jasmaniah
Dari beberapa penelitian ditemukan bahwa bentuk tubuh
berhubungan dengan gangguan jiwa tertentu, misalnya yang bertubuh
gemuk (endoform) cenderung menderita psikosa manik-depresif,
sedangkan seseorang yang memiliki bentuk tubuh kurus (ectoform)
cenderung menderita skizofrenia.
c. Temperamen
Orang yang terlalu peka/sensitivebiasanya mempunyai masalah
kejiwaan dan ketegangan sehingga memiliki resiko lebih tinggi mengalami
gangguan jiwa.
d. Penyakit dan Cedera Tubuh
Penyakit-penyakit tertentu terutama penyakit yang bersifat kronis
seperti penyakit jantung, kanker, diabetes mellitus, dan penyakit kronik
lainnya menyebabkan rasa murung dan sedih bagi penderitanya.Demikian
pula cedera/cacat tubuh juga dapatmenyebabkan rasa rendah diri.
2. Sebab Psikologik
a. Masa Bayi
Yang dimaksud masa bayi adalah menjelang usia 2 – 3 tahun, yang
mana pada masa itu dasar perkembangan yang dibentuk adalah sosialisasi.
Pada masa ini, cinta dan kasih sayang ibu akan memberikan rasa aman dan
nyaman bagi bayi. Sehingga jika masa ini berjalan dengan baik, maka akan
menumbuhkan kepribadian yang hangat, terbuka dan bersahabat.
Sebaliknya, sikap ibu yang dingin dan acuh tak acuh akanmenjadikan anak
tersebut menjadi pribadi dengan sifat yang cenderung sering menolak dan
menentang lingkungan sekitarnya.
b. Masa Anak Pra Sekolah (antara 2 sampai 7 tahun)
Pada usia ini anak biasanya akan mulai bersosialisasi dan telah
tumbuh sikapdisiplin. Anak yang tidak mendapat kasih sayang, tidak
disiplin, tak ada panutan, adanya pertengkaran dan keributan yang
membingungkan dan menimbulkan rasa cemas serta rasa tidak aman
7
merupakan dasar yang kuat untuk timbulnya tingkah laku dan gangguan
kepribadian pada anak dikemudian hari.
c. Masa Anak Sekolah
Masa ini ditandai oleh pertumbuhan jasmaniah dan intelektual.Pada
masa ini, anak mulai memperluas lingkungan pergaulannya, tidak hanya
pada keluarga saja.Kekurangan atau cacat jasmaniah dapat menimbulkan
gangguan penyesuaian diri.Dalam hal ini lingkungan sangat berpengaruh,
anak mungkin melakukan kompensasi yang positif atau kompensasi
negatif.Sekolah adalah tempat yang baik untuk seorang anak
mengembangkan kemampuan dalam memperluas sosialisasi,menguji
kemampuan, prestasi, atau sebaliknya dapat menimbulkan sikap
mengekang atau memaksakan kehendaknya.
d. Masa Remaja
Secara jasmaniah, pada masa ini terjadi perubahan-perubahan yang
penting yaitu berkembangnya tanda-tanda sekunder (ciri-ciri diri
kewanitaan atau kelaki-lakian).Sedang secara kejiwaan, pada masa ini
terjadi pergolakan-pergolakan yang hebat. Pada masa ini, di satu pihak ia
merasa sudah dewasa (hak-hak seperti orang dewasa), sedang di lain pihak
belum sanggup dan belum ingin menerima tanggung jawab atas semua
perbuatannya. Egosentris yaitu sikap menentang terhadap otoritas, senang
berkelompok, munculnya sifat yang idealis yaitu sifat-sifat yang sering
terlihat.Sehingga dalam hal ini dengan menciptakan lingkungan yang baik
dan penuh pengertian akan sangat membantu proses kematangan
kepribadian di usia remaja.
e. Masa Dewasa Muda
Masa dewasa muda ini menunjukkan hasil dari perkembangan
sebelumnya. Jika seseorang melalui masa-masa sebelumnya dengan rasa
aman dan bahagia maka biasanya pada masa ini akanmemiliki
kesanggupan dan kepercayaan diri serta umumnya ia akan berhasil
mengatasi kesulitan-kesulitan yang terjadi pada masa ini. Sebaliknya yang
mengalami banyak gangguan pada masa-masa sebelumnya, maka ia akan
8
beresiko tinggi mengalami gangguan jiwa jika mengalami masalah pada
masa ini.
f. Masa Dewasa Tua
Masa dewasa tua merupakan patokan berhasil atau tidaknya
seseorang mencapai status pekerjaan dan sosial yang mantap. Sebagian
orang berpendapat jika pada masa ini terjadi masalah maka akan terjadi
perubahan seperti perasaan rendah diri dan pesimis. Jika berat, maka
keluhan psikomatik yang muncul biasanya orang tersebut akanmurung,
merasakan kesedihan yang mendalam disertai kegelisahan hebat dan
mungkin muncul keinginan untuk bunuh diri.
g. Masa Tua
Ada beberapa hal penting yang perlu diperhatikan pada masa ini
yaitu berkurangnya daya tangkap, daya ingat dan daya belajar serta
menurunnya kemampuan jasmaniah dan sosial ekonomi sehingga
menimbulkan rasa cemas, rasa tidak aman yang kemudian sering
mengakibatkan kesalahpahaman terhadap lingkungannya.Perasaan terasing
karena kehilangan teman sebaya disertai keterbatasan gerak dapat
menimbulkan kesulitan emosional yang cukup hebat pada masa ini.
3. Sebab Sosio Kultural

Kebudayaan secara teknis adalah ide atau tingkah laku yang dapat dilihat
maupun yang tidak terlihat.Faktor budaya bukan merupakan penyebab langsung
yang menimbulkan gangguan jiwa, namun biasanya terbatas pada pengaruhnya
terhadap gejala-gejala yang muncul. Misalnya akan mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan kepribadian seseorang melalui aturan-aturan kebiasaan yang
berlaku dalam kebudayaan tersebut. Dalam literatur yang ditulis oleh Santrock
(1999) beberapa faktor-faktor kebudayaan tersebut antara lain: (Santrock, 1999).
a. Cara-cara membesarkan anak
Cara-cara membesarkan anak yang kaku dan otoriter akan
menyebabkan hubungan orang tua dan anak menjadi kaku dan tidak
hangat. Setelah dewasa, anak-anak tersebut mungkin akan menjadi sangat
9
agresif atau pendiam dan tidak suka bergaul atau justru menjadi pribadi
penurut yang berlebihan.
b. Sistem nilai
Perbedaan sistem nilai moral dan etika antara kebudayaan yang satu
dengan yang lain, dan perbedaan antara masa lalu dan sekarang biasanya
sering menimbulkan masalah-masalah kejiwaan. Begitu pula perbedaan
moral yang diajarkan di rumah/sekolah dengan moral yang dipraktekkan di
masyarakat sehari-hari juga akan menimbulkan pergolakan-pergolakan
jiwa seseorang.
c. Ketidaksesuaian antara keinginan dengan kenyataan yang ada
Iklan-iklan di radio, televisi, surat kabar, film dan lain-lain terkadang
menimbulkan khayalan yang berlebihan tentang kehidupan modern yang
mungkin jauh dari kenyataan hidup sehari-hari. Sehingga hal tersebut
beresiko menimbulkan rasa kecewa yang menyebabkan seseorang
mencoba mendapatkannya dengan tindakan atau perbuatan yang dapat
merugikan masyarakat.
d. Ketegangan akibat faktor ekonomi dan kemajuan teknologi
Dalam masyarakat modern, kebutuhan dan persaingan semakin
meningkat dan semakin ketat dalam usaha mencapai tingkat ekonomi demi
menikmati kemajuan teknologi modern yang ada. Hal tersebut kemudian
akanmemacu seseorang untuk bekerja lebih keras. Jumlah orang yang
ingin bekerja lebih besar dari ketersediaan lowongan kerja sehingga
pengangguran meningkat.Demikian pula urbanisasi menjadi tinggi
sehingga mengakibatkan upah menjadi rendah. Faktor-faktor gaji yang
rendah, perumahan yang buruk, waktu istirahat yang kurang dan waktu
berkumpul dengan keluarga yang sangat terbatas akibat kerja keras
tersebut kemudian akanmengakibatkan perkembangan kepribadian yang
abnormal.
e. Perpindahan keluarga ke lingkungan yang baru
Khusus untuk anak yang sedang berkembang kepribadiannya,
perubahan-perubahan lingkungan (kebudayaan dan pergaulan) akancukup
mengganggu.
10
f. Masalah kelompok minoritas
Tekanan-tekanan perasaan yang dialami oleh masyarakat pada
kelompok ini yang berasal dari lingkungan sekitarnya dapat menyebabkan
timbulnya rasa pemberontakan yang selanjutnya akanmuncul sikap acuh
atau keinginan untuk melakukan tindakan-tindakan yang merugikan orang
banyak.
2.2.3 Penggolongan Gangguan Jiwa

Penggolongan gangguan jiwa menurut para ahli berbeda-beda dalam
pengelompokannya. Menurut Maslim (2007), macam-macam gangguan jiwa
dibedakan menjadi:(1) gangguan mental organik dan simtomatik, (2) skizofrenia,
(3) gangguan skizotipal dan gangguan waham, (4) gangguan suasana perasaan, (5)
gangguan neurotik, (6) gangguan somatoform, (7) sindrom perilaku yang
berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik, (8) gangguan
kepribadian dan perilaku masa dewasa, (9) retardasi mental, (10) gangguan
perkembangan psikologis, (11) gangguan perilaku dan emosional pada masa anak-
anak dan remaja (Maslim, 2007; Maramis, 2004).
1. Skizofrenia
Merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan menimbulkan
disorganisasi personalitas yang terbesar.Skizofrenia juga merupakan suatu bentuk
psikosa yang sering dijumpai dimana-mana sejak dahulu kala.Meskipun demikian
pengetahuan kita tentang sebab-musabab dan patogenesisnya sangat kurang
(Maslim, 2007).
Dalam kasus berat, pasien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga
pemikiran dan perilakunya abnormal. Perjalanan penyakit ini secara bertahap akan
menjadi kronis, tetapi sekali-kali bisa timbul serangan. Jarang terjadi pemulihan
sempurna dengan spontan dan jika tidak diobati biasanya berakhir dengan
kepribadian yang buruk (Maslim, 2007).
11
2. Depresi
Merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan
alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola
tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak
berdaya, serta gagasan bunuh diri (Kaplan& Sadock, 2010).
Depresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan kejiwaan
pada alam perasaan yang ditandai dengan kemurungan, perasaan tidak adanya
gairah hidup, perasaan tidak berguna, putus asa dan lain sebagainya (Hawari,
2002).
Depresi adalah suatu perasaan sedih dan yang berhubungan dengan
penderitaan.Dapat berupa serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan
marah yang mendalam(Kaplan& Sadock, 2010).
Depresi adalah gangguan mood patologis yang mempunyai karakteristik
berupa bermacam-macam perasaan, sikap dan kepercayaan bahwa seseorang
hidup menyendiri, pesimis, putus asa, ketidakberdayaan, harga diri rendah,
bersalah, harapan yang negatif dan takut pada bahaya yang akan datang. Depresi
menyerupai kesedihan yang merupakan perasaan normal yang muncul sebagai
akibat dari situasi tertentu misalnya kematian orang yang dicintai(Kaplan&
Sadock, 2010).
3. Kecemasan
Sebagai pengalaman psikis yang biasa dan wajar, yang pernah dialami oleh
setiap orang dalam rangka memacu individu untuk mengatasi masalah yang
dihadapi sebaik-baiknya(Maramis, 2004).
Suatu keadaan seseorang merasa khawatir dan takut sebagai bentuk reaksi
dari ancaman yang tidak spesifik.Penyebabnya maupun sumber biasanya tidak
diketahui atau tidak dikenali.Intensitas kecemasan dibedakan dari kecemasan
tingkat ringan sampai tingkat berat.Menurut Sundeen (1995) dalam buku
karangan Maramis, mengidentifikasi rentang respon kecemasan kedalam empat
tingkatan yang meliputi, kecemasan ringan, sedang, berat dan kecemasan
panik(Maramis, 2004).
12
4. Gangguan Kepribadian
Gangguan kepribadian secara klinismenunjukkan bahwa gejala-gejala
gangguan kepribadian (psikopatia) dan gejala-gejala neurosa hampir sama pada
orang-orang dengan inteligensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh dikatakan bahwa
gangguan kepribadian, neurosa dan gangguan inteligensi sebagian besar tidak ada
korelasi. Klasifikasi gangguan kepribadian: kepribadian paranoid, kepribadian
afektif atau siklotemik, kepribadian skizoid, kepribadian axplosif, kepribadian
anankastik atau obsesif-kompulsif, kepribadian histerik, kepribadian astenik,
kepribadian antisosial, kepribadian pasif-agresif, dan kepribadian
inadekuat(Maramis, 2004).
5. Gangguan Mental Organik
Merupakan gangguan jiwa yang psikotik atau non-psikotik yang disebabkan
oleh gangguan fungsi jaringan otak.Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat
disebabkan oleh penyakit badaniah yang terutama mengenai otak atau yang
terutama diluar otak.Bila bagian otak yang terganggu itu luas, maka gangguan
dasar mengenai fungsi mental dan tidak tergantung pada penyakit dasarnya.Bila
hanya bagian otak dengan fungsi tertentu saja yang terganggu, maka lokasi inilah
yang menentukan gejala dan sindrom yang muncul(Maramis, 2004).
6. Gangguan Psikosomatik
Merupakan komponen psikologik yang diikuti gangguan fisik.Sering terjadi
perkembangan neurotik yang memperlihatkan sebagian besar atau semata-mata
karena gangguan fungsi alat-alat tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf vegetatif.
Gangguan psikosomatik dapat disamakan dengan apa yang dinamakan dahulu
neurosa organ. Karena biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu, maka sering
disebut juga gangguan psikofisiologik(Maramis, 2004).
7. Retardasi Mental
Retardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau
tidak lengkap, yang ditandai oleh terjadinya hendaya keterampilan selama masa
perkembangan, sehingga berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh,
misalnya kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial(Maramis, 2004).
13
2.3 Skizofrenia
2.3.1 Definisi Skizofrenia
Skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa yang memiliki karakteristik
khusus.Dalam Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa III, definisi
skizofrenia dijelaskan sebagai gangguan jiwa yang ditandai dengan distorsi khas
dan fundamental dalam pikiran dan persepsi yang disertai dengan adanya afek
yang tumpul atau tidak wajar (Utama, 2010).
2.3.2 Diagnosis Skizofrenia

Harus ada sedikitnya satu gejala berikut yang amat jelas (dan biasanya dua
gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas):(Utama,
2010).
1. Thought echo (isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam
kepalanya, dan isi pikiran ulangan walaupun isinya samanamun kualitasnya
berbeda).
2. Thought insertion or withdrawal: Isi pikiran asing dari luar masuk kedalam
pikirannya atau isi pikirannya diambil oleh sesuatu dari luar.
3. Thought broadcasting: isi pikirannya keluar sehingga orang
lainmengetahuinya.
4. Delusion of control: waham bahwa dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan
tertentu dari luar.
5. Delusion of influence: waham bahwa dirinya dipengaruhi oleh suatu kekuatan
tertentu dari luar.
6. Delusional perception: Pengalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna
sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat.
7. Halusinasi:terjadinya persepsi dalamkondisi sadar tanpa adanya rangsang
nyata terhadap indera.
Atau paling sedikit 2 gejala di bawah ini yang harus ada secara jelas:
1. Halusinasi yang menetap dari panca indera
2. Arus berpikir yang terputus
3. Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh gelisah
14
4. Gejala-gejala negatif seperti sikap yang sangat apatis, jarang bicara dan
respon emosional yang tumpul (afek datar) dan tidak wajar biasanya
penarikan diri dari pergaulan sosial disertai menurunnya kinerja sosial, tetapi
hal ini harus jelas bukan disebabkaan karena depresi.
Adanya gejala khas tersebut diatas telah berlangsung dalam kurun waktu satu
bulan atau lebih.
Tabel 2.1 Gejala Skizofrenia

Gejala Negatif Gejala Positif
Pendataran afektif Halusinasi
- Eskpresi wajah yg tidak berubah - Indera pendengaran
- Penurunan spontanitas gerak - Suara yg mengomentari
Alogia - Suara yg bercakap-cakap
- Kemiskinan bicara - Somatik-taktil
- Kemiskinan isi bicara - Indera penciuman
Tidak ada kemauan - Indera penglihatan
Anhedonia Waham
Tidak memiliki atensi sosial - Kejar
- Cemburu
- Bersalah/rasa berdosa
- Kebesaran
- Keagamaan
- Dikendalikan
- Insertion
Perilaku aneh
- Berpakaian, penampilan
- Perilaku agresif
- Gangguan pikiran formal positif
- Tangensial
- Inkoherensia
- Sirkumtansia
15
2.3.3 Penatalaksanaan Skizofrenia
Pengamatan dasar tentang skizofrenia yang memerlukan perhatian saat
pengobatan, antara lain: (Williams , etal., 2014).
1. Pertama, terlepas dari penyebabnya, skizofrenia terjadi pada seseorang yang
mempunyai sifat individual, keluarga dan sosial psikologis yang
unik.Pendekatan pengobatan harus disusun sesuai bagaimana pasien tertentu
telah terpengaruhi oleh gangguan dan bagaimana pasien tertentu akan
tertolong oleh pengobatan.
2. Kedua, kenyataan bahwa angka kesesuaian untuk skizofrenia pada kembar
monozigot adalah 50 persen telah diperhitungkan oleh banyak peneliti untuk
menyarankan bahwa faktor lingkungan spesifik telah berperan dalam
perkembangan gangguan. Jadi, seperti agen farmakologis digunakan untuk
menjawab ketidakseimbangan kimiawi yang diperkirakan, strategi
nonfarmakologis harus menjawab masalah non biologis.
3. Ketiga, skizofrenia adalah suatu gangguan yang kompleks, dan tiap
pendekatan teraupetik tunggal jarang mencukupi untuk menjawab secara
memuaskan gangguan yang memiliki berbagai segi.
2.3.3.1 Perawatan di Rumah Sakit

Indikasi utama untuk perawatan di rumah sakit adalah untuk tujuan
diagnostik, menstabilkan medikasi, keamanan pasien karena gagasan bunuh diri
atau membunuh dan perilaku yang sangat kacau atau tidak sesuai, termasuk
ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan dasar, seperti makanan, pakaian dan
tempat berlindung. Tujuan utama perawatan di rumah sakit yang harus ditegakkan
adalah ikatan efektif antara pasien dan sistem pendukung masyarakat(Kaplan&
Sadock, 2010).
Perawatan di rumah sakit menurunkan stres pada pasien dan membantu
mereka menyusun aktivitas harian mereka.Lamanya perawatan di rumahsakit
tergantung pada keparahan penyakit pasien dan tersedianya fasilitas pengobatan
rawat jalan. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan singkat di rumah
sakit (yakni sekitar 4 hingga 6 minggu) adalah sama efektifnya dengan perawatan
jangka panjang di rumah sakit. Rumah sakit dengan pendekatan perilaku yang
16
aktif akan lebih efektif daripada institusi atau komunitas terapeutik berorientasi
tilikan (Kaplan& Sadock, 2010).
Rencana pengobatan di rumah sakit harus memiliki orientasi praktis
kearah masalah kehidupan, perawatan diri sendiri, kualitas hidup, pekerjaan, dan
hubungan sosial. Perawatan dir rumah sakit harus diarahkan untuk mengikat
pasien dengan fasilitas pascarawat, termasuk keluarganya (Kaplan& Sadock,
2010).
a. Terapi Biologi
Pemakaian terapi biologi yang menggunakan antipsikotik pada skizofrenia
harus mengikuti lima prinsip utamayaitu: (Maslim, 2007).
1. Klinisi harus cermat menentukan gejala sasaran yang akan diobati.
2. Melanjutkan pengobatan antipsikotik yang telah memberikan efek terapi
yang sesuai dengan gejala pasien.
3. Lama minimal pemberian antipsikotik adalah 4 – 6 minggu pada dosis
yang adekuat. Jika terapi awal tidak memberikan hasil yang baik, maka
bisa diganti dengan obat lainnya. Tetapi pengalaman yang tidak
menyenangkan yang dirasakan pasien pada pengobatan awal akan
menimbulkan respon buruk dan ketidakpatuhan di masa depan.
Pengalaman negatif tersebut meliputi perasaan subjektif yang aneh, sedasi
berlebihan, atau suatu reaksi distonik akut.
4. Antipsikotik biasanya diberikan dengan dosis tunggal. Namun pada
beberapa kasus dapat dikombinasikan dengan obat lain seperti
carbamazepine.
5. Antipsikotik harus diberikan dengan pertimbangan dosis yang serendah
namun tetap memberikan hasil yang efektif untuk mencapai pengendalian
gejala selama episode psikotik.Skizofrenia diobati dengan antipsikotika
(AP). Obat ini dibagi dalam dua kelompok, berdasarkan mekanisme
kerjanya, yaitu dopamine receptor antagonis (DRA) atau antipsikotika
generasi 1 (APG-1) dan serotonin-dopamine antagonis (SDA) atau
antipsikotika generasi II (APG-II).
17
Obat antipsikotik generasi I dan II bermanfaat pada fase akut pengobatan
skizofrenia (dalam beberapa minggu atau bulan) yang berguna untuk mencegah
beratnya gejala psikosis (agitasi, agresif, gejala negatif, dan gejala afek)
(Williams , etal., 2014).
Obat APG-I disebut juga antipsikotika konvensional atau tipikalberguna
terutama untuk mengontrol gejala-gejala positif sedangkan untuk gejala negatif
hampir tidak bermanfaat. Contoh obat yang sering di gunakan adalah
Klorpromazine dan Haloperidol(Williams , etal., 2014).
Obat APG-II yang disebut juga antipsikotika baru atau atipikal sebagai
pemeliharaan yang diberikan dengan dosis rendah setelah kekambuhan pertama.
Dosis pemeliharaan sebaiknya diteruskan untuk beberapa tahun (Maslim,
2007).Obat APG-II bermanfaat baik untuk gejala positif maupun gejala negatif.
Beberapa obat APG-II yang sering digunakan adalah Clozapine dan Resperidone
yang mempunyai efek klinis yang besar dengan efek samping yang
minimal1(Williams, etal., 2014).
Tabel 2.2 Sediaan obat antipsikosis generasi I dan II

Toksisitas
Potensi Efek Efek
Golongan Obat Ekstra
Klinik Sedatif hipotensi
piramidal
Fenotiazin
- Alifatik Klorpromazin ++ +++ ++++ +++
- Piperazin Flufenazin ++++ ++++ ++ +
Tioxanten Thiotixene ++++ +++ +++ +++
Butirofenon Haloperidol ++++ +++++ ++ +
Dibenzodiazepin Klozapin +++ + ++ +++
Benzisoksazol Risperidon ++++ ++ ++ ++
Tienobenzodiazepi Olanzapin ++++ + +++ ++
n Quetiapin ++ + +++ ++
Dibenzotiazepin Ziprasidon +++ + ++ +
Dihidroindolon Aripriprazol ++++ + + ++
18
Untuk pasien dengan serangan sindrom psikosis yang multi episode, terapi
pemeliharaan (maintenance) diberikan paling sedikit 5 tahun. Pemberian yang
cukup lama ini dapat menurunkan derajat kekambuhan 2,5 – 5 kali. Efek terapi
obat antipsikotikdapat berlangsung lama, sehingga efek masih akan berlangsung
sampai beberapa hari setelah dosis terakhir diberikan. Oleh karena itu pada
pengobatan antipsikotik tidak langsung menimbulkan kekambuhan setelah obat
dihentikan dan biasanya satu bulan kemudian gejala baru akankambuh
kembali.Hal ini disebabkan metabolisme dan ekskresi obat sangat lambat,
sehingga metabolit-metabolit masih mempunyai keaktifan antipsikosis
(Williams, et al., 2014).
Selain kedua golongan obat tersebut, untuk terapi skizofrenia juga
diberikan obat antipsikotik “long acting” (Fluphenazine Decanoatdengan dosis 24
mg/cc atau Haloperidol Decanoasdengan dosis 50 mg/cc, diberikan secara
intramuskular setiap 2–4minggu. Obat jenis antipsikotik ini sangat berguna untuk
pasien yang tidak mau atau tidak teratur makan obat sehingga medikasi oral
menjadi tidak efektif. Dosis dimulai dengan 0,5 cc setiap 2 minggu pada bulan
pertama, kemudian baru ditingkatkan menjadi 1 cc setiap bulan
(Williams , et al., 2014).
Efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat antipsikotik adalah
sebagai berikut(Maslim, 2007; Williams , et al., 2014).
1. Sedasi dan inhibisi psikomotor (rasa mengantuk, kewaspadaan berkurang,
kinerja psikomotor menurun, kemampuan kognitif menurun).
2. Gangguan otonomik hipotensi, antikolinergik/parasimpatololitik, mulut
kering, kesulitan defekasi, mata kabur, gangguan irama jantung.
3. Gangguan ekstrapiramidal (distonia akut, akathisia, sindrom parkinson
seperti tremor, bradikinesia, rigiditas).
4. Gangguan endokrin (amenorrhoe, gynecomastia), gangguan metabolik
(jaundice), gangguan hematologik (agranulositosis) biasanya pada pemakaian
jangka panjang.
Bila terjadi efek samping sindrom ekstrapiramidal seperti distonia akut,
akhitasia atau parkinsonisme, biasanya terlebih dahulu dilakukan penurunan dosis
dan bila gejala yang timbul tidak dapat ditanggulangi maka sebaiknya diberikan
19
obat-obat antikolinergik seperti triheksifinidil, benztropin, sulfas atropine atau
difenhidramine. Dan yang paling sering digunakan adalah triheksilfenidin dengan
dosis 3x2 mg per hari. Jika tetap tidak berhasil mengatasi sindrom ekstrapiramidal
tersebut maka sebaiknya mengganti jenis antipsikotik lainnya (Maslim, 2007).
b. Terapi Psikososial
Terapi psikososial terdiri dari terapi perilaku dan terapi berorientasi keluarga.
1. Terapi Perilaku
Rencana pengobatan untuk skizofrenia harus mempertimbangkan
kemampuan dan kekurangan pasien. Teknik perilaku ini menggunakan
latihan keterampilan sosial untuk meningkatkan kemampuan sosial,
kemampuan memenuhi kebutuhan diri sendiri, latihan praktis dan
komunikasi interpersonal. Perilaku adaptif penderita didorong dengan
pujian atau hadiah. Dengan demikian, teknik ini dapat menurunkan
frekuensi perilaku maladapatif atau menyimpang seperti berbicara lantang,
berbicara sendirian, dan postur tubuh yang aneh(Kaplan & Sadock, 2010).
Latihan keterampilan perilaku (behavioral skills training) atau
yang sering disebut terapi keterampilan sosial (social skills therapy) dapat
secara langsung membantu dan berguna bagi pasien. Disamping gejala
personal dari skizofrenia, beberapa gejala skizofrenia yang paling terlihat
adalah menyangkut hubungan pasien dengan orang lain, termasuk kontak
mata yang buruk, keterlambatan respon yang tidak lazim, ekspresi wajah
yang aneh, tidak adanya spontanitas dalam situasi sosial, dan persepsi
yang tidak akurat atau tidak adanya persepsi emosi terhadap orang
lain.Latihan keterampilan perilaku dilakukan dengan kegiatan-kegiatan
seperti: (1) permainan simulasi (role playing) dalam terapi, (2)
mengajarkan cara menyelesaikan pekerjaan di rumah, (3) memperlihatkan
kaset video tentang bagaimana cara bersikap terhadap orang lain
(Kaplan& Sadock, 2010).
20
2. Terapi berorientasi keluarga
Berbagai terapi dengan orientasi keluarga cukup berguna dalam
pengobatan skizofrenia. Karena pasien skizofrenia sering kali dipulangkan
dalam keadaan remisi parsial, sehingga pasien skizofrenia akan banyak
berinteraksi dengan keluarga. Inti dari terapi ini termasuk mengidentifikasi
dan menghindari situasi yang kemungkinan menimbulkan kesulitan
dengan segera. Jika masalah timbul pada pasien di dalam keluarga, maka
terapi berorientasi keluarga ini dipusatkan pada pemecahan masalah secara
cepat (Kaplan& Sadock, 2010).
Tabel 2.3 Tujuandan sasaran untuk terapi keterampilan sosial

Fase Tujuan Perilaku Sasaran
Stabilitasi dan penilaian Menegakkan ikatan terapeutik Empati dan rapport
Menilai kinerja sosial dan Komunikasi verbal dan nonverbal
keterampilan persepsi
Menilai perilaku yang memprovokasi
emosi yang diekspresikan
Kinerja sosial dalam Mengekspresikan perasaan positif Kepatuhan, penghargaan, minat pada
keluarga dalam keluarga yang lain
Mengajarkan strategi efektif untuk Respons menghindar terhadap kritik,
menghadapi konflik menyatakan kesukaan dan penolakan
Membaca pesan
Persepsi soaial dalam Mengidentifikasi isi, konteks, dan arti Melabel suatu gagasan
keluarga pesan secara benar Meningkatkan maksud orang lain
Meningkatkan keterampilan sosial Keterampilan bercakap-cakap
Hubungan di luar keluarga Meningkatkan keterampilan Bersahabat
perakejuruan dan kejuruan Aktivitas rekresional
Pemeliharaan Generalisasi keterampilan ke dalam Wawancara kerja, kebiasaan kerja
situasi baru
2.3.3.2 Perawatan di Rumah

Lingkungan dan keluarga mempunyai peran yang besar dalam mencegah
terjadinya kekambuhan pada penderita dengan gangguan, oleh karena itu
pemahaman keluarga mengenai kondisi penderita serta kesediaan keluarga dan
lingkungan menerima penderita apa adanya dan memperlakukannya secara
21
manusiawi dan wajar merupakan hal yang mendasar dalam mencegah
kekambuhan penderita. Beberapa hal yang perlu di perhatikan oleh keluarga dan
lingkungan dalam merawat penderita gangguan jiwa di rumah(Yosep, 2007 ;
Utama, 2010).
1. Memberikan kegiatan/kesibukan dengan membuatkan jadwal sehari-hari.
2. Memberikan tugas yang sesuai dengan kemampuan penderita dan secara
bertahap ditingkatkan sesuai perkembangan.
3. Menemani dan tidak membiarkan penderita sendiri saat melakukan kegiatan,
misalnya makan bersama, rekreasi bersama, dan bekerja bersama.
4. Meminta keluarga dan teman menyapa saat bertemu penderita dan jangan
mendiamkan penderita berbicara sendiri.
5. Mengajak dan mengikutsertakan penderita dalam kegiatan bermasyarakat
seperti kerja bakti.
6. Memberikan pujian terhadap keberhasilan penderita atau dukungan untuk
keberhasilan sosial penderita.
7. Mengontrol dan mengingatkan dengan cara yang baik dan empati untuk
selalu minum obat dengan mengingat prinsip Benar (benar nama obat, benar
dosis, dan benar cara pemberian).
8. Mengenali adanya tanda-tanda kekambuhan seperti: sulit tidur, bicara
sendiri, marah-marah, senyum sendiri, menyendiri, murung, dan bicara kacau.
9. Mengontrol suasana lingkungan yang dapat memancing amarah penderita.
2.4 Stres
2.4.1 Definisi Stres
Stres adalah respon seseorang pada suatu hal atau kejadian yang
mengancam dan menantang individu tersebut. Kehidupan manusia dipenuhi
dengan kondisi stres. Meskipun demikian, munculnya stres dapat bervariasi pada
masing-masing orang dan dipengaruhi oleh multifaktor. Faktor-faktor itu di antara
lain persepsi, interpretasi, dan peran seseorang dalam suatu hal/kejadian yang
berpotensi menjadi stressor (Feldman, 2009).
Menurut WHO (2003), stres adalah reaksi atau respon tubuh terhadap
tekanan mental atau beban kehidupan. Menurut Marbun (2011), stres adalah
22
setiap tekanan atau ketegangan yang dirasakan membahayakan kesejahteraan
fisik dan psikologis seseorang(Jiloha &Bhatia, 2010).
Stressor yang berupa hal-hal atau kejadian dalam hidup dapat
dikategorikan menjadi: (Jiloha &Bhatia, 2010).
1. Cataclysmic events
Stressor ini merupakan kategori stressor yang kuat, yang munculnya
mendadak dan biasanya akan banyak mempengaruhi kehidupan seseorang.
Contohnya adalah bencana alam dan kondisi konflik. Akan tetapi, pada kedua
contoh tersebut terdapat perbedaan yaitu munculnya stres akibat kejadian bencana
alam cenderung tidak setinggi kondisi konflik karena pada kejadian ini terdapat
resolusi yang jelas yang mana kejadian yang buruk telah terlewati, sehingga
orang-orang dapat kembali memandang masa depan. Selain itu ada fungsi sosial
yang mengurangi stressor dengan terbentuknya rasa simpati antarindividu.
2. Personal stressors
Stressor personal melibatkan kejadian-kejadian dalam hidup seseorang yang
sifatnya personal, seperti meninggalnya anggota keluarga, kehilangan pekerjaan,
bahkan hal positif seperti pernikahan pun juga termasuk dalam stressor personal.
Biasanya respon stres yang timbul bersifat sedang, dan biasanya akan membaik
seiring berjalannya waktu.
3. Background stressors
Merupakan kategori stressor yang ringan dan biasanya terjadi pada kehidupan
sehari-hari namun selain dapat menimbulkan stres ringan dapat pula menimbulkan
efek merugikan jangka panjang apabila berlangsung dalam jangka waktu yang
lama.
2.4.2 Respon Terhadap Stres

General adaptation syndrome model (GAS) adalah suatu model yang
mengilustrasikan tahapan-tahapan dari efek stres jangka panjang pada suatu
individu. Penggagasnya adalah Hans Seyle. GAS mengemukakan bahwa respon
fisiologis terhadap stres terdiri dari suatu pola tertentu tanpa memperhatikan
sumber stressornya. Tahapan dari (GAS) terdiri dari: (Jiloha &Bhatia, 2010).
23
1. Alarm and mobilization
Muncul ketika seseorang menyadari adanya suatu stressor. Pada tahap ini
sistem saraf simpatis menjadi aktif sehingga membantu individu untuk menangani
stressor yang ada.
2. Resistance (adaptation to stress)
Apabila stressor tetap ada, maka individu akan menginjak tahap kedua, yaitu
tahap resistensi. Pada tahap ini, tubuh bersiap untuk menghadapi stressor tersebut
ditandai oleh adanya sekresi hormon atau zat-zat kimia tertentu.
3. Exhaustion
Merupakan tahap terakhir dari GAS, yang mana kemampuan individu untuk
beradaptasi terhadap stressor menurun menuju suatu titik dimana muncul
konsekuensi negatif dari stres, dapat berupa keluhan fisik dan gejala psikologis
(tidak dapat berkonsentrasi, perasaannya menjadi lebih sensitif, atau pada tingkat
yang lebih lanjut dapat muncul disorientasi dan lepas dari realitas). Apabila
seseorang telah mencapai tahap exhaustion, hal ini dapat menjadi suatu proses
pemulihan diri karena keluhan yang muncul akan memaksa seseorang untuk
melepaskan diri dari stressor, hal ini akan memberikan waktu untuk mengurangi
stres yang muncul.
2.4.3 Stres dan Psikoneuroimmunologi

Psikoneuroimmunologi adalah ilmu yang mempelajari hubungan antara
faktor psikologis, sistem imun, dan otak. Konsekuensi stres pada tubuh dapat
digolongkan menjadi tiga, yaitu: (Jiloha&Bhatia, 2010).
a. Efek fisiologis yang langsung muncul pada tubuh, antara lain: tekanan darah
meningkat, fungsi sistem imun menurun, aktivitas hormone meningkat dan
munculnya kondisi psikofisiologis.
b. Kecenderungan melakukan kegiatan yang membahayakan kesehatan, seperti
kebiasaan merokok dan konsumsi minuman beralkohol yang semakin
meningkat, menurunnya asupan gizi, kurang tidur dan meningkatnya
penggunaan obat.
24
c. Sikap yang tidak berkaitan langsung dengan kesehatan, seperti berkurangnya
kepatuhan terhadap pengobatan, penundaan untuk berkonsultasi dengan
tenaga kesehatan dan kurangnya minat untuk menemui tenaga kesehatan.
Stres juga dapat mempengaruhi sistem imun, yang mana sistem imun
mendapat stimulasi berlebihan. Hal ini menyebabkan sistem imun yang
seharusnya menghadapi patogen yang memasuki tubuh justru menyerang tubuh
itu sendiri dan merusak jaringan tubuh yang sehat. Selain itu juga, respon sistem
imun akan menurun sehingga mempermudah terjadinya infeksi dan penyebaran
dari sel tumor (Eaton, et all., 2011).
2.4.4 Manajemen Stres dan Mekanisme Koping Stres

Mekanisme koping stres adalah suatu usaha untuk mengontrol, mengurangi
atau belajar untuk mentoleransi suatu hambatan dan ancaman yang menyebabkan
stres.Koping stres bukan merupakan suatu tindakan yang dilakukan seseorang
tetapi merupakan kumpulan respon yang terjadi. Mekanisme ini dapat dibagi
menjadi dua, yaitu :(Jiloha &Bhatia, 2010; Eaton, et all., 2011).
a. Koping yang berfokus pada emosi
Pada mekanisme ini seseorang akan mencoba untuk mengatur emosinya
dalam menghadapi stres dan berusaha untuk mengubah perasaan yang dialaminya
tentang suatu masalah. Menurut Freud, mekanisme ini merupakan pertahanan diri
tanpa mengubah situasi, namun hanya mengatur emosi dan cara seseorang
memikirkan kejadian yang menjadi stressor tersebut.
b. Koping yang berfokus pada masalah
Pada tahapan ini seseorang akan berusaha untuk memodifikasi masalah atau
sumber yang menyebabkan stres. Untuk mengalami stressor, individu akan
mengatasinya dengan mempelajari stres yang sedang dialami kemudian mencoba
untuk menyelesaikan masalah penyebab stres tersebut.
25
Terdapat pula mekanisme koping lainnya yang tidak sesuai untuk
menghadapi stres karena mekanisme koping ini cenderung menghindari kenyataan
dan masalah, bukannya menghadapi dan menyelesaikan masalahnya, seperti:
a. Avidant coping yakni seseorang yang menghadapi stres dengan
mekanisme ini cenderung menghindari stressor. Avidant coping
digambarkan dengan berharap sesuatu yang cenderung mustahil,
mengkonsumsi obat, meminum minuman beralkohol atau makan yaitu
berlebihan.
b. Defense mechanism dimana individu akan berusaha untuk mengurangi
kecemasan dengan menyembunyikan stressor dari dirinya sendiri dan
orang lain. Mekanisme ini akan memberi kesempatan individu tersebut
untuk menghindari stres dengan berpura-pura bahwa stressor itu tidak ada.
c. Emotional insulation yaitu dimana individu berhenti merasakan emosi
apapun, sehingga individu tetap tidak akan terpengaruh dan tergerak oleh
suatu pengalaman positif maupun negatif.
Orang-orang yang berhasil menghadapi stres adalah orang-orang dengan

hardiness (ketabahan hati, ketahanan atau daya tahan). Orang-orang dengan sifat
ini memandang stres dengan sikap yang optimis dan mengambil suatu tindakan
untuk mengatasi stressor. Hardiness ini terdiri dari tiga komponen, yaitu:
(Jiloha & Bhatia, 2010).
1. Komitmen, yaitu tendensi untuk bersikap total dalam apapun yang sedang
dilakukan oleh individu disertai dengan perasaan dan keyakinan bahwa
apa yang dilakukan itu penting dan berarti.
2. Tantangan, yaitu yakin bahwa perubahan adalah suatu hal yang wajar
dalam kehidupan. Bagi individu ini, perubahan bukanlah suatu ancaman
bagi kehidupan mereka.
3. Kontrol, yaitu persepsi bahwa individu tersebut dapat mempengaruhi
kejadian-kejadian dalam hidupnya.
26
Hal utama dalam pemulihan psikologis adalah derajat dari resilience.
Resilience adalah kemampuan untuk tetap bertahan, mengatasi dan berkembang
setelah mengalami stressor yang sangat besar (Jiloha & Bhatia, 2010).
Terdapat lima keterampilan untuk manajemen stres, yaitu:
(Jiloha & Bhatia, 2010).
1. Self Observation
Observasi diri dalam menghadapi stressor penting dalam memahami
penyebab dari stres dalam hidup dan dapat memberikan pandangan tentang
bagaimana diri bereaksi terhadap stres dan membantu mengidentifikasi
pada tingkat stres mana yang dapat ditangani.
2. Cognitive Restructuring
Kemampuan kognitif berperan penting dalam stres dan proses
koping. Terapi sikap kognitif dapat membantu individu untuk menyadari
dan mengubah pikiran, keyakinan dan ekspektasi yang mempersulit
adaptasi.
3. Relaxation Training
Kemampuan seseorang untuk menenangkan diri sangat penting
dalam manajemen stres. Orang dengan kemampuan relax yang baik akan
dapat berfikir dengan lebih rasional dan mampu untuk merestrukturisasi
kognisi yang negatif ketika dihadapkan dengan kejadian yang memicu
stres.
4. Time Management
Manajemen waktu sangat penting dalam menentukan prioritas
sehingga individu dapat belajar untuk memfokuskan diri dan mencegah
individu untuk terlarut dalam pekerjaan-pekerjaan yang tidak penting dan
tidak urgent (prioritas terendah) sehingga dapat membantu individu untuk
menjaga beban kerjanya lebih terkontrol.
5. Problem Solving
Pemecahan masalah meliputi beberapa tahap, yaitu identifikasi
masalah, menciptakan beberapa alternatif, dan mengevaluasi alternatif
yang ada kemudian menemukan solusi terbaik.
27
BAB 3
KERANGKA KONSEP PENELITIAN
INPUT PROSES OUTPUT
Keluarga Pasien
Skizofrenia Kuisioner
Tingkat Stres
- Jenis Kelamin
- Usia Hubungan Setiap
- Tingkat Pendidikan Indikator Terhadap
- Pekerjaan Tingkat Stres
- Lama merawat pasien Keluarga
skizofrenia
- Hubungan keluarga
- Status pengobatan pasien
Keterangan:
= Variabel yang diteliti
= Variabel yang tidak diteliti
28
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian
deskriptif.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis
Tanjung Redeb.
4.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan mulai tanggal 15 Januari hingga 28 Januari 2018.
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh warga yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
4.3.2 Sampel Penelitian
Pengambilan sampel dalam penelitian ini melalui sampel jenuh yaitu
anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita skizofrenia di wilayah
kerja Puskemas Kampung Bugis.
4.4 Kriteria Subyek Penelitian

4.4.1 Kriteria Inklusi
1. Anggota keluarga pasien skizofrenia.
2. Tinggal serumah dengan pasien skizofrenia.
3. Merawat atau mengaku merawat penderita skizofrenia.
4. Anggota keluarga yang berusia 18 tahun keatas.
4.4.2 Kriteria Eksklusi
1. Menolak untuk menjadi responden.
2. Tidak ditempat saat peneliti datang berkunjung.
29
4.5 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Hasil Ukur Skala Ukur
Jenis Perbedaan seks dilihat dari ciri fisik dan biologis individu 1. Laki-laki Nominal
Kelamin yangmenjadi responden yang diukur melalui pertanyaan pada 2. Perempuan
data karakteristik dan dipastikan kebenarannya dengan Kartu
Keluarga
Usia Satuan waktu yang mengukur waktu keberadaan individu yang 1. Usia 18 – 40 tahun (dewasa awal) Interval
menjadi responden yang diukur melalui pertanyaan pada data 2. Usia 41 – 54 tahun (dewasa madya)
karakteristik dan dipastikan kebenarannya dengan Kartu 3. Usia 55 – 77 tahun (dewasa lanjut)
Keluarga atau KTP
Tingkat Jenis pendidikan formal yang terakhir diselesaikan oleh 1. Tidak sekolah Nominal
Pendidikan responden yang diukur melalui pertanyaan pada data 2. SD
karakteristik dan dipastikan kebenarannya dengan Kartu 3. SMP
Keluarga 4. SMA
5. S1
6. Lain-lain
Pekerjaan Suatu kegiatan atau aktivitas responden sehari-hari untuk 1. PNS Nominal
pemenuhan kebutuhan hidup yang diukur melalui pertanyaan 2. ABRI/Polisi
pada data karakteristik dan dipastikan kebenarannya dengan 3. Wirausaha/swasta
Kartu Keluarga atau KTP 4. Petani
30
5. Ibu Rumah Tangga
6. Lain-lain
Lama Lamanya waktu yang digunakan oleh anggota keluarga 1. Kurang dari 12 bulan Rasio
merawat merawatpasien skizofrenia dalam satuan bulan yang diukur 2. 12 – 24 bulan
melalui pertanyaan pada data kuesioner 3. Lebih dari 24 bulan
Hubungan Hubungan kekerabatan responden dengan pasien dalam 1. Orang tua Nominal
keluarga lingkup keluarga baik hubungan darah atau hubungan karena 2. Suami
pernikahan. 3. Istri
4. Anak
5. Kakak/Adik
6. Lain-lain
Status Status pengobatan untuk pemenuhan kebutuhan farmakoterapi 1. Rutin Nominal

pengobatan pada pasien skizofrenia. 2. Tidak rutin
3. Putus berobat
4. Belum berobat
31
Tingkat stres Tingkat stres yang diderita keluarga pasien skizofrenia di Tingkat stres dibagi menjadi: Interval
wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis yang diukur dengan 1. 0 – 29 : normal
menggunakan kuesioner DASS 42 2. 30 – 59 : stres ringan
3. 60 – 89 : stres sedang
4. 90 – 119 : stres berat
5. Lebih dari 120 : stres sangat berat
32
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan
menggunakan kuesioner DASS 42.
Tabel 4.1 Kisi-Kisi Pernyataan Dalam Instrumen
Psychometric Properties of The Depression Anxiety Stress Scale 42

(DASS 42) merupakan seperangkat skala subjektif yang dibuat untuk mengukur
status emosional negatif dari depresi, kecemasan dan stres. DASS 42 dibentuk
tidak hanya untuk mengukur secara konvensional mengenai status emosional,
tetapi untuk proses yang lebih lanjut untuk pemahaman, pengertian dan
pengukuran yang berlaku dimanapun (Henry & Crawford,2005).
Tabel 4.2 Penilaian Pernyataan Dengan Memberikan Skor
Kategori tingkatan stres menggunakan instrumen DASS 42 yang terdiri

dari normal, stres ringan, stres sedang, stres berat dan stres sangat berat. Jumlah
skor dari pernyataan item tersebut memiliki makna: (Henry & Crawford,2005).
 Normal :0 – 29
 Stres ringan :30 – 59
 Stres sedang :60 – 89
33
 Stres berat :90 – 119
 Stres sangat berat : > 120
a. Validitas instrumen
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan uji coba terpakai yaitu
penelitian langsung dijadikan sebagai dasar analisis. Penelitian ini
menggunakan instrumen DASS 42, skala stres ini tidak dilakukan uji
validitas karena menggunakan instrumen baku DASS 42 dengan nilai
koefisien alfa stres 0,933(Henry & Crawford,2005).
b. Reliabilitas Instrumen
Cronbach alpha DASS 42 ditemukan memiliki nilai alfa 0,933 sehingga
instrumen penelitian ini reliabel (Henry & Crawford,2005).
4.7 Teknik Pengumpulan Data

4.7.1 Tahapan Persiapan
a. Pemilihan masalah yang diungkap
b. Menentukan rumusan masalah, variabel, metode penelitian dan
sumber data
c. Menjelaskan maksud dan tujuan diadakannya penelitian
d. Izin persetujuan penelitian dari para responden
4.7.2 Pelaksanaan Penelitian
a. Menjelaskan tata cara pengisian kuesioner
b. Membagikan kuesioner kepada responden
c. Responden diberikan waktu untuk mengisi kuesioner
d. Setelah responden selesai mengisi maka kuesioner dikumpulkan
e. Dilakukan screening data
34
4.7.3 Pengolahan dan analisis data
a. Pengolahan data
Dalam tahap ini, data yang diperoleh melalui penelitian diolah
sesuai susunan kebutuhan peneliti. Setelah itu dilakukan análisis data.
 Membuat lembaran kode (Coding Sheet)
 Memasukkan data (data entry)
 Tabulasi
b. Analisis masalah
Dilakukan dengan mendeskripsikan masing-masing karakteristik
responden, yaitu berdasarkan masing-masing variabel penelitian
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase. Dalam
penelitian ini, peneliti menggunakan bantuan komputer progran SPSS.
4.7.4 Tahap Penyelesaian
a. Menyusun laporan hasil penelitian
b. Merevisi hasil laporan dan melakukan proses bimbingan
4.8 Alur Penelitian
Kuisioner
Responden Responden
Menolak Menerima
Pengolahan, penyajian,
dan analisis data
Pembahasan
Kesimpulan
35
4.9 Jadwal Kegiatan Penelitian
2018
No Januari Februari
Kegiatan 2 3 4 1 2
1 Penyusunan awal
3 Penelitian
4 Penyusunan laporan hasil
5 Seminar hasil
36
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1 ` Karakteristik Lokasi Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan menggunakan data
primer berupa data yang didapatkan melalui pengisian kuesioner oleh keluarga
pasien yang menderita skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Kampung
Bugis.Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui gambaran tingkat
stres pada keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Kampung
Bugis.Penelitian ini dilakukan selama 2 minggu dimulai dari minggu ketiga dan
keempat bulan Januari 2018.
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Kampung Bugis merupakan
salah satu institusi penyelenggara jasa pelayanan kesehatan tingkat pertama untuk
masyarakat. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas, unit ini merupakan penyelenggara primer dalam pelayanan
kesehatan secara promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dengan sarana tepat
guna yang di dukung peran serta masyarakat secara menyeluruh dan terpadu.
Jumlah keluarga pasien skizofrenia yang terlibat dalam penelitian yang
dilaksanakan pada periode minggu ketiga dan keempat bulan Januari 2018
berjumlah 27 responden dan semuanya memenuhi persyaratan untuk menjadi
sampel penelitian.
Hasil penelitian ini berupa gambaran tingkat stres pada keluarga pasien
skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.Penyajian data
dideskripsikan dalam bentuk diagram atau tabel dan narasi.
5.2 Karakteristik Distribusi Responden

Berikut ini data karakteristik keluarga pasien skizofrenia berdasarkan jenis
kelamin, usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, lama waktu merawat, hubungan
keluarga, status pengobatan dan tingkat stres keluarga pasien skizofrenia.
37
5.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.
Jenis Kelamin
26%
Laki-laki
Perempuan
74%
Gambar5.1Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Diagram 5.1 menggambarkanbahwa responden dengan jumlah terbanyak

adalah responden yang berjenis kelamin perempuan yaitu dengan persentase
sebesar 74% (20 orang)sedangkan responden laki-laki sebesar 26% (7 orang).
5.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia
Usia
22.00% Dewasa Awal (18-40

tahun)
48.00% Dewasa Madya (41-54
tahun)
30.00% Dewasa Lanjut (55-77

tahun)
Gambar 5.2Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Usia
38
Diagram 5.2menggambarkan bahwa sebagian besar responden berada
pada kelompok usia dewasa lanjut (55-77 tahun) yaitu dengan persentase sebesar
48% (13 orang). Sedangkan jumlah responden pada kelompok usia dewasa madya
sebesar 30% (8 orang) dan pada kelompok dewasa awal sebesar 22% (6 orang).
5.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan
3.70% 0%
0%
Tidak Sekolah
18.51% SD
SMP
51.85% SMA
25.92% S1
Lain-lain
Gambar 5.3Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Diagram 5.3 menggambarkan tingkat pendidikan responden terbanyak

yaitu berpendidikan SD dengan persentase sebesar 51,85% (15 orang). Sedangkan
responden yang berpendidikan SMP sebesar 25,92% (7 orang), berpendidikan
SMA sebesar18,51% (5 orang), dan berpendidikan S1 sebesar 3,70% (1 orang).
39
5.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan
3.70% 0.00%
11.11% PNS
18.52% ABRI/Polisi
Wiraswasta/Swasta
3.70%
Petani
Ibu Rumah Tangga
62.96%
Lain-lain
Gambar 5.4Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan
Diagram 5.4 menggambarkan bahwa sebagian responden bekerja sebagai

ibu rumah tangga dengan persentase 62,96% (17 orang), wiraswasta/swasta
sebesar 18,52% (5 orang), lain-lain sebesar 11,11% (3 orang), PNS dan petani
mempunyai persentase yang sama masing-masing sebesar 3,70% (1 orang), dan
ABRI/Polisi tidak ada respoden (0%).
5.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Waktu Merawat
Lama Merawat
11.11%
11.11% Kurang dari 12 bulan

12 sampai 24 bulan
Lebih dari 24 bulan
77.78%
Gambar 5.5 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Lama Waktu Merawat
40
Diagram 5.5 menggambarkan bahwa sebagian besar responden yaitu
77,78% (21 orang) telah merawat lebih dari 24 bulan. Sedangkan responden yang
lama merawat kurang dari 12 bulan dan 12 sampai 24 bulan masing-masing
mempunyai persentase yang sama sebesar 11,11% (3 orang).
5.2.6 Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Keluarga dengan

Pasien
Hubungan Keluarga
11.11% Orang Tua

Anak
18.52% Suami
Istri
59.26%
7.00% Kakak/Adik
Lain-lain
0.00%
3.70%
Gambar 5.6Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Keluarga

dengan Pasien
Diagram 5.6 menggambarkan bahwa hubungan keluarga responden

dengan pasien skizofrenia terbanyak merupakan hubungan sebagai orang tua yaitu
dengan persentase sebesar 59,26% (16 orang), kakak/adik sebesar 18,52% (5
orang), lain-lain sebesar 11,11% (3 orang), sebagai istri sebesar7% (2 orang), dan
sebagai anak sebesar3,70% (1 orang).
41
5.2.7 Distribusi Status Pengobatan Pasien Skizofrenia
Status Pengobatan Pasien
22.22%
Rutin
40.74%
Tidak Rutin
Putus Berobat
29.63% Belum Berobat
7.41%
Gambar 5.7Diagram Distribusi Status Pengobatan Pasien Skizofrenia
Diagram 5.7 menggambarkan bahwa status pengobatan pasien skizofrenia

yang rutin lebih banyak yaitu dengan persentase sebesar40,74% (11 orang
).Sedangkan pasien putus berobat sebesar 29,63% (8 orang), belum berobat
sebesar 22,22% (6 orang), dan tidak rutin sebesar 7,41% (2 orang).
5.2.8 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Stres
0.00%
Tingkat Stress
12,50%
0.00%
0-29 (Normal)
11.11% 30-59 (Stress Ringan)
60-89 (Stress Sedang)
90-119 (Stress Berat)

85.19%
Lebih dari 120 (Stress
Sangat Berat)
Gambar 5.8Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Stres
42
Diagram 5.8 menggambarkan bahwa responden terbanyak adalah keluarga
pasien yang tidak mengalamistres atau normal yaitu dengan persentase sebesar
85,19% (23 orang). Sedangkan keluarga pasien dengan tingkat stres ringan
sebesar 11,11% (3 orang), tingkat stres sedang sebesar 3,70% (1 orang), dan
tingkat stres berat dan stres sangat berat tidak ada responden (0%).
43
5.3 Gambaran Tingkat Stres Berdasarkan Karakteristik Responden
5.3.1 Gambaran Tingkat Strespada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Jenis Kelamin.
Tabel 5.1 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Jenis Kelamin.
Jenis Kelamin
No Tingkat Stres Jumlah %
Laki-laki % Perempuan %
1 Normal 7 25,93 16 59,26 23 85,19
2 Stres Ringan 0 15 3 11,11 3 11,11
3 Stres Sedang 0 5 1 3,70 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0
5 Stres Sangat Berat 0 0 0 0 0 0
Total 7 25,93 20 74,07 27 100
Tabel 5.1 menggambarkan bahwa jumlah responden yang mengalami stres yaitu sebanyak 4 orang (14,81%) dengan
responden berjenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami stres yaitu sebanyak 4 orang (14,81%). Sedangkan responden
berjenis kelamin laki-laki yang mengalami stres tidak ada.
44
5.3.2 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Usia.
Tabel 5.2 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Usia.
Usia
No Tingkat Stres Dewasa Dewasa Dewasa Jumlah %
% % %
Awal Madya Lanjut
1 Normal 5 18,52 6 22,22 12 44,44 23 85,19
2 Stres Ringan 1 3,70 1 3,70 1 3,70 3 11,11
3 Stres Sedang 0 0 1 3,70 0 0 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Stres Sangat Berat 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 6 22,52 8 29,92 13 48,44 27 100
Tabel 5.2 menggambarkan bahwa responden dengan kelompok usia dewasa madya paling banyak mengalami stres yaitu
sebanyak 2 orang (7,40%). Sedangkan responden dengan kelompok usia dewasa awal dan dewasa lanjut yang mengalami stres
mempunyai persentase yang sama yaitu masing-masing sebanyak 1orang (3,70%).
45
5.3.3 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tabel 5.3Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Tingkat Pendidikan.
Pendidikan
Tidak Sekolah % SD % SMP % SMA % S1 % Lain-lain %
1 Normal 0 0 11 40,74 6 22,22 5 18,52 1 3,70 0 0 23 85,19
2 Stres Ringan 0 0 2 7,41 1 3,70 0 0 0 0 0 0 3 11,11
3 Stres Sedang 0 0 1 3,70 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Stres Sangat Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 14 51,85 7 25,93 5 18,52 1 3,70 0 0 27 100
Tabel 5.3 menggambarkan bahwa responden dengan tingkat pendidikan yang terbanyak mengalami stres yaitu responden
dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 3 orang (11,11%). Sedangkan responden dengan tingkat pendidikan SMP yang mengalami
stres sebanyak 1 orang (3,70%), responden dengan tingkat pendidikan tidak sekolah, SMA, S1, lain-lain yang mengalami stres
tidak ada.
46
5.3.4 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Pekerjaan
Tabel.5.4 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Pekerjaan.
Pekerjaan
No Tingkat Stres ABRI Wiraswasta/ Lain- Jumlah %
PNS % /Polisi % Swasta % Petani % IRT % lain %
1 Normal 1 3,7 0 0 5 18,52 1 3,70 13 48,15 3 11,11 23 85,19
2 Stres Ringan 0 0 0 0 0 0 0 0 3 11,11 0 0 3 11,11
3 Stres Sedang 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,70 0 0 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Stres Sangat
5 Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 1 3,7 0 0 5 18,52 1 3,70 17 62,96 3 11,11 27 100
Tabel 5.4 menggambarkan responden yang mengalami stres berdasarkan jenis pekerjaan terbanyak adalah responden dengan
pekerjaan ibu rumah tangga yaitu sebanyak 4orang (14,81%). Sedangkan responden PNS, ABRI/Polisi, wiraswasta/swasta, petani,
dan lain-lain yang mengalami stres tidak ada.
47
5.3.5 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Lama Waktu Merawat Pasien Skizofrenia
Tabel 5.5Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Lama Waktu Merawat Pasien Skizofrenia.
Lama Merawat
<12 Bulan % 12-24 Bulan % >24 Bulan %
1 Normal 2 7,41 2 7,41 19 70,37 23 85,19
2 Stres Ringan 0 0 1 3,70 2 7,41 3 11,11
3 Stres Sedang 1 3,70 0 0 0 0 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Stres Sangat Berat 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 3 11,11 3 11,11 21 77,78 27 100
Tabel 5.5 menggambarkan bahwa responden yang termasuk didalam kelompok yang telah merawat pasien skizofrenia
selama >24 bulan adalah responden terbanyak yang mengalami stres dengan persentase sebanyak 2 orang (7,41%). Sedangkan
kelompok responden yang telah merawat pasien skizofrenia< 12 bulan dan antara 12-24 bulan yang mengalami stres mempunyai
persentase yang sama yaitu masing-masing sebanyak 1 orang (3,70%).
48
5.3.6 Gambaran Tingkat Strespada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Hubungan Keluarga Dengan Pasien Skizofrenia
Tabel 5.6 Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Hubungan Keluarga Dengan Pasien Skizofrenia.
Hubungan Keluarga
No Tingkat Stres Orang Kakak/ Lain- Jumlah %
Tua % Anak % Suami % Istri % Adik % lain %
1 Normal 14 51,85 1 3,70 0 0 2 7,41 4 14,81 2 7,41 23 85,19
2 Stres Ringan 1 3,70 0 0 0 0 0 0 1 3,70 1 3,70 3 11,11
3 Stres Sedang 1 3,70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Stres Sangat Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 16 59,26 1 3,70 0 0 2 7,41 5 18,52 3 11,11 27 100
Tabel 5.6 menggambarkan bahwa responden yang mengalami stres berdasarkan hubungan keluarga dengan pasien
skizofrenia terbanyak adalah responden yang memiliki hubungan keluarga sebagai orang tua pasien skizofrenia yaitu sebanyak
2orang (7,41%). Sedangkan responden yang memiliki hubungan keluarga sebagai kakak/adik dan lain-lain dengan pasien
skizofrenia mengalami stres mempunyai persentase yang sama yaitu masing-masing sebanyak 1 orang (3,70%), responden yang
memiliki hubungan keluarga sebagai anak, suami, dan istri pasien skizofrenia yang mengalami stres tidak ada.
49
5.3.7 Gambaran Tingkat Stres Pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Status Pengobatan Pasien Skizofrenia
Tabel 5.7Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan Status Pengobatan Pasien Skizofrenia.
Status Pengobatan Pasien
Rutin % Tidak Rutin % Putus Berobat % Belum Berobat %
1 Normal 10 37,04 1 3,70 7 25,93 5 18,52 23 85,19
2 Stres Ringan 1 3,70 0 0 1 3,70 1 3,70 3 11,11
3 Stres Sedang 0 0 1 3,70 0 0 0 0 1 3,70
4 Stres Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Stres Sangat Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 11 40,74 2 7,41 8 29,63 6 22,22 27 100
Tabel 5.7 menggambarkan bahwa tingkat stres pada responden berdasarkan status pengobatan pasien skizofrenia sama
banyak yaitu masing-masing pengobatan sebesar 3,70 % (1 orang).
50
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1 Gambaran Umum Karakteristik Responden

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran tingkat stres pada
keluarga pasien skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis.
Keluarga adalah suatu sistem interaksi kepribadian yang diatur secara kompleks
ke dalam posisi, peran, norma dan lebih jauh diatur melalui subsistem-subsistem
yang ada dalam keluarga. Setiap individu di dalam keluarga merupakan subsistem
personal, subsistem paling kecil dalam keluarga.
Selama dalam tahap perkembangannya, keluarga banyak mengalami
perubahan dan kejadian yang berupa stresor dalam kehidupan yang dapat
menjadikan stres bagi keluarga tersebut.Salah satu penyebab perubahan tersebut
adalah perubahan kesehatan anggota keluarga.Berdasarkan literatur Brunner dan
Suddarth (2001) dikemukakan bahwa respon stres dapat dilihat dari fisik,
psikologis atau emosional dan perilaku.Pada kuesioner DASS 42 yang telah
digunakan untuk penelitian ini berisikan sembilan buah pernyataan yang
menunjukkan keadaan fisik individu sebagai respon terhadap stres, dua puluh
pernyataan mengenai keadaan psikologis atau emosi dan empat belas pernyataan
yang menggambarkan perilaku individu sebagai respon terhadap stres. Dari
respon tersebut maka akan dapat diketahui tingkat stresnya (Crawford & Henry,
2005).
Berdasarkan penelitian, diketahui bahwa dari 27 responden, lebih dari
setengah responden yaitu 23 orang (85,19%) normal, sebagian lainnya memiliki
tingkat stres ringan sebanyak 3 orang (11,11%), dan tingkat stres sedang sebanyak
1 orang (3,7%). Penelitian yang sama dilakukan untuk mengetahui tingkat stres
keluarga yang merawat pasien skizofrenia, dari 34 responden sebanyak 29
responden (85%) memiliki tingkat stres yang normalsedangkan 5 responden
lainnya memiliki tingkat stres ringan (15%) (Mirza, Raihan & Kurniawan, 2015).
Penelitian lain yang serupa pada 78 responden menunjukkan 10,3% responden
menunjukkan tingkat stres ringan, 23,1% menunjukkan tingkat stres berat, dan
51
yang terbanyak 66,7% menunjukkan tingkat stres sedang (Mubin & Andriani,
2013).
Menurut teori, seseorang dapat menunjukkan beberapa gejala stres tetapi
tidak dirasakan menganggu keseimbangan antara keadaan fisik, psikologis dan
perilaku. Sedangkan sebagian responden lainnya yang mengalami stres ringan
hingga sedang menunjukkan bahwa keluarga pasien skizofrenia tersebut secara
bertahap terjadi penurunan kemampuan untuk beradaptasi terhadap stresor yang
muncul dalam kehidupannya( Eaton, et al., 2011).
6.2 Gambaran Tingkat StresKeluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan

Jenis Kelamin
Responden pada penelitian ini didominasi oleh perempuan (74%). Tabel
5.1menunjukkan gambaran tingkat stres menurut jenis kelamin, dari total 27
responden sebanyak 3 orang yang memiliki tingkat stres ringan dan 1 orang yang
memiliki tingkat stres sedang adalah berjenis kelamin perempuan. Sedangkan
semua responden lak-laki memiliki tingkat stres yang normal.Penelitian yang
sama oleh Mubin dan Andriani (2013) menunjukkan keluarga yang mengalami
stres terutama berjenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan penelitian
Peterson & Witelson bahwa tingkat stres pada perempuan lebih tinggi
dibandingkan laki-laki.Menurut Witelson dalam penelitiannya menemukan bahwa
Corpus Calosum dan Comisura Anterior pada laki-laki lebih kecil dibandingkan
pada perempuan.Keduanya merupakan jembatan antara hemisfer kanan dan
hemisfer kiri yang berfungsi untuk mengontrol fungsi kognitif dan
motorik.Sehingga hal tersebut menyebabkan laki-laki tidak begitu terpengaruh
dengan permasalahan yang menjadi stresor dalam kehidupannya karena memiliki
upaya melampiaskan ketimbang memendamnya.

Usia
Keluarga yang merawat pasien skizofrenia pada penelitian ini didominasi
oleh kelompok usia dewasa lanjut (55-77 tahun) sebanyak 48%, sedangkan
kelompok usia dewasa madya (41-54 tahun ) sebanyak 30% serta kelompok usia
52
dewasa awal (18-40 tahun) adalah 22%. Berbeda dengan karakteristik responden
pada penelitian yang dilakukan Mirza, Raihan, dan Kurniawan, 2015 bahwa
responden yang paling banyak berada pada kelompok usia dewasa awal (38,2%),
sedangkan dewasa madya sebanyak 35,3% dan dewasa lanjut sebanyak
26,5%.Interval tersebut didasarkan pada pembagian usia menurut Hurlock (2001)
yaitu: dewasa awal dimulai pada usia 18 tahun sampai usia 40 tahun, dewasa
madya dimulai pada usia 41 tahun sampai usia 54 tahun, dewasa lanjut dimulai
pada usia 55 tahun(Hurlock, 2001).
Gambaran tingkat stres berdasarkan usia pada penelitian ini menunjukkan
bahwa secara merata terdapat 1 responden yang memiliki tingkat stres ringan pada
setiap kelompok usia, sedangkan tingkat stres sedang dialami oleh responden
dengan usia rentang 41-54 tahun.
Menurut klasifikasi WHO, usia tersebut termasuk dalam kategori
pertengahan (middle age). Dimana usia tersebut merupakan massa transisi
seseorang dari usia dewasa menuju usia lansia. Pada masa ini banyak terjadi
perubahan dalam bentuk kemampuan dan kondisi fisik serta pekerjaan.
Responden yang mengalami stres ringan sampai sedang pada penelitian ini adalah
perempuan, dengan usia rata-rata dewasa madya. Secara teori, usia peralihan
menuju lansia pada perempuan berkaitan dengan masa menopause dimana akan
terjadi perubahan secara hormonal yang mempengaruhi emosi, seperti suasana
hati cepat berubah, mudah marah dan sedih tanpa sebab yang jelas, dan sulit tidur
pulas (Mubin dan Andriani, 2013).
6.4. Gambaran Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia Berdasarkan

Tingkat Pendidikan
Mayoritas responden berpendidikan SD dengan persentase sebesar
51,85,5% (14 orang). Sedangkan responden yang berpendidikan SMP sebesar
25,93% (7 orang), berpendidikan SMA sebesar18,52% (5 orang), dan
berpendidikan S1 sebesar 3,70%(1 orang). Responden sebanyak 2 orang dengan
tingkat stres ringan dan 1 orang dengan tingkat stres sedang mempunyai
pendidikan terakhir SD, sedangkan 1 orang lainnya dengan tingkat stres ringan
memiliki pendidikan terakhir SMP.
53
Munculnya stres dapat bervariasi pada masing-masing orang dan
dipengaruhi oleh multifaktor. Faktor-faktor itu diantaranya adalah persepsi,
interpretasi, dan peran seseorang dalam suatu hal/kejadian yang berpotensi
menjadi stresor (Feldman, 2009). Pendidikan pada umumnya berguna dalam
merubah pola pikir, pola bertingkah laku dan pola pengambilan keputusan.
Tingkat pendidikan yang cukup akan lebih mudah dalam mengidentifikasi stressor
dalam diri sendiri (Brown & Bradley, 2002).

Pekerjaan
Dari tabel 5.4, diperoleh data bahwa tingkat stres berdasarkan pekerjaan.
Keluarga pasien skizofrenia yang menjadi responden lebih banyak bekerja sebagai
Ibu rumah tangga yakni sebanyak 17 (62,96%), sedangkan lainnya adalah 1 orang
PNS, 5 orang bekerja wiraswasta, 1 orang petani, dan 3 orang lainnya
pensiun/tidak lagi bekerja (lain-lain). Keseluruhan responden yang mengalami
stres baik itu ringan maupun sedang adalah bekerja sebagai ibu rumah tangga
yakni 4 dari 17 responden (14,81%).
Menurut Robbin (2003) stres dapat disebabkan dari lingkungan pekerjaan.
Ada beberapa faktor penyebab antara lain: faktor lingkungan, individu, organisasi
atau manajemen kerja. Faktor lingkungan meliputi ketidakpastian ekonomi,
ketidakpastian politik, ketidakpastian cuaca, kemajuan teknologi dan ancaman
keamanan.Faktor-faktor tersebut menyebabkan perubahan situasi bisnis yang
menciptakan ketidakpastian ekonomi. Bila perekonomian menjadi menurun,
orang akan menjadi semakin mencemaskan kesejeteraan hidup mereka. Selain itu
faktor individu meliputi faktor persoalan keluarga, masalah ekonomi dan
karakteristik kepribadian individu.Faktor persoalan keluarga dapat menganggu
kinerja atau sebaliknya masalah pekerjaan terbawa ke rumah dapat menyebabkan
menurunnya kinerja sehingga hasil kerja menjadi tidak maksimal.Kemudian
masalah ekonomi yang muncul karena individu tidak dapat mengelola sumber
daya keuangan atau kecilnya penghasilan menjadi stresor bagi individu tersebut
(Fitri, 2013).
54
Pekerjaan tersebut akan menyebabkan adanya perubahan dalam tingkat
ekonomi keluarga pasien. Dan pasien skizofrenia memerlukan perawatan serta
pengobatan yang berkesinambungan sehingga hal tersebut dapat menjadi beban
tanggung jawab tambahan bagi keluarga pasien, tidak hanya tuntutan untuk
mendapatkan tingkat ekonomi yang lebih baik sekaligus tuntutan untuk peran
pengasuhan (Hurlock, 2001) (Fitri, 2013).
Beban kerja yang tidak normal, baik beban yang terlalu tinggi maupun
terlalu rendah akan menjadi penyebab munculnya stres. Beban kerja mental terlalu
tinggi akan menyebabkan pemakaian energi yang berlebihan, sehingga memicu
terjadinya kelelahan, baik kelelahan mental maupun kelelahan fisik yang dapat
menyebabkan terjadinya overstres. Sedangkan intensitas pembebanan yang terlalu
rendah akan menyebabkan rasa jenuh dan menimbulkan kebosanan pada pekerja
yang menyebabkan terjadinya stres (Fitri, 2013).

Lama Waktu Merawat Pasien Skizofrenia
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data yang disajikan pada tabel 5.6,
dari total 27 responden, sebanyak 21 responden telah merawat pasien >24 bulan,
sedangkan 3 responden masing-masing merawat pasien <12 bulan dan 12-24
bulan. Pembagian waktu lama merawat pasien yang digunakan mengacu pendapat
para ahli yang merekomendasikan pasien-pasien Skizofrenia episode pertama
tetap mendapat obat antipskotik selama 12-24 bulan sebelum mencoba
menurunkan dosisnya, untuk mencapai kestabilan pengobatan dan mengurangi
kekambuhan (Kaplan & Sadock, 2010).
Responden yang memiliki tingkat stres sedang merawat pasien selama <12
bulan, sedangkan yang memiliki tingkat stres ringan 1 orang merawat pasien
selama 12-24 bulan, dan 2 orang lainnya merawat pasien selama >24 bulan.
Penelitian yang dilakukan pada 34 orang di Rumah Sakit Jiwa Aceh menunjukkan
bahwa lama perawatan tidak berhubungan dengan tingkat stres keluarga pasien.
Sebanyak 25 dari 34 responden yang merawat pasien lebih dari 10 tahun,
sedangkan dari 34 responden tersebut 85% memiliki tingkat stres yang normal
(Mirza, Raihan, dan Kurniawan, 2015).
55
Ketika awal merawat pasien, sebagian besar responden mengungkapkan
adanya peningkatan beban yang mereka tanggung, baik beban psikologis maupun
beban sosial. Penelitian yang dilakukan Magliano (2000), keluarga yang tinggal
bersama ODS (orang dengan skizofrenia) dalam waktu yang lama cenderung
mengadopsi emotion-focused coping. Selama merawat penderita skizofrenia
dalam jangka waktu lama, keluarga akan mengalami kesulitan dalam hal finansial,
menjalankan aktivitas sehari-hari dan terganggunya interaksi antara keluarga
(Magliano, Fadden & Economou, 2000).
Sebaliknya, sebagian keluarga juga mampu berpikir positif dan menerima
situasi yang ada sebagai cobaan dalam hidupnya(Magliano, Fadden & Economou,
2000).Merawat dengan masa rawat lebih lama cenderung mempunyai kemampuan
dan pemahaman yang lebih baik mengenai pekerjaannya dibandingkan dengan
masa rawat lebih pendek. Hal ini dikarenakan pengalaman yang dimilki oleh
pekerja/perawat dengan masa waktu yang lebih lama mempunyai pengalaman
yang lebih banyak terhadap apa yang dilakukannya (Fitri, 2013).

Hubungan Keluarga
Tingkat stres berdasarkan hubungan keluarga dengan pasien skizofrenia
disajikan pada tabel 5.6., sebagian besar terdiri dari orang tua sebanyak 16 orang
(59,26%), 1 orang (3,7%) sebagai anak, 2 orang (7,41%) sebagai istri, 5 orang
(18,52%) sebagai kakak/adik, dan lain-lain sebanyak 3 orang (11,11%). Keluarga
yang memiliki tingkat stres ringan antara lain merupakan orang tua, saudara
kandung, dan lain-lain. Sedangkan keluarga yang memiliki tingkat stres sedang
merupakan orang tua pasien.
Penelitian yang dilakukan Abdel et al, 2011 pada keluarga pasien
skizofrenia dimana keluarga pasien skizofrenia mengalami peningkatan beban
terkait perasaan sedih dan khawatir atas kondisi pasien, beban finansial, serta
akibat kelelahan fisik dan psikis selama perawatan.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga
terhadap penderita yang sakit. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang
56
bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika
diperlukan (Magliano, Fadden & Economou, 2000)..
Menurut Hassan (2011), distancing dapat menuntun keluarga untuk
menurunkan stres. Ini terjadi karena untuk sementara waktu, keluarga tidak
disibukkan dengan hal-hal yang berkaitan dengan penderita skizofrenia.Hal ini
secara tidak langsung dapat meregulasi tekanan emosional yang dirasakan
anggota keluarga. Namun, apabila keluarga terus melakukan penghindaran
terhadap masalah ini, maka masalah yang ada tidak akan pernah hilang atau
terselesaikan (Hasan et al., 2011).
Self controlyang dilakukan keluarga untuk meregulasi perasaan maupun
tindakan tidaklah mudah. Keluarga mengalami kejenuhan dalam merawat
penderita skizofrenia di rumah, harus selalu mengontrol semua kegiatan penderita,
harus menghadapi kesulitan dalam menanggung biaya perawatan dan pengobatan
penderita dalam waktu yang lama(Hasan et al., 2011).
Menurut Hassan, et al (2011) keluarga yang cenderung merasa
bertanggung jawab atas apa yang terjadi pada anggota keluarganya justru akan
meningkatkan stres yang sudah ada sebelumnya. Keluarga cenderung mengakui
peran dirinya sebagai penyebab masalah kejiwaan yang dialami anggota
keluarganya dakan memiliki rasa penyesalan yang harus selalu mereka
tanggung.Selain itu, tidak sedikit keluarga yang tidak ingin mencampuri atau
memperdulikan permasalahannya. Keluarga memilih untuk melakukan kegiatan
lain yang dianggap lebih menyenangkan. Hal ini dilakukan keluarga demi
menenangkan emosinya daripada harus memikirkan masalah yang diakibatkan
oleh penderita skizofrenia di rumah (Hasan et al., 2011).

Status Pengobatan
Berdasarkan data pada tabel 5.7, status pengobatan pasien skizofrenia dari
penelitian ini diperoleh hasil bahwa mayoritas pasien skizofrenia memiliki status
pengobatan yang rutin yakni sebanyak 11 orang (40,74%). Keluarga dengan
tingkat stres ringan adalah keluarga yang merawat pasien dengan pengobatan rutin
( 1 orang), putus berobat (1 orang) dan belum berobat (1 orang), sedangkan
57
keluarga dengan tingkat stres sedang adalah keluarga yang merawat pasien tidak
rutin berobat (1 orang).
Pengobatan pasien yang rutin tersebut dapat mengurangi gejala positif
maupun gejala negatif yang biasanya menganggu dan menimbulkan konflik
selama masa perawatan. Hal ini dapat menjadi salah satu alasan mayoritas
keluarga pasien memiliki tingkat stres yang normal.
58
BAB 7
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Gambaran tingkat stres keluarga yang merawat pasien skizofrenia
berdasarkan jenis kelamin, mayoritas responden didominasi jenis kelamin
perempuan yang memiliki tingkat stres ringan hingga sedang. Sedangkan sebagian
besar keluarga pasien memiliki tingkat stres yang normal.
Berdasarkan usia, diperoleh responden banyak pada usia dewasa lanjut
yakni mulai usia 55-77 tahun, namun responden yang mengalami tingkat stres
ringan-sedang merata pada semua kelompok usia.
Dari hasil penelitian, tingkat stres pada keluarga pasien skizofrenia
ditemukan sebagian besar pada lulusan SD. Sedangkan berdasarkan karakteristik
pekerjaan, gambaran tingkat stres keseluruhan adalah ibu rumah tangga.
Mayoritas keluarga pasien yang telah merawat selama lebih dari 24 bulan
memiliki tingkat stres yang normal.Namun dari hasil penelitian, keluarga pasien
yang telah merawat selama 12 – 24 bulan dan lebih dari 24 bulan memiliki
gambaran stres yang tidak jauh berbeda. Sedangkan keluarga yang memiliki
tingkat stres sedang adalah yang merawat pasien selama <12 bulan.
Keluarga yang memiliki tingkat stres ringan antara lain merupakan orang
tua, saudara kandung, dan lain-lain. Sedangkan keluarga yang memiliki tingkat
stres sedang merupakan orang tua pasien. Mayoritas responden yang merawat
pasien adalah orang tua pasien 59,26%.
Berdasarkan status pengobatan, sebagian besar keluarga pasien memilki
tingkat stress normal selama merawat pasien yang memiliki status pengobatan
yang rutin. Sedangkan pasien yang tidak rutin, putus obat atau bahkan belum
pernah berobat memilikikeluargadengan tingkat stres ringan-sedang.
59
7.2 Saran
7.2.1 Bagi Puskesmas Kampung Bugis
Sesuai dengan visi Puskesmas Kampung Bugis yaitu terwujudnya
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kampung Bugis sehat dan mandiri, maka
puskesmas sebaiknya mengadakan beberapa kegiatan seperti:
a. Pembinaan keluarga mengenai cara menghadapi dan merawat pasien
skizofrenia.
b. Pembinaan kader kesehatan jiwa.
c. Berkolaborasi lintas sektoral dan lintas program untuk mengadakan kelas
atau kursus keterampilan agar pasien skizofrenia menjadi produktif dan
mandiri.
d. Memberikan pelayanan dan fasilitas khusus di bidang kerohanian dari
tokoh agama setempat.
e. Mengadakan poli kesehatan jiwa sebagai wadah untuk konseling dan
konsultasi baik pasien maupun keluarga pasien.
7.2.2 Bagi Dokter Umum

Diharapkan penelitian ini dapat menjadi masukan untuk mengembangkan
pelayanan yang menyeluruh dan lebih memperhatikan kondisi psikologis, tidak
hanya pasien skizofrenia saja namun juga kondisi psikologis keluarga pasien.
7.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar bagi penelitian selanjutnya
yang akan melakukan penelitian berkaitan dengan keluarga pasien skizofrenia.
Penelitian selanjutnya disarankan untuk menganalisa hubungan masing-masing
variabel.
60
DAFTAR PUSTAKA
Brown JJ., & Bradley C.S. 2002. The Sensitivity and Specificity of a Simple Test
Distinguish Between Urge and Stress Urinary Incontinence.
Caqueo-Urizar, A., Gutierrez-Maldonado, J., & Miranda-Castillo, C. (2009).
Quality of Life in Caregivers of Patients with Schizophrenia: A Literature
Review.
Cohen, A., Thomas, J.D., Tasha, M.N., Doug, A.S., Beth, S., Nancy, M.D. (1996).
Diminished Emotionality and Social Functioning in Schizophrenia in The
Journal of Nervous and Mental Disease. 193 (12), 796-802.
Eaton, P. M., et all. (2011). Coping Strategy of Family Members of Hospitalized
Psychiatric Patients. Hindawi Publishing Corporation. Available at:
http://www.hindawi.com/journals/nrp/2011/392705/ (diakses tanggal 8
Maret 2016)
Eklund, M., & Backstrom, M. (2005).A Model of Subjective Quality of Life for
Outpatients with Schizophrenia and Other Psychoses.Qual Life Res Journal
of Psychology. 14(4), 1157-1168.
Feldman R.S. (2009). Understanding Psychology. New York: The McGraw-Hill
Companies, Inc.
Fitri, A. M. (2013). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Stres Kerja Pada Karyawan. Semarang: FKM UNDIP.
Gerson, R., Davidson, L., Anglin, D., et.al. (2009). Families Experience with
Seeking Treatment for Recent-Onset Psychosis, Psychiatric Services.60
(6).812-816.
Grandon, P., Jenaro, C., & Lemos, S. (2008). Primary Caregivers of
Schizophrenia Outpatients: Burden and Predictor Variables. Psychiatry
Research. 158 (3), 335-343.
Hassan, W.A.N., Mohamed, I.I., Elnaser, A.E.A., & Sayed, N.E. (2011).Burden
and Coping Strategies in Caregivers of Schizophrenic Patient.Journal of
American Science.7 (5): 802-811.
Hawari. (2002).Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa Skizofrenia.Jakarta:
FK-UI.
61
Henry, J.D., & Crawford, J.R. (2005). The Version of The Depression Anxiety
Stres Scales (DASS-42): Construct Validity and Normative Data in a Large
Non-Clinical Sample. British Journal of Clinical Psychology. 44, 227-239.
Hurlock, E. B. (2001). Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang
Rentang Kehidupan (Edisi 5). Jakarta: Erlangga.
Jiloha R.C. &Bhatia M.S. (2010).Psychiatry for General Practitioners. New
Delhi: New Age International (P) Ltd., Publisher.
Kaplan K.I & Sadock, B.J. (2010).Sinopsis Psikiatri Edisi 7, Jilid ke-2, Alih
BahasaWidya Kusuma. Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Kemenkes RI. (1993). Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di
Indonesia III, Cetakan pertama. Jakarta: Departemen Kesehatan R.I
Direktorat Jendral Pelayanan Medik.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.(2013). Riset Kesehatan Dasar 2013.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Profil Kesehatan Indonesia
2008. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Depkes RI.
Maramis, W.F. (2004). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi Ketujuh.
Surabaya:Airlangga Universitas Press.
Maslim R. (2007). Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik. Edisi
Ketiga. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK-Unika Atma Jaya.
Magliano, L., Fadden, G., & Economou. (2000). Family burden and coping
strategies in schizophrenia: 1-year follow-up data from the BIOMED I
study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.35: 109-115.
Mirza, Raihan, & Kurniawan H. 2015. Hubungan Lamanya Perawatan Pasien
Skizofrenia dengan Stres Keluarga. Yogyakarta : Jurnal Kedokteran Syiah
Kuala.
Mubin M.F., & Andriani T. 2013. Gambaran Tingkat Stres pada Keluarga yang
Memiliki Penderita Gangguan Jiwa di RSUD DR. H. Soewondo Kendal.
Jawa Tengah : PPNI.
Notosoedirdjo, M. & Latipun. (2005).Kesehatan Mental: Konsep dan
PenerapanEdisi 4. Malang: UMM Press.
62
Santrock, J. (1999). Psychology The Sciences of Mind and Behaviour. University
ofdallas: Brown Publiser.
Shah, A.J., Wadoo, O., & Latoo, J. (2010).Psychological Distres in Carers of
People with Mental Disorders.In British Journal of Medical Practitioners. 3
(3), 327-334.
Stanley, S., & Shwetha, S. (2006).Integrated Psychosocial Intervention in
Schizophrenia: Implications for Patients and Caregivers.International
Journal of Psychosocial Rehabilitation. 10 (2), 113-128.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
Utama H. (2010). Buku Ajar Psikiatri. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
Williams R, et.al.(2014). Risperidone Long-Acting Injection in the Treatment of
Schizophrenia: 24-Month Results From Electronic Schizophrenia Treatment
Adherence Registry in Canada. Neurophyschiatric Disease and Treatment.
10, 417-425.
Yosep, Iyus. (2007). Keperawatan Jiwa.Bandung : Refika Aditama.
63
LAMPIRAN
Lembar Persetujuan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertandatangan dibawah ini
Umur :
Pekerjaan :
Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian, maka saya :
Bersedia / TidakBersedia*)
Untuk berperan sebagai responden.
Saya mempunyai hak untuk mengundurkan diri dari penelitian ini tanpa adanya sanksi
atau paksaan.
Adapun catatan mengenai data responden akan dirahasiakan dan peneliti akan
memusnahkan instrument penelitian setelah proses pengumpulan data selesai. Dengan
demikian, secara sukarela dan tidak ada unsure paksaan dari siapapun, saya bersedia
berperan serta sebagai responden dalam penelitian ini.
Tanjung Redeb ………………… 2018
Yang menyatakan,
______________
Keterangan :
*) Coret yang tidak dipilih
64
Kuisioner DASS 42
KUESIONER
TES DASS 42
- Nama : ...............................................................
- Usia : ...............................................................
- Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan
- Tanggal : ...............................................................
- Agama : ...............................................................
- Pendidikan : ...............................................................
- Pekerjaan : ...............................................................
- Lama Merawat : ...............................................................
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Saudara/i dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat
pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
Selanjutnya, Saudara/i diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda

silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman
Bapak/Ibu/Saudara selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban yang benar
ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri Saudara/i yang sesungguhnya,
yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Saudara/i.
No 1.1. PERNYATAAN 0 1 2 3
1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena hal-hal sepele.
2 Saya merasa bibir saya sering kering.
3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif.
Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya: seringkali terengah-
4 engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktivitas
fisik sebelumnya).
65
5 Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan suatu kegiatan.
6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi.
7 Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau ’copot’).
8 Saya merasa sulit untuk bersantai.
Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang membuat saya
9 merasa sangat cemas dan saya akan merasa sangat lega jika semua
ini berakhir.
10 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa depan.
11 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.
Saya merasa telah menghabiskan banyak energi untuk merasa
12
cemas.
13 Saya merasa sedih dan tertekan.
Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar ketika mengalami
14
penundaan (misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).
15 Saya merasa lemas seperti mau pingsan.
No 1.2. PERNYATAAN 0 1 2 3
16 Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal.

17 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai seorang manusia.
18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya: tangan berkeringat),
19 padahal temperatur tidak panas atau tidak melakukan aktivitas fisik
sebelumnya.
20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas.
21 Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat.
22 Saya merasa sulit untuk beristirahat.
23 Saya mengalami kesulitan dalam menelan.
Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari berbagai hal yang saya
24
lakukan.
Saya menyadari kegiatan jantung, walaupun saya tidak sehabis
25 melakukan aktivitas fisik (misalnya: merasa detak jantung
meningkat atau melemah).
26 Saya merasa putus asa dan sedih.
27 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.
28 Saya merasa saya hampir panik.
29 Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu membuat saya kesal.
Saya takut bahwa saya akan ‘terhambat’ oleh tugas-tugas sepele
30
yang tidak biasa saya lakukan.
66
31 Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun.
Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi gangguan terhadap hal
32
yang sedang saya lakukan.
33 Saya sedang merasa gelisah.
34 Saya merasa bahwa saya tidak berharga.
Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang menghalangi saya
35
untuk menyelesaikan hal yang sedang saya lakukan.
36 Saya merasa sangat ketakutan.
37 Saya melihat tidak ada harapan untuk masa depan.
38 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti.
39 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.
Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya mungkin menjadi
40
panik dan mempermalukan diri sendiri.
41 Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan).
Saya merasa sulit untuk meningkatkan inisiatif dalam melakukan
42
sesuatu.
TOTAL
Harap diperiksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan. Terima kasih.
67
52

Mini Project Isip 2018 Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mini Project Isip 2018 Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MINI PROJECT

GAMBARAN TINGKAT STRES PADA KELUARGA

MINI PROJECT DOKTER INTERNSHIP

UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BUGIS

KABUPATEN BERAU, KALIMANTAN TIMUR

GAMBARAN TINGKAT STRES PADA KELUARGA

Pembimbing I, Pembimbing II, Pembimbing III,

UPTD Puskesmas Bugis

H. Bachri Karta Kesuma, Amd. Kep

Kata kunci : stres, keluarga, skizofrenia

Background: Mental disorders such as schizophrenia can affect the function of a

Keyword : stress, family, schizophrenic

HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i

Tabel 2.1 Gejala Skizofrenia…………………………………………………....15

Gambar5.1 Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............. 39

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

2.1 Kesehatan Jiwa

2.2 Gangguan Jiwa

2.2.2 Penyebab Gangguan Jiwa

3. Sebab Sosio Kultural

2.2.3 Penggolongan Gangguan Jiwa

2.3.2 Diagnosis Skizofrenia

Tabel 2.1 Gejala Skizofrenia

2.3.3.1 Perawatan di Rumah Sakit

Tabel 2.2 Sediaan obat antipsikosis generasi I dan II

Tabel 2.3 Tujuandan sasaran untuk terapi keterampilan sosial

2.3.3.2 Perawatan di Rumah

2.4.2 Respon Terhadap Stres

2.4.3 Stres dan Psikoneuroimmunologi

2.4.4 Manajemen Stres dan Mekanisme Koping Stres

Orang-orang yang berhasil menghadapi stres adalah orang-orang dengan

INPUT PROSES OUTPUT

= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

4.1 Desain Penelitian

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.4 Kriteria Subyek Penelitian

Status Status pengobatan untuk pemenuhan kebutuhan farmakoterapi 1. Rutin Nominal

Tabel 4.1 Kisi-Kisi Pernyataan Dalam Instrumen

Psychometric Properties of The Depression Anxiety Stress Scale 42

Tabel 4.2 Penilaian Pernyataan Dengan Memberikan Skor

Kategori tingkatan stres menggunakan instrumen DASS 42 yang terdiri

4.7 Teknik Pengumpulan Data

4.8 Alur Penelitian

5.1 ` Karakteristik Lokasi Penelitian

5.2 Karakteristik Distribusi Responden

Gambar5.1Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Diagram 5.1 menggambarkanbahwa responden dengan jumlah terbanyak

5.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia

22.00% Dewasa Awal (18-40

30.00% Dewasa Lanjut (55-77

Gambar 5.2Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Usia

5.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Gambar 5.3Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Diagram 5.3 menggambarkan tingkat pendidikan responden terbanyak

Gambar 5.4Diagram Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Diagram 5.4 menggambarkan bahwa sebagian responden bekerja sebagai

5.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Waktu Merawat