Identifikasi Standar Prosedur Operasional (SPO) Pemberian kode penyakit

penyakit ICD-10 & ICD-9 CM

 Pengertian
Pemberian kode adalah pemberian penetapan kode dengan menggunakan
huruf dan angka atau kombinasi huruf dan angka yang mewakili komponen
data. Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada di dalam rekam medis
harus diberi kode dan selanjutnya di indeks agar memudahkan pelayanan data
penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, manajemen, dan
riset bidang kesehatan (Dirjen Yanmed, 2006:59)
 Tujuan
Kode klasifikasi penyakit oleh WHO (World Health Organization) bertujuan
untuk menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cidera, gejala dan faktor
yang mempengaruhi kesehatan.
 Kebijakan Prosedur
1. Permenkes No. 29/III/2008/Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis
2. Pedoman Pelayanan Rekam Medis
 Prosedur
1. Petugas Rekam Medis (Koding/indeksing) menerima berkas rekam medis
dari petugas assembling yang sudah dilengkapi diagnosis dokter diberi
kode dengan melihat buku ICD-X dan ICD-9 CM dengan melihat
alfabetik.
2. Petugas Rekam Medis (Koding/indeksing) mengkoding sesuai diagnosa
dokter dan jika kode diagnosa sudah ditemukan, maka kode ditulis
direkam medis pada Form RM 1/REV 1/2004 di kolom kode ICD-X dan
kode ICD-9 CM
3. Petugas Rekam Medis (Koding/indeksing) akan menghubungi dokter yang
merawat atau perawat dimana pasien dirawat, jika mendapati diagnosa
yang kurang jelas.
 Bagian Terkait
Bagian Rekam Medis