KODING & INDEKSING

No. Dokumen No. Revisi Halaman

467/SPO/RM/RSI-N/VIII/2015 00 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSI NAMIRA
STANDAR
PROSEDUR 15 Agustus 2015
OPERASIONAL
dr. Basirun, MMRS
NIK. 201183001
Pengertian 1. Koding adalah salah satu kegiatan pengolahan data
rekam medis untuk memberikan kode dengan huruf
atau angka yang mewakili komponen data. Pemberian
kode atas diagnosis klasifikasi penyakit yang berlaku
dengan menggunakan ICD-10 untuk mengkode
penyakit, sedangkan ICOPIM dan ICD-9-CM
digunakan untuk mengkode tindakan.
2. Indexing merupakan kegiatan pada pengelolaan rekam
medis yang mempunyai fungsi pengolahan data
morbiditas dan mortalitas sesuai dengan kebutuhan
Surveilans dan Epidemiologi.
Tujuan Memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk
menunjang fungsi perencanaan, managemen dan riset di
bidang kesehatan
Kebijakan SK Direktur No 462/SK/DIR/RSI-N/VIII/2015 tentang
Kebijakan Pelayanan Rekam Medis
Prosedur 1. Memberi kode penyakit pada diagnosa yang terdapat
pada berkas rekam medis sesuai dengan ICD 10.
2. Menghubungi dokter yang menangani pasien yang
bersangkutan apabila diagnosa pasien tersebut kurang
bisa dimengerti atau tidak jelas
3. Melakukan pengolahan klasifikasi penyakit
4. Memberikan pelayanan kepada dokter atau peneliti lain
yang akan melakukan penelitian yang sesuai indek
penyakit pasien,
5. Hasil diagnosis dari dokter, merupakan diagnosis utama
maupun sebagai diagnosa sekunder atau diagnosa lain
yang dapat berupa penyakit komplikasi, maka harus
menggunakan buku ICD-10 (International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems
 KODING & INDEKSING

No. Dokumen No. Revisi Halaman

467/SPO/RM/RSI-N/VIII/2015 00 2/2

Tenth Revision).
6. Untuk pasien yang dilakukan tindakan operasi, nama
operasi tersebut dilengkapi dengan kode-kode operasi
yang dapat ditentukan dengan bantuan buku ICOPIM
dan ICD-9-CM (Internasional Classification of
Procedure in Medicine).
7. Dalam mencari kode penyakit dapat dicari berdasarkan
abjad nama penyakit yang dapat dilihat di dalam buku
ICD-10 (International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems Tenth
Revision).
Unit Terkait 1. Petugas koding
2. Assembling