Anda di halaman 1dari 22

FO

PROGRAM/UNIT : RUMAH TANGGA/KALIBRASI


BULAN/TAHUN : Pebruari 2017
P

NO. RPK TAHUN/BULAN JANUARI RENCANA WAKTU


2017 LOKASI PELAKSANAAN
(RINCIAN KEGIATAN)

Pembuatan laporan dan RTL


kegiatan Kalibrasi bulan Januari

1 Puskesmas 31-Dec

Pembuatan draf RPK Promkes


bulan Januari 2017
2 Puskesmas 1-Jan

Rapat Upaya/Admen Puskesmas


3 4

Rapat Rutin Puskesmas Puskesmas


4 4

mendata alat yang perlu


5 dilakukan kalibrasi Puskesmas 5

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat

dr. Wayan Putra Manuaba


NIP.19721107 200501 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

D C
MONEV
HASIL KEGIATAN TARGET (%)
WAKTU
PELAKSANAAN
Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif

1 0 1x 1x 12 1x 1x

2 0 1x 1x 12 1x 1x

4 0 1x 1x 12x 1x 1x

4 0 1x 1x 12x 1x 1x

5 0 1x 1x 1x 1x 1x
AS PROGRAM

IDENTIFIKASI MASALAH RTL


(INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB (RENCANA TINDAK
KUANTITATIG/JADWAL,PROSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - mengajukan usulan ke pihak dinas


terlaksana sesuai rencana kesehatan untuk kalibrasi sesuai
daftar alat terlampir

Lalanglinggah, 31 Januari 2017


PELAKSANA KEGIATAN KALIBRASI

Ns. Putu Novia Putri Arsani, S.Kep


NIP. -
P

RPK TAHUN/BULAN PEBRUARI 2017


(RINCIAN
KEGIATAN)

Pembuatan siklus PDCA tgl 1 pebruari


2017

Pembuatan draf RPK Kalibrasi akan


dilaksanakan pada tgl 2 pebruari 2017

Rapat Upaya/Admen bulan


berikutnya tanggal 4 Pebruari 2017

Rapat Rutin Puskesmas tgl 4


pebruari 2017

Kalibrasi bulan februari akan


dilaksanakan pada tgl 15
FO
PROGRAM/UNIT : RUMAH TANGGA/KALIBRASI
BULAN/TAHUN : maret 2017
P

NO. RPK TAHUN/BULAN PEBRUARI RENCANA WAKTU


2017 LOKASI PELAKSANAAN
(RINCIAN KEGIATAN)

Pembuatan laporan dan RTL


kegiatan Kalibrasi bulan

1 Puskesmas 31-Dec

Pembuatan draf RPK Promkes


bulan Januari 2017
2 Puskesmas 1-Jan

Rapat Upaya/Admen Puskesmas


3 4

Rapat Rutin Puskesmas Puskesmas


4 4

mendata alat yang perlu


5 dilakukan kalibrasi Puskesmas 5

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat

dr. Wayan Putra Manuaba


NIP.19721107 200501 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

D C
MONEV
HASIL KEGIATAN TARGET (%)
WAKTU
PELAKSANAAN
Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif

1 0 1x 1x 12 1x 1x

2 0 1x 1x 12 1x 1x

4 0 1x 1x 12x 1x 1x

4 0 1x 1x 12x 1x 1x

5 0 1x 1x 1x 1x 1x
AS PROGRAM

IDENTIFIKASI MASALAH RTL


(INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB (RENCANA TINDAK
KUANTITATIG/JADWAL,PROSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - mengajukan usulan ke pihak dinas


terlaksana sesuai rencana kesehatan untuk kalibrasi sesuai
daftar alat terlampir

Lalanglinggah, 31 Januari 2017


PELAKSANA KEGIATAN KALIBRASI

Ns. Putu Novia Putri Arsani, S.Kep


NIP. -
P

RPK TAHUN/BULAN PEBRUARI 2017


(RINCIAN
KEGIATAN)

Pembuatan siklus PDCA tgl 1 pebruari


2017

Pembuatan draf RPK Kalibrasi akan


dilaksanakan pada tgl 2 pebruari 2017

Rapat Upaya/Admen bulan


berikutnya tanggal 4 Pebruari 2017

Rapat Rutin Puskesmas tgl 4


pebruari 2017

Kalibrasi bulan februari akan


dilaksanakan pada tgl 15
FO
PROGRAM/UNIT : RUMAH TANGGA/KALIBRASI
BULAN/TAHUN : nopember 2017
P

NO. RPK TAHUN/BULAN nopember RENCANA WAKTU


2017 LOKASI PELAKSANAAN
(RINCIAN KEGIATAN)

Pembuatan laporan dan RTL


kegiatan Kalibrasi bulan

1 Puskesmas 1

Pembuatan draf RPK Promkes


bulan Nopember 2017
2 Puskesmas 2

Rapat Upaya/Admen Puskesmas


3 3

Rapat Rutin Puskesmas Puskesmas


4 6

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat

dr. Wayan Putra Manuaba


NIP.19721107 200501 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

D C
MONEV
HASIL KEGIATAN TARGET (%)
WAKTU
PELAKSANAAN
Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif

1 10x 1x 11x 12 1x 11x

2 10x 1x 11x 12 1x 11x

3 10x 1x 11x 12x 1x 11x

6 10x 1x 11x 12x 1x 11x


AS PROGRAM

IDENTIFIKASI MASALAH RTL


(INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB (RENCANA TINDAK
KUANTITATIG/JADWAL,PROSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Lalanglinggah, 30 nopember 2017


PELAKSANA KEGIATAN KALIBRASI

Ns. Putu Novia Putri Arsani, S.Kep


NIP. -
P

RPK TAHUN/BULAN DESEMBER 2017


(RINCIAN
KEGIATAN)

Pembuatan siklus PDCA tgl 1 desember


2017

Pembuatan draf RPK Kalibrasi akan


dilaksanakan pada tgl 2 desember 2017

Rapat Upaya/Admen bulan


berikutnya tanggal 3 desember 2017

Rapat Rutin Puskesmas tgl 4


desember 2017
FO
PROGRAM/UNIT : RUMAH TANGGA/KALIBRASI
BULAN/TAHUN : oktober 2017
P

NO. RPK TAHUN/BULAN oktober RENCANA WAKTU


2017 LOKASI PELAKSANAAN
(RINCIAN KEGIATAN)

Pembuatan laporan dan RTL


kegiatan Kalibrasi bulan

1 Puskesmas 1

Pembuatan draf RPK Promkes


bulan Nopember 2017
2 Puskesmas 2

Rapat Upaya/Admen Puskesmas


3 3

Rapat Rutin Puskesmas Puskesmas


4 4

Melakukan pemantauan alat ukur Puskesmas


5 yang telah dilakukan kalibrasi 23

mengevaluasi hasil pemantauan Puskesmas


6 23

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat
dr. Wayan Putra Manuaba
NIP.19721107 200501 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

D C
MONEV
HASIL KEGIATAN TARGET (%)
WAKTU
PELAKSANAAN
Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif

1 9X 1x 10X 12 1x 10X

2 9X 1x 10X 12 1x 10X

3 9X 1x 10X 12x 1x 10X

6 9X 1x 10X 12x 1x 10X

23 4X 1X 5X 5X 1X 5X

23 4X 1X 5X 5X 1X 5X
AS PROGRAM

IDENTIFIKASI MASALAH RTL


(INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB (RENCANA TINDAK
KUANTITATIG/JADWAL,PROSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Jadwal dan target kegiatan - Pelaksanaan bulan berikutnya


terlaksana sesuai rencana seperti sebelumnya

Lalanglinggah, 31 oktober 2017


PELAKSANA KEGIATAN KALIBRASI
Ns. Putu Novia Putri Arsani, S.Kep
NIP. -
P

RPK TAHUN/BULAN NOPEMBER 2017


(RINCIAN
KEGIATAN)

Pembuatan siklus PDCA tgl 1 nopember


2017

Pembuatan draf RPK Kalibrasi akan


dilaksanakan pada tgl 2 nopember 2017

Rapat Upaya/Admen bulan


berikutnya tanggal 3 nopember 2017

Rapat Rutin Puskesmas tgl 6


nopember 2017

-
FO
PROGRAM/UNIT :
BULAN/TAHUN :
P

NO. RPK TAHUN/BULAN nopember RENCANA WAKTU


2017 LOKASI PELAKSANAAN
(RINCIAN KEGIATAN)

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat

dr. Wayan Putra Manuaba


NIP.19721107 200501 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

D C
MONEV
HASIL KEGIATAN TARGET (%)
WAKTU
PELAKSANAAN
Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif
AS PROGRAM

IDENTIFIKASI MASALAH RTL


(INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB (RENCANA TINDAK
KUANTITATIG/JADWAL,PROSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)

Lalanglinggah,
PELAKSANA KEGIATAN SATPAM
P

RPK TAHUN/BULAN DESEMBER 2017


(RINCIAN
KEGIATAN)

Anda mungkin juga menyukai