Skor
No Aspek Indikator dan Sub Indikator
0 1 2 3 4
1 Kepemilikan 1. Dokumen KTSP berlaku dengan disahkan kepala
Dokumen
sekolah, dengan pertimbangan komite dan diketahui √
dinas pendidikan propinsi / kabupaten / kota.
2. KTSP disusun dengan memperhatikan acuan
operasional yang terdiri atas:
a. agama √
b. peningkatan iman dan takwa serta akhlak mulia √
c. persatuan nasional dan nilai kebangsaan √
d. tuntuan pembangunan daerah dan nasional √
e. peningkatan potensi,kecerdasan, dan minat
sesuai dengan tingkat perkembangan dan √
kemampuan peserta didik;
f. keragaman potensi dan karakterisitik daerah dan
√
lingkungan
g. perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan
√
seni
h. dinamika perkembangan global √
i. kondisi sosial dan budaya masyarakat setempat √
j. tuntutan dunia kerja √
k. kesetaraan gender √
l. karakteristik satuan pendidikan √
2 Komponen KTSP 3. Proses Penyusunan Dokumen
a. Membentuk tim KTSP disertai uraian tugas
√
masing-masing
b. Menyusun program dan jadwal kerja tim
√
penyusun
c. Menyusun analisis konteks dan menyusun hasil
√
analisis
d. Profil kondisi satuan pendidikan √
e. Deskripsi peluang dan tantangan √
f. Menganalisis peluang dan tantangan √
4. 4.1. Visi, misi, dan tujuan satuan pendidikan serta
strategi yang mencerminkan upaya untuk
meningkatkan kualitas peserta didik, yang √
didukung suasana belajar dan suasana sekolah
yang kondusif
Negara, 2018
Pengawas,
Skor
No Aspek Indikator dan Sub Indikator
0 1 2 3 4
1 Perangkat 1. Ada rencana pelaksanaan pembelajaran (RPP) yang
Pembelajaran dikembangkan dari silabus oleh setiap guru yang √
sesuai dengan standar proses.
2. Substansi RPP sekurang-kurangnya memuat tujuan,
materi, metode, kegiatan pembelajaran (tatap muka,
PT dan KMTT eksplorasi, elaborasi, dan konfirmasi),
sumber belajar, dan penilaian hasil belajar (tes, √
penugasan terstrukur, dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur)
Jumlah Skor 73
Nilai (Jumlah Skor / 84 x 100) 73 / 84 = 87
1
Klasifikasi 86—100% Baik Sekali
71—85 % Baik
55—70 % Cukup
>55 % Kurang
Negara, 2018
Pengawas,
Negara, 2018
Pengawas,
f. sekolah.
Memiliki kemampuan kewira usahaan √
g. Dapat merencanakan ,melaksanakan dan
menindaklanjuti supervisi. √
Negara, 2018
Pengawas,
Jumlah Skor 54
Nilai (Jumlah Skor / 60 x 100) 54 / 60 = 90
Nilai Portofolio
No Nama NIP
RPP Keterangan
1 I Made Sunariana, S.Pd 19620430 198403 1 002
2 Drs.I Komang Wiasa, M.Si 19640531 198401 1 004 BK
3 I Wayan Segel, S.Pd 19611114 198411 1 002
4 I Komang Ardika, S.Pd 19631231 198304 1 028
5 I Ketut Rama, S.Pd 19651002 198803 1 019
6 I Wayan Murja, S.Pd, M.Pd 19670826 199002 1 003
7 Komang Darmi Silawati, S.Pd 19580605 198604 2 008
8 I Gd Suantra 19601111 198403 1 011
9 Ni Wayan Yuliadi Marhaeni 19610313 198411 2 002
10 I Ketut Ketis, S.Pd 19610320 198401 1 002
11 Sri Muhayatin, S.Pd 19610625 198703 2 006
12 I Nyoman Yasa Utama, S.Pd 19611231 198301 1 052
13 I Ketut Budiasa 19611231 198601 1 050
14 Hariati 19620418 198411 2 003
15 Gst Ayu Putu Suwarni 19620917 198411 2 004
16 I Kade Radiana 19621006 198403 1 012
17 Ni Nyoman Sumarni, S.Pd 19630726 198403 2 005
18 I Ketut Wiyadi 19641231 199002 1 030
19 Ni Luh Nilawati 19651024 198901 2 003 BK
20 Dewa Kade Amandika, S.Pd 19660125 198803 1 009
21 Ni Putu Padmitri, S.Pd 19661231 200501 2 007
22 Drs. I Ketut Kusumayasa 19671006 199502 1 001
23 I Ketut Pasek Punarbawa,S.Pd 19671224 198901 1 002
24 Ni Nyoman Sari Mulyani, S.Pd 19690510 199502 2 002
25 Ida Bagus Gede Suyadnya, S.Ag 19701210 200112 1 001
26 Ni Ketut Sri Wiratni, S.Pd 19700201 199702 2 003
27 Tanti Andaliyah, S.Pd 19710925 199702 2 004
28 I Made Winata, S.Pd 19660513 199303 1 013
29 Rosyidah Sri Wahyuni Q, S.Ag 19740305 200501 2 005
30 I Gst Ngurah Km.Nurdiana, S.Pd 19801003 200501 1 012
31 Ika Yusifa, M.Pd 19820528 200803 2 001
32 Rurmiati, S.Pd 19840410 200803 2 001
33 Hari Dwi Carryadi, S.Pd 19870118 201001 1 014 BK
Nilai Portofolio
No Nama NIP
RPP Keterangan
34 Ni Putu Trisna Hidayati, S.Kom 19840303 201001 2 036 TIK
35 Made Ria Dwijayanti, S.Kom 19860317 201001 2 036 TIK
36 Kristiani Boki, S.Pd 19861007 200902 2 004
37 Ni Putu Suwiantari,S.S -
38 Putu Ariastini, S.Pd - BK
39 Ni Komang Erayanti, S.Pd.H -
40 Pt. Virginia Punarbawa, S.Pd -
41 A.A.Istri Agung Juli Yanti K, S.Pd -
42 Rista Dian Andini, S.Pd -
43 I Km. Gilang Ps Danda S, S.Ag -
44 Ni Luh Pt Emmy Wahyuni,S.Pd -
45 Putu Mentari Armayanti, S.Pd -
46 Putu Wahyu Setiawan, S.Pd -
47 I Kt. Agus Parmita,S.Pd, M.Pd -
48 I G.A. Pt. Budi Saraswati P,S.Pd -
49 Ni Komang Tri Puspayanti,S.Pd - TIK
50 A.A.Gd.Ngurah Rama Indra N, S.Pd -
51 Akwila Gusta Purwatia, S.Pd -
52 Dwi Suwartiningrum, S.Pd -
Reakpitulasi :
Jumlah Guru yang Bernilai ≥ 76 : ………. orang
Jumlah Guru yang Bernilai ≤ 76 : ………. orang
INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU
PENYUSUNAN RPP (PERENCANAAN PEMBELAJARAN)
Kondisi Skor
No Aspek Deskripsi
Ada Tidak Ada 0 1 2 3 4
1 Identitas Sekolah
2 Kompetensi Inti
3 Kompetensi Dasar
4 Indikator Pencapaian Kompetensi
5 Tujuan Pembelajaran
6 Materi Pembelajaran
7 Pendekatan, Model, dan Metode
8 Kegiatan Pembelajaran:
a. Pendahuluan
b. Kegiatan inti
c. Penutup
9 Penilaian Pembelajaran, Remedial, dan
Pengayaan
a. Teknik penilaian
b. Instrumen penilaian
c. Pembelajaran, remedial, dan
pengayaan
10 Media/Alat, Bahan, dan Sumber
Belajar
a. Media/alat
b. Bahan
c. Sumber belajar
Jumlah Skor ………..
Nilai Akhir … / 64 x 100 =
Kategori
Catatan : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
Tindak lanjut : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
Keterangan Klasifikasi :
Skor 0 : Tidak ada 91 - 100 : Amat Baik
Skor 1 : Kurang Baik/Kurang Lengkap 76 - 90 : Baik
Skor 2 : Cukup Baik/Cukup Lengkap 61 - 75 : Cukup
Skor 3 : Baik/Lengkap 51 - 60 : Sedang
Skor 4 : Amat Baik/Sangat Lengkap 0 - 50 : Kurang
Negara,
Pengawas, Kepala Sekolah
Kondisi Skor
No Aspek Deskripsi
Ada Tidak Ada 0 1 2 3 4
I Gede Sunarya, S.Pd I Made Sunariana, S.Pd, M.Pd
NIP.195912311981031168 NIP. 19620430 198403 1 002
87.5
84.375
81.25
78.125
INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU
PENILAIAN PROSES DAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
Kondisi Skor
No Aspek Deskripsi
Ada Tidak Ada 0 1 2 3 4
1 Buku Nilai
2 Melakukan Tes
a. Ulangan/penilaian harian
b. Ulangan/penilaian tengah semester
c. Ulangan/penilaian akhir semester
3 a. Penilaian Pengetahuan
1) Tes tulis/lisan
2) Penugasan
b. Pengolahan Nilai Pengetahuan
c. Deskripsi Nilai Pengetahuan
4 a. Penilaian Keterampilan
1) Unjuk kerja/praktik/kinerja
2) Projek
3) Produk
4) Portofolio
b. Pengolahan Nilai Keterampilan
c. Deskripsi Nilai Keterampilan
5 Penilaian Sikap
6 Remedial
7 Pengayaan
8 Analisis Ulangan Harian, UTS, UAS
9 Bank Soal
Jumlah Skor ………..
Nilai Akhir … / 76 x 100 =
Kategori
Catatan : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
Tindak lanjut : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
Keterangan Klasifikasi :
Skor 0 : Tidak ada 91 - 100 : Amat Baik
Skor 1 : Kurang Baik/Kurang Lengkap 76 - 90 : Baik
Skor 2 : Cukup Baik/Cukup Lengkap 61 - 75 : Cukup
Skor 3 : Baik/Lengkap 51 - 60 : Sedang
Skor 4 : Amat Baik/Sangat Lengkap 0 - 50 : Kurang
Negara,
Pengawas, Kepala Sekolah
Kondisi Skor
No Aspek Deskripsi
Ada Tidak Ada 0 1 2 3 4
I Gede Sunarya, S.Pd I Made Sunariana, S.Pd, M.Pd
NIP.195912311981031168 NIP. 19620430 198403 1 002
INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU
ADMINISTRASI GURU (PERENCANAAN PEMBELAJARAN)
Kondisi Skor
No Aspek Deskripsi
Ada Tidak Ada 0 1 2 3 4
1 Kalender Pendidikan
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus
5 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
6 Jadwal Tatap Muka
7 Agenda Harian
8 Daftar Nilai (Sikap, Pengetahuan, dan
Keterampilan)
9 Kriteria Ketuntasan Minimal
10 Absensi Siswa
11 Buku Pegangan Guru
12 Buku Teks Siswa
Jumlah Skor ………..
Nilai Akhir … / 48 x 100 =
Kategori
Catatan : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
Tindak lanjut : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
Keterangan Klasifikasi :
Skor 0 : Tidak ada 91 - 100 : Amat Baik
Skor 1 : Kurang Baik/Kurang Lengkap 76 - 90 : Baik
Skor 2 : Cukup Baik/Cukup Lengkap 61 - 75 : Cukup
Skor 3 : Baik/Lengkap 51 - 60 : Sedang
Skor 4 : Amat Baik/Sangat Lengkap 0 - 50 : Kurang
Negara,
Pengawas, Kepala Sekolah