FORMULIR PEMERIKSAAN

TEMPAT PEI'IGELOLMN PESTISIDA

NamaTP3 :

Nama Pemilik :
Alamat
No ijin ;

Jumlah karyawan :

20.…
No Uraian Sko『
20...
￨ ￨ il

Ruang penyajian diatur untuk memudahkan pembeli (Pembeli 7

dengan mudah memilih pestisida)
Mudlih dibersihkan $antai t'rdak ada tumpukan barang 6
sehingga mudah dihrsihkan)
Luas ventilasiminimal20 % luas lantai o
Pencahayaan mlnimal 200 tux 6

2 TAttA LETAK

５
Setiap jenis pestisida tidak disajikan terlalu banyak (contoh

 
￨

tiap jenis tidak terlalu banyak missal 2 buah)

５
Tiap jenispestisida ada batas pemisah

５
l- Penyajian pestisida dalam rak, tinggi maksimal 2 meter
- Pestisida terbatas ditempatkan almari kaca terkunci (Jenis ５
 

, inseKisida,bakterisida, rodentisida)
５

l- Barang-barang selain pestisida tidakboleh disajikan

(makanan, minuman, barang konsumsi lainnya)

3 PENJUALAN PESTISIDA
８

- Pestisida yang difual harus terdaftar

９

- Tldak boleh dengan cara membuka wadah aslinya

    ８

(Merubah,menukar wadatr aslinya)

- Pestisida yang kemasan atau labelnya rusak, dilarang dijual.

4 SARANA LAIN YANG HARUS DIMILIKI

９

- Alat pemadam kebakaran sesuai kebutuhan

９

- Tempat cuci tangan dilengkapi sabun, lap (Wastafel I ember

    ７

dilengkapi sabun, lap)

- Kamar mandijamban
(1 kamar mandi/ 10 karyawan, 1 jamban / 20 karyawan)

JUMLAH 100

Keteranoan Tol. Pemeriksaan pemilik Tp3 pemeriksa

Skor < 70 Tldak memenuhi 1,

syarat 2.

Skor > 70 memenuhi syarat 3.

4.