SEKOLAH KEBANGSAAN KAMPUNG TUNKU

JALAN SS1/11, KAMPUNG TUNKU, 47300 PETALING JAYA, SELANGOR

Tel : 03-7876 9050 Faks : 03-7876 4951 / Email : bbb8305@btpnsel.edu.my / Kod Sekolah : BBB8305

BORANG TUNTUTAN KOKURIKULUM

Nama Aktiviti / Pertandingan : Kejohanan Balapan & Padang MSSD Petaling Utama 2017
Nama Guru Pembimbing : Puan Rafidah binti Shapei
Tarikh Aktiviti : 27 Februari 2017 - 03 Mac 2017
Tempat Aktiviti : Stadium Mini KPM USJ 23, SMK USJ 23

1. Senarai Nama Peserta

Bil. Nama murid Tahun No. Sijil Lahir Jumlah (RM) Tandatangan
1 MUHAMMAD ADLAN BIN MOHD AIDI AZHAR 6 050409140099
2 MUHAMMAD HAZEEM AFFANDY BIN MOHD ROSLI 6 050613140037
3 SYAZRUL RIDZUAN BIN KHAIRULADZHAR 6 050218100115
4 ADAM DANIAL BIN KAMARUL HISHAM 6 050901141165
5 ABDUL AZIM BIN ABDUL RAZAK 6 050507160165
6 AHMAD HARITH SAFUAN BIN AHMAD MAZRULLAH 5 060313140237
7 MUHAMAD EDDY HARIS BIN MUHAMAD AZAINI 5 060317141341
8 MADHAVAN A/P SIVALINGAM 5 060506140663
9 MUHAMMAD AFIQ ZAHEIN BIN ASARULNIZAM 5 060303140575
10 AHMAD ZARIF BIN AHMAD ZAKI 5 060905140927
11 NURUL NAJWA EZATY BINTI ABDUL RAHMAN 6 050207141704
12 MAISARAH BINTI MOHD AKTA 6 051119100878
13 NUR ADDINA BINTI MUHAMMAD 6 051127100640
14 SOPHIE AIN BIN AZLAN 6 050318100112
15 HIDAYATUS FATIMAH BINTI BASIR 6 050914102376
16 NUR ALEEYA NAJWA BIN SHAH RIZAL 5 060903100294
17 ADRIANA DAMIA BTE KHAIRUL NIZAM 5 060413140234
18 NUR SYAFIQAH BTE MOHD DAHLAN 5 061210080440
19 RASYA DANIEYA BTE MOHD ROSLI 5 061210140108
20 UPIK NATIRAH BTE BASRI 5 060527100214
Jumlah 0.00

2. Penglibatan murid mengikut kaum

Melayu Cina India Lain-lain Jumlah

Jumlah Besar
L P L P L P L P L P
10 10 10 10 20

3. Rumusan Tuntutan

Bil. Perkara Jumlah (RM) Jumlah (RM)

1 Makan dan Minum x murid x hari
2 * Pengangkutan (Kereta Guru) x buah x hari
3 Yuran Penyertaan 250.00
4 # Lain-lain (Nyatakan)
JUMLAH BESAR 250.00

* Tidak boleh membuat tuntutan sekiranya tuntutan perjalanan dibenarkan.

# Resit disertakan.

Disediakan oleh, Disokong oleh,

……………………………………………………… ……………………………………………………
(Nama : Rafidah binti Shapei ) ( Mohd Salmi Bin Mohamad Nasruddin )
Guru Pembimbing Penolong Kanan Kokurikulum
Tarikh :