PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

RSUD. PROF. DR. M. ALI HANAFIAH SM

JALAN BUNDO KANDUNG No.1 BATUSANGKAR
Telp/Faks : (0752) 71008 Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com, rsud.hanafiah31@gmail.com

Batusangkar Maret 2018

Kepada
Yth Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : /Bidyan / RSUD-2018
Lampiran : 1 berkas di
Perihal : Rekomendasi Teknis Batusangkar
Pengoperasian Hemodialisa
Di RSUD Batusangkar

Sehubungan dengan pentunjuk Pelaksanaan Pedoman Pelayanan Hemodialisa ,

dengan ini kami mohon surat Rekomendasi Teknis Pengoperasian Hemodialisa yang
akan digunakan sebagai dasar operasional Unit Pelayanan Hemodialisa di RSUD
Prof.Dr.M.Ali Hanfiah, SM. Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan data-data
yang diperlukan sebagai (terlampir).

1. Sekilas mengenai Unit layanan Hemodialisa di RSUD Prof. Dr. M. Ali

Hanafiah SM batusangkar.
2. Fasilitas ruangan dan jumlah dan jenis alat Hemodialisa.
3. Fasiltas alat pemurni air(water treatment).
4. Fotocopy sertifikat pelatihan dokter pelaksana Hemodialisa
5. Fotocopy sertifikat pelatihan perawatan Hemodialisa
6. Sumber daya manusia pelaksana Hemodialisa
a. Dokter Pengawas : Dr.Drajat,Sp.PD,KGH
b. Dokter penanggung jawab : dr.Hadianto,Sp PD. FINASIM
c. Perawat penanggung jawab : Ns.Rudia Yasri,S.Kep
d. Perawat pelaksana : Ns.Asmanova,S.Kep
e. Penanggung jawab teknisi : Alex Ermawan,AMTE
Teknisi pelaksana : Boni

Demikianlah disampaikan atas perhatiannya dan dukungannya diucapkan terima

kasih.

DIREKTUR

AFRIZAL HASAN
Nip. 19760529 200604 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD. PROF. DR. M. ALI HANAFIAH SM
JALAN BUNDO KANDUNG No.1 BATUSANGKAR
Telp/Faks : (0752) 71008 Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com, rsud.hanafiah31@gmail.com

Batusangkar Maret 2018

Kepada
Nomor : /Bidyan / RSUD-2018 Yth Bapak Kepala Kantor Cabang BPJS
Lampiran : 1 berkas di
Perihal : Rekomendasi Payahkumbuh
Pengoperasian Hemodialisa
Di RSUD Batusangkar

Sehubungan dengan pentunjuk Pelaksanaan Pedoman Pelayanan Hemodialisa,

dengan ini kami mohon surat Rekomendasi Pengoperasian Hemodialisa yang akan
digunakan sebagai dasar operasional Unit Pelayanan Hemodialisa RSUD Prof.Dr.M.Ali
Hanfiah, SM. Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan data-data yang diperlukan
sebagai (terlampir).

1. Sekilas mengenai Unit layanan Hemodialisa di RSUD Prof. Dr. M. Ali

Hanafiah SM batusangkar.
2. Fasilitas ruangan dan jumlah dan jenis alat Hemodialisa.
3. Fasiltas alat pemurni air(water treatment).
4. Fotocopy sertifikat pelatihan dokter pelaksana Hemodialisa
5. Fotocopy sertifikat pelatihan perawatan Hemodialisa
6. Sumber daya manusia pelaksana Hemodialisa
a. Dokter Pengawas : Dr.Drajat,Sp.PD,KGH
b. Dokter penanggung jawab : dr.Hadianto,Sp PD. FINASIM
c. Perawat penanggung jawab : Ns.Rudia Yasri,S.Kep
d. Perawat pelaksana : Ns.Asmanova,S.Kep
e. Penanggung jawab teknisi : Alex Ermawan,AMTE
Teknisi pelaksana : Boni

Demikianlah disampaikan atas perhatiannya dan dukungannya diucapkan terima

kasih.

DIREKTUR

AFRIZAL HASAN
Nip. 19760529 200604 1 008