REKAPITULASI KEGIATAN PENDIDIKAN

NOMOR
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
DI BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FK UNSYIAH
REMEDIAL
TAHUN 2014
I BIODATA DOKTER MUDA
Past Foto Nama : Luthfi Lazuardi
NIM : 1507101030118
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh, 9 Oktober 1994
Agama : Islam
Alamat : Jln. T. Diblang, Lr Antara, Lamdingin. Banda Aceh
Nama Orang Tua : Mahdi Abrar
Tahun Masuk FK : 2012
Tahun Lulus SKed : 2016
E-mail : Luthfilazuardi29@gmail.com
HP : 085277919724
II BIODATA ORANG TUA / WALI
Nama Ayah : Mahdi Abrar
Alamat Ayah : Jln. T. Diblang, Lr Antara, Lamdingin. Banda Aceh
Nomor hp/telp : 085277919724
Nama Ibu : Alm. Roza S.Sadjad
Alamat Ibu : Jln. T. Diblang, Lr Antara, Lamdingin. Banda Aceh
Nomor hp/telp : -
III SURAT PENGANTAR MASUK DARI BAKORDIK
Nomor Surat
Tanggal
IV JADWAL KEPANITERAAN KLINIK SENIOR & ABSENSI
PERIODE KKS ROTASI TEMPAT KKS
Tgl Masuk : 25 April 2018 Minggu I Poliklinik
Minggu II Poliklinik
Tgl Keluar : 14 Juli 2018 Minggu III Poliklinik

V ABSENSI
Harian
Laporan Kasus
Acara Ilmiah
VI PELAKSANAAN UJIAN
NO NAMA TANGGAL PENGUJI KETERANGAN
1 Ujian tulis
2 OSCE
3 Harian

VII HASIL PENILAIAN UJIAN

NILAI HASIL AKHIR
NO ASPEK PENILAIAN MENTAH Persentase
Hasil Akhir
(NM) dari NM
1 Ujian tulis (post test) 20 %
2 OSCE (post test) 40 %
3 Harian 40 %
Total
IX CATATAN TENTANG ETIKA (PERILAKU)
No Tanggal KEJADIAN
1
2
3
4
5
X PENGURANGAN NILAI

XI STATUS PENILAIAN AKHIR (KELULUSAN)

No. BERITA KELULUSAN KETERANGAN
ACARA

XII PENGESAHAN
Mengetahui: Banda Aceh, ..............................................
Kepala Bagian, Koordinator Pendidikan,

dr. Yulia Puspita Sari, Sp.M dr. Enny Nilawati, M.Ked (Oph), Sp.M
NIP : 19740729 200112 2 001 NIP : 19730805 200212 2 004