Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS CIKALONG


Jl. Raya Cikalong KM. 1 Kabupaten Tasikmalaya 46195

E-mail : puskesmas_cikalong@yahoo.com

Kuisioner kepatuhan petugas dengan daftar tilik di loket pendaftaran

Ya Tidak
No Prosedur kerja TB Keterangan Alasan
Jml % Jml %
1 Petugas menyiapkan alat dan
ruangan pendaftaran jam 07.15
WIB
2 Petugas memanggil pasien
sesuai nomor antrian dan
mendahulukan pasien gawat
darurat
3 Petugas menanyakan kepada
pasien apakah kunjungan baru
atau lama
4 Petugas mencarikan formulir
catatan medis
5 Petugas membuatkan formulir
jika pasien baru
6 Petugas menanyakan keluhan
utama dan data pasien
7 Petugas menanyakan status
kunjungan
(bayar,gratis,askes,askin,UKS)
8 Petugas mencatat di buku
register pendaftaran
9 Petugas meminta peserta
ASKES dan JPS untuk
menandatangani blanko
kunjungan
10 Petugas membawa catatan
medis ke tempat pelayanan
yang dikehendaki
11 Petugas merekap jumlah
kunjungan berdasarkan jenis
pasien
12 Petugas merekap jumlah
setoran dan karcis

Ditetapkan di : Cikalong

Pada Tanggal : 2 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Cikalong

SUWADI KS., AMK., SKM.

NIP. 19671225 198903 1 005

Anda mungkin juga menyukai