KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI TENGAH

RESOR BANGGAI
SEKTOR NUHON
Jalan Trans Sulawesi No. 91 Tomeang 94753

REKOMENDASI CATATAN KEPOLISIAN

NOMOR : RCK / / IX / 2017 / SEK-NHN

Diterangkan Bersama ini Bahwa :

Nama : BERTHY RUMINTJAP

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Suku / Kebangsaan : INDONESIA

Agama : KRISTEN

Tempat Tgl. Dilahirkan : BANGKETA, 18 APRIL 1978

Alamat : DESA BANGKETA KECAMATAN NUHON

Pekerjaan : SOPIR

Nomor Kartu Tanda Penduduk : 7201131804780002

Rumus Sidik Jari : -

Setelah diadakan Penelitian hingga saat dikeluarkan surat Keterangan ini yang didasarkan
Kepada :

a. Catatan Kriminalitas Yang Ada.

b. Surat Keterangan dari Kepala Desa / Lurah.

c. Kartu Tanda Penduduk

d. Kartu Keluarga

Maka Dinyatakan Sebagai Berikut :

……… Belum ditemukan Catatan Terkait Dengan Aktivitas Kriminalitas ……….............

Keterangan ini diberikan Berhubungan Dengan Permohonan

Untuk Keperluan : Mengurus SKCK di Polres Banggai guna melengkapi

persyaratan Melamar kerja

Dikeluarkan Di : Nuhon
Pada Tanggal : 25 SEPTEMBER 2016
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR NUHON

MUH. ASDAR, SH
INSPEKTUR POLISI SATU NRP 73020284
KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI TENGAH
RESOR BANGGAI
SEKTOR NUHON
Jalan Trans Sulawesi No. 91 Tomeang 94753

REKOMENDASI CATATAN KEPOLISIAN

NOMOR : RCK / / IX / 2017 / SEK-NHN

Diterangkan Bersama ini Bahwa :

Nama : BERTHY RUMINTJAP

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Suku / Kebangsaan : INDONESIA

Agama : KRISTEN

Tempat Tgl. Dilahirkan : BANGKETA, 18 APRIL 1978

Alamat : DESA BANGKETA KECAMATAN NUHON

Pekerjaan : SOPIR

Nomor Kartu Tanda Penduduk : 7201131804780002

Rumus Sidik Jari : -

Setelah diadakan Penelitian hingga saat dikeluarkan surat Keterangan ini yang didasarkan
Kepada :

a. Catatan Kriminalitas Yang Ada.

b. Surat Keterangan dari Kepala Desa / Lurah.

c. Kartu Tanda Penduduk

d. Kartu Keluarga

Maka Dinyatakan Sebagai Berikut :

……… Belum ditemukan Catatan Terkait Dengan Aktivitas Kriminalitas ……….............

Keterangan ini diberikan Berhubungan Dengan Permohonan

Untuk Keperluan : Mengurus SKCK di Polres Banggai guna melengkapi

persyaratan Melamar kerja

Dikeluarkan Di : Nuhon
Pada Tanggal : 25 SEPTEMBER 2016
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR NUHON

MUH. ASDAR, SH
INSPEKTUR POLISI SATU NRP 73020284