FORMAT PENILAIAN

PEMASANGAN EKG

Pengertian :Pemasangan alat medis untuk mendeteksi kelainan jantung dengan

mengukur aktifitas listrik yang di hasilkan oleh jantung sebagaimana
jantung berkontraksi.
Tujuan : Untuk membantu penegakan diagnosis
Persiapan Alat :

1. Monitor EKG
2. Jelly
3. Sarung tangan disposable
4. Tissue
5. Bengkok
Skor
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Pre Interaksi
1. Identifikasi kebutuhan pasien untuk pemeriksan ekg
2. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra indikasi
3. Siapkan alat-alat yang diperlukan
Orientasi
4. Beri salam, Minta pasien untuk menyebutkan 2 identitas dan
mernperkenalkan diri (untuk pertemuan pertama)
5. Menanyakan keluhan pasien
Jelaskan tujuan, prosedur, hal yang perlu dilakukan pasien, sepakati kode
6. komunikasi
Berikan kesempatan kepada pasien, keluarga bertanya sebelum kegiatan
7.
dilakukan
Tahap Kerja
8. Jaga privacy klien
9. Cuci tangan
10. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
Posisikan klien pada posisi supine atau semifowler jika tidak
11. memungkinkan

12. Pakai sarung tangan( Handscoen)

Menghidupkan alat
13.  Mengontrol tombol “Power”
 Mengatur sistem alarm – Heart rate
14. Kancing elektrode di beri jelly
Tempat kancing elektrode pada posisi yang tepat( Merah TKa,Kuning
15 TKi,HitamKKa,HijauKKi
16 Berikan jelly pada intercostae yang akan di pasang
 Pasang Lead Prekordial
 Pasang Lead V1 ( ICS 4 kanan)
 Pasang Lead V2 ( ICS 4 kirir )
17  Pasang Lead V3 ( ICS mid V2 dan V4)
 Pasang Lead V4 (ICS 5 mid clavicula kiri)
 Pasang Lead V5 (ICS 5 Axilla Superior kiri)
 Pasang Lead V6 (ICS 6 Mid axila kiri)
18 Cek monitor jantung mengenai kestabilan HR
19 Tekan Tombol untuk memulai perekaman
20 Tunjukkan hasil perekaman
Lepaskan semua lead dan bersihkan sisa jelly di tubuh pasien
21

Terminasi
22 Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
23 Berikan umpan balik positif
24 Kontrak pertemuan selanjutnya
25 Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
26 Bereskan peralatan

27 Lepaskan sarung tangan, bereskan alat-alat, dan cuci tangan

Dokumentasi

28 Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan

TOTAL NILAI :
Keterangan :
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai = (nilai total/56) X 100%
 NB: Staff dinyatakan tidak lulus bila nilai < 70% dari total nilai seluruh
tindakan
Tanggal : …………………..
Nama : …………………..
Ruang : ………………….. NILAI

 Penguji 1
Nama : …………………..
TTD :

 Penguji 2

Nama :

TTD :