Diisi Oleh :
Nama :
Instansi :
Hari / Tanggal :
Tanda Tangan
Diisi Oleh :
Nama :
Instansi :
Hari / Tanggal :
Tanda Tangan
Masker Elastik *)
Beri tanda centang () pada kolom OK jika sesuai dan NOT OK jika kurang sesuai
OK NOT OK KRITIK DAN SARAN
Ketebalan
Kelembutan
Warna
Dimensi / ukuran
Efektifitas penggunaan
Model / Desain
Kemudahan
bernafas/Breathability
Kekuatan elastik
Nose wire
Kenyamanan
Mobcap / Hairnet
Beri tanda centang () pada kolom OK jika sesuai dan NOT OK jika kurang sesuai
OK NOT OK KRITIK DAN SARAN
Ketebalan Bahan
Kelembutan Bahan
Warna
Dimensi / ukuran
Model / Desain
Fungsi
Kekuatan elastik
Kemudahan Pengguna
Efektifitas Penggunaan
Kenyamanan
Diisi Oleh :
Nama :
Instansi :
Hari / Tanggal :
Tanda Tangan
Gown Operasi
Beri tanda centang () pada kolom OK jika sesuai dan NOT OK jika kurang sesuai
OK NOT OK KRITIK DAN SARAN
Ketebalan Bahan
Kelembutan Bahan
Warna
Dimensi / Ukuran
Model / Desain
Fungsi
Ketahanan Terhadap
Percikan Cairan/Darah
Efektifitas Penggunaan
Kenyamanan
Diisi Oleh :
Nama :
Instansi :
Hari / Tanggal :
Tanda Tangan