Anda di halaman 1dari 1

dr. Diah Rozah dr. Diah Rozah dr.

Diah Rozah
Pratiwi Pratiwi Pratiwi
SIP : 48/Dinkes/SIP/III/2017 SIP : 48/Dinkes/SIP/III/2017
SIP : 48/Dinkes/SIP/III/2017

Praktek Praktek
Praktek
Jl. Abubakar Siddiq no.19 Pasongsongan Jl. Abubakar Siddiq no.19 Pasongsongan
Jl. Abubakar Siddiq no.19 Pasongsongan
HP : 081703932107 HP : 081703932107
HP : 081703932107

………………….,20….. ………………….,20…..
………………….,20…..
Bismillahirrohmanirrohim Bismillahirrohmanirrohim
Bismillahirrohmanirrohim
R/ R/ R/

Pro : ………………………Umur :…..... Pro : ………………………Umur :….....


Pro : ………………………Umur :….....
Alamat : ……..................................................... Alamat : …….....................................................
Obat tersebut tidak boleh diganti tanpa persetujuan dokter Obat tersebut tidak boleh diganti tanpa persetujuan dokter Alamat : …….....................................................
Obat tersebut tidak boleh diganti tanpa persetujuan dokter

Anda mungkin juga menyukai