Tata Naskah

RUMAH SAKIT
PAMANUKAN MEDICAL CENTER (PMC)

Jl. Raya Rancasari Km. 4,35 Pamanukan- Subang 41254
Telp (0260) 540033 Fax (0260) 540088 email :rumahsakitpmc@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT PAMANUKAN MEDICAL CENTER
NOMOR : ……/SK/DIR/RS.PMC/VI-18
TENTANG
FORMAT / TATA NASKAH ( KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN, DAN SPO )
DI RUMAH SAKIT PAMANUKAN MEDICAL CENTER
Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pendokumentasian dokumen yang

tertata dan sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit maka perlu
ditetapkan kebijakan penentuan format / tata naskah ( kebijakan,
pedoman, panduan, dan spo ) akreditasi.
b. Bahwa untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana dimaksud pada huruf
a, perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang penentuan format / tata
naskah ( kebijakan, pedoman, panduan, dan spo ) akreditasi di Rumah
Sakit Pamanukan Medical Center.
Mengingat : 1. Undang-undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1333./Menkes/SK/XII/1999 tahun 1999, tentang standart pelayanan RS.
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 129 tahun 2008 tentang standar
pelayanan minimal RS.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1438 tahun 2010 tentang standar
pelayanan kedokteran.
5. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan RS, Kemenkes, 2012.
6. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tenang Kesehatan.
7. Panduan Penyusunan Akreditasi, KARS, 2012
RUMAH SAKIT
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur tentang penentuan format / tata naskah ( kebijakan,
pedoman, panduan, dan spo ) di Rumah Sakit Pamanukan Medical Center
Kedua : Keputusan penentuan format / tata naskah ( kebijakan, pedoman, panduan, dan
spo ) di Rumah Sakit Pamanukan Medical Center sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Subang
Pada tanggal : Juni 2018
Direktur
RS. Pamanukan Medical Center
dr. H. Bambang Rianto,Sp.M

NIK.
RUMAH SAKIT
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RS. Pamanukan Medical Center

Nomor : ……./SK/DIR/RS.PMC/VI-18
Tentang : Penentuan format / tata naskah ( Kebijakan, Pedoman, panduan, dan spo ) akreditasi
A. KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK KEBIJAKAN DAN SOP

1. Page Layout :
 Ukuran Kertas Legal
 Costum size kertas legal ( width 21.59 cm dan height 33 cm )
 Margin ( Top = 1.5, Bottom = 1.5, Left = 1.5, Right = 1.5 )
 Jenis tulisan Times New Roman
 Ukuran tulisan 12
 Spasi 1.5
2. Kop/Kepala surat logo Rumah Sakit Pamanukan Medical Center di sebelah kiri atas, identitas
rumah sakit di bagian tengah (tulisan di bold).
3. Judul dokumen di tengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan ditebal
(bold).
4. Isi dokumen, tulisan menggunakan kecil sesuai EYD (Sentence case)
5. Dokumen pengesahan untuk kebijakan terdapat Kota/Kabupaten penetapan dokumen (Subang)
dan tanggal diterbitkan dokumen, kemudian mengetahui (Direktur RS. Pamanukan Medical
Center), Nama Direktur (huruf kecil ditebalkan) dan NIK Direktur (huruf kecil tanpa ditebalkan).
Diletakan rata kiri disebelah kanan berkas.
6. Lampiran dokumen :
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Pamanukan Medical Center
Nomor Dokumen : ………………………………………………
Tentang : …………………………………………………………… ( spasi 1 )
7. Contoh dokumen ( kebijakan, pedoman, panduan dan SPO ) terlampir.
Subang , ……… Juni 2018

Direktur
dr. Bambang Rianto, Sp.M

NIK. …………….
RUMAH SAKIT
Contoh Kebijakan
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : ……/SK/DIR/RS.PMC/VI-18
TENTANG
KEBIJAKAN ……………………………………………..
Menimbang : a. ………………..
b. …………..........
c. …………………
Mengingat : 1. Undang Undang ………….

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia ………………..
3. ……………..
4. ……………..
5. ……………..
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur Tentang Kebijakan …………..
Kedua : Kebijakan ………………….di RS. Pamanukan Medical Center sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal : Juni 2018
Direktur
dr. Bambang Rianto, Sp.M

NIK.
RUMAH SAKIT
B. KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK PEDOMAN DAN PANDUAN

1. Page Layout :
 Kertas Legal
 Costum size kertas legal ( width 21.59 cm dan height 33 cm )
 Margin ( Top = 1.5, Bottom = 1.5, Left = 1.5, Right = 1.5 )
 Jenis tulisan Times New Roman
 Ukuran tulisan 12
 Spasi 1.5
2. Judul dokumen di tengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan ditebal
(bold).
3. Isi dokumen, tulisan menggunakan kecil sesuai EYD (Sentence case)
4. Lampiran dokumen :
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Pamanukan Medical Center
Nomor Dokumen : ………………
Tentang : …………….. ( spasi 1 )
5. Contoh dokumen (pedoman, panduan) terlampir.
Contoh Cover
RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT PAMANUKAN MEDICAL CENTER
PEDOMAN
…………………………………………………………….
(Tulisan Judul Pedoman atau Panduannya)
EDISI 1
Contoh KATA PENGANTAR
RUMAH SAKIT
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan anugerah yang
telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Panduan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah
Sakit Pamanukan Medical Center ini dapat selesai disusun.
Buku Pedoman ini merupakan Panduan kerja bagi seluruh staf Rumah Sakit dalam menjalankan
program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Pamanukan Medical Center.
Dalam pedoman ini diuraikan tentang Petunjuk pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam – dalamnya atas bantuan semua
pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah
Tim Penyusun
FORMAT SK Pemberlakuan Pedoman/panduan
RUMAH SAKIT
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : ……../SK/DIR/RS.PMC/VI-18
TENTANG
PEDOMAN/PANDUAN …………………………
Menimbang : a. …………………..
b. …………………..
c. …………………..
Mengingat : 1. Undang undang ……………….
2. …………………..
3. …………………..
4. …………………..
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Direktur Rumah Sakit Pamanukan Medical Center Tentang Pedoman /
Panduan…………… Rumah Sakit Pamanukan Medical Center.
Pertama : Memberlakukan Pedoman/Panduan …………………… Rumah Sakit Pamanukan
Medical Center Sebagaiman Dimaksud Dalam Ketetapan ini untuk Dijadikan Acuan
Dalam Menyelenggarakan ………………… di Rumah Sakit Pamanukan Medical
Center.
Kedua : Pedoman/panduan ……………………. di Rumah Sakit Pamanukan Medical Center
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusuan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Pada tanggal : .. Juni 2018
Direktur

NIK.
Contoh Daftar isi Pedoman/panduan
RUMAH SAKIT
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR i
KEPUTUSAN DIREKTUR NO. …./SK/DIR/RS.PMC/VI-18 TENTANG PEDOMAN x
DAFTAR ISI ……………………………………………………............. ................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ……………………………………………............. .............. 1
B. Tujuan ……………………………………………........................ ............... 2
C. Ruang lingkup ……………………………………………............. .............. 3
BAB II PRINSIP DASAR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

A. Kewaspadaan Standar ……………………………………………... .............. 4
B. Kewaspadaan Berbasis Penularan / Transmisi ……………………. ............. 7
C. Perawatan Pasien Dalam Isolasi …………………………………… ............. 12
DAFTAR PUSTAKA
Contoh Format Daftar Isi Pedoman Pelayanan Unit Kerja
RUMAH SAKIT
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
……………………………………………………………………………………………………..
B. Tujuan Pedoman
…………………………………………………………………………………………………….
C. Ruang Lingkup Pelayanan
…………………………………………………………………………………………………….
D. Batasan Operasional
…………………………………………………………………………………………………….
E. Landasan Hukum
…………………………………………………………………………………………………….
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
……………………………………………………………………………………………………
B. Distribusi Ketenagaan
……………………………………………………………………………………………………
C. Pengaturan Jaga
……………………………………………………………………………………………………
BAB III
STANDAR DAN FASILITAS
A. Denah Ruangan
……………………………………………………………………………………………………
B. Standar Fasilitas
……………………………………………………………………………………………………
BAB IV
TATA LAKSAN PELAYANAN
BAB V
LOGISTIK
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
BAB IX
PENUTUP
Contoh Format Daftar Isi Panduan Pelayanan
RUMAH SAKIT
BAB I Definisi
BAB II Ruang Lingkup
BAB III Tata Laksana
BAB IV Dokumentasi
RUMAH SAKIT
C. KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK SPO

1. Page Layout :
 Kertas Legal
 Costum size kertas legal ( width 21.59 cm dan height 33 cm )
 Margin ( Top = 1.5, Bottom = 1.5, Left = 1.5, Right = 1.5 )
 Jenis tulisan Times New Roman
 Ukuran tulisan 12
 Spasi 1.5
2. Heading dicetak pada setiap halama, pada halaman pertama kotak heading harus lengkap untuk
halaman-halaman berikutnya dapat hanya memuat kotak nama Rumah sakit, Judul SPO, Nomor
Dokumen, Nomor Revisi dan Halaman
3. Kotak RS diberinama Logo dan Nama RS
4. Judul SPO diberi judul/nama spo sesuai proses kerja
5. Nomor Revisi disisi dengan status revisi (untuk dokumen baru 0) untuk revisi pertama angka
ditulis angka 1 dst.
6. Nomor Dokumen diberinomor perunit kerja :
7. Halaman diisi nomor halaman dengan mencantumkan juga total halaman : halaman pertama 1/5,
halaman ke dua 2/5 dst.
8. SPO diberinama dengan Standar Prosedur Operasional.
9. Tanggal terbit diberi tanggal sesuai dengan tanggal terbitnya
10. Ditetapkan direktur diberi nama direktur huruf kecil di bold, NIK diisi Nomor Induk Karyawan
Direktur dan ditandatangani serta Cap Rumah Sakit.
11. Contoh dokumen (pedoman, panduan) terlampir.
RUMAH SAKIT Contoh SPO
JUDUL SPO
No. Dokumen No. Revisi Halaman

01 1/1
Ditetapkan oleh :
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Direktur
OPERASIONAL 1 Juni 2018

NIK.
PENGERTIAN ………………………………………………………………………………
TUJUAN ………………………………………………………………………………
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RS. Pamanukan Medical Center, Nomer
………………………………………… tentang Kebijakan Pelayanan Farmasi
di RS. Pamanukan Medical Center
PROSEDUR 1. …………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………
UNIT TERKAIT 1. …………………………………………………………………………

2. …………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………

Tata Naskah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tata Naskah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT

PAMANUKAN MEDICAL CENTER (PMC)

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pendokumentasian dokumen yang

Mengingat : 1. Undang-undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

dr. H. Bambang Rianto,Sp.M

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RS. Pamanukan Medical Center

A. KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK KEBIJAKAN DAN SOP

Subang , ……… Juni 2018

dr. Bambang Rianto, Sp.M

Mengingat : 1. Undang Undang ………….

dr. Bambang Rianto, Sp.M

B. KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK PEDOMAN DAN PANDUAN

RUMAH SAKIT PAMANUKAN MEDICAL CENTER

dr. H. Bambang Rianto,Sp.M

BAB II PRINSIP DASAR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

C. KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK SPO

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. H. Bambang Rianto,Sp.M

UNIT TERKAIT 1. …………………………………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai