PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

KECAMATAN SERAM UTARA TIMUR SETI

DESA WAILOPING

SURAT KETERANGAN MENINGGAL

Nomor : 011 / SKAW – DW / VIII / 2018

Pemerintah Desa Wailoping Kecamatan Seram Utara Timur Seti Kabupaten Maluku
Tengah dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EKO PURWANTO

Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Desa Wailoping, Kec. Seram Utara Timur Seti
Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah meninggal dunia pada tanggal 27
Agustus 2018 di Desa Wailoping Kecamatan Seram Utara Timur Seti Kabupaten
Maluku Tengah.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wailoping, 27 agustus 2018

Kepala Desa Wailoping

TOYIB EFENDI