Surat Pengantar

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU I
Jl. Raden Kusuma RT 01 N0.23 Desa Muara Wahau Kutai Timur, Kode Pos 75655
Email : pusk.muarawahau@gmail.com
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 051 / PKM-MW I / TU-X / 2017
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kutai Timur
di-
Tempat
No Uraian Jumlah Keterangan
1 Berkas PUNPNS UPT Puskesmas 23 berkas Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau I: diproses.
1. dr. Adianto Lebang Atas perhatian dan kerjasamnya
2. Drg. Gusmawaty diucapkan terima kasih.
3. Hj. Tarawiah
4. Idris, A.Md.Kep
5. Armansyah, A.Md.Kep
6. Syarifah Ainun Fauziah
7. dr. Rika Endang Saputri
8. drg. Amaliah Fauqiah Azhari
9. Parasal Susanto, S.ST
10. Sureda, A.Md.Keb
11. Halidah, A.Md.Kep
12. Lisnawati Pakpahan, A.Md.Keb
13. Duwi Ismawati, A.Md.Kep
14. S.M. Fadly, A.Md.Kep
15. Sri Susilawati, A.Md.Keb
16. Eduar
17. Yosepha Ping, A.Md.Keb
18. Yurisna Ying, A.Md.Kep
19. Eva Norlina, A.Md.Kep
20. Abdullah
21. Aryani, A.Md.Keb
22. Hasmiati, SKM
23. Supriyadi, A.Md.Kep
Muara Wahau, 26 Oktober 2017

Kepala UPT Puskesmas Muara Wahau I
dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
Diterima Oleh :
Pada Tanggal :
Tanda Tangan :
DINAS KESEHATAN
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 /275.3 / PKM-MW I / TU-VII / 2018
. Kepada
di-
Tempat
1 Laporan Bulanan UPT 5 berkas Disampaikan dengan hormat

Puskesmas Muara Wahau I: untuk diproses.
1. Laporan Bulan Klinik KB Bulan Atas perhatian dan kerjasamnya
Mei 2018 diucapkan terima kasih.
2. Laporan Bulan Klinik KB Bulan
Juni 2018
3. Laporan PTM
4. Laporan Surveylen
5. Laporan PKPR
Muara Wahau, 12Juli 2018

dr ADIANTO
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
Diterima Oleh :
Pada Tanggal :
Tanda Tangan :
DINAS KESEHATAN
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 272.4 / PKM-MW I / TU-VII / 2018
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Farmasi Kutai Timur
di-
Tempat
1 Laporan Bulanan UPT 4 berkas Disampaikan dengan hormat

Puskesmas Muara Wahau I: untuk diproses.
Laporan Atas perhatian dan kerjasamnya
1. LPLPO Bulan Mei 2018 diucapkan terima kasih.
2. LPLPO Bulan Juni 2018
3. Laporan Farmasi Bulan Mei
2018
4. Laporan frmasi Bulan Juni
2018
Muara Wahau, 09 Juli 2018

dr ADIANTO
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
Diterima Oleh :
Pada Tanggal :
Tanda Tangan :
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 445.1 / / PKM-MW I/ TU-V / 2017
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. ADIANTO LEBANG
Nip : 19740905 200604 1 008
DINAS KESEHATAN
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Muara Wahau I

Unit Kerja : UPT Puskesmas Muara Wahau I
Intansi : Dinas Kesehatan Kab Kutai Timur
Dengan ini menyatakan bahwa:

NO NAMA PENDIDIKAN TMT MAGANG KETERANGAN
1 Ns. Maria Yosepha Sabu, S.Kep S1 Keperawatan 18 Agustus 2012
2 Ns. Naharullah, S.Kep S1 Keperawatan 2 November 2015
3 Ns. Marta Long Bing, S.Kep S1 Keperawatan 2 Januari 2016
4 Mudista, S.Tr.Keb DIV Kebidanan 1 Februari 2016
5 Wahyuni Dalimunte, A.Md.Keb DIII Kebidanan 1 Juni 2016
6 Nindi Ardianti, A.Md.Keb DIII Kebidanan 1 Desember 2016
7 Yuni Maharani, S.Tr.Keb DIV Kebidanan 1 September 2016
8 Kristina Wung, S.Tr.Keb DIV Kebidanan 1 Oktober 2016
9 Agus Santoso, A.Md.Kep DIII Keperawatan 1 April 2017
10 Sahruddin. S.Kep S1 Keperawatam 3 April 2017
Yang tersebut namanya diatas adalah benar sebagai staf magang di UPT Puskesmas Muara
Wahau I, dengan TMT yang tersebut dalam tabel.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan semestinya.
Muara Wahau, 3 Mei 2017

dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
SURAT KETERANGAN
Nomor : 445.1 / / PKM-MW I/ TU-V / 2017
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. ADIANTO LEBANG
Nip : 19740905 200604 1 008
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Muara Wahau I
Unit Kerja : UPT Puskesmas Muara Wahau I
Intansi : Dinas Kesehatan Kab Kutai Timur
DINAS KESEHATAN
Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Agus Santoso, A.Md.Kep
Tempat/Tgl Lahir : Kutai Timur, 8 Agustus 1990
Alamat : Jl Wijaya Kusuma, RT 13, SP4 Kongbeng
Pendidikan terakhir : DIII Keperawatan
Berkas STR yang tersebut namanya diatas masih dalam proses pengurusan di Kampus AKPER YARSI,
Samarinda.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan semestinya.
Muara Wahau, 3 Mei 2017

dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 284 / PKM-MW I / TU-VII / 2017
Kepada
Yth. Bapak Kepala Labkes Samarinda
di-
Tempat

DINAS KESEHATAN
1 Berikut kami kirimkan sampel air 6 (Enam) Disampaikan dengan hormat untuk
minum/air bersih: sampel diproses.
1. Kode Sampel 01/PDAM- Atas perhatian dan kerjasamnya diucapkan
MW/VII/2017 terima kasih.
Untuk Pemeriksaan
Bakteriologis.
2. Kode Sampel 02/PDAM-
MW/VII/2017
Untuk Pemeriksaan Kimia
Lengkap.
3. Kode Sampel 03/Damiu-
Tirta Najwa/VII/2017
Utuk Pemeriksaan
Bakteriologis
Utuk Pemeriksaan Kimia
Lengkap
FahriVII/2017
Utuk Pemeriksaan
Bakteriologis
Lengkap
Kode Sampel 06/Damiu-

Fahri/VII/2017
Lengkap
Muara Wahau, 12 Juli 2017

Tanggal Terima :
Penerima :
Tanda Tangan :
dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
DINAS KESEHATAN
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 0519 / PKM-MW I / TU-XII / 2017
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
cq. Bagian Umum
di-
Tempat
1 Surat Penunjukan KPA, PPTK 1 (satu) Disampaikan dengan hormat untuk

dan Staf, Bendahara, dan Pejabat berkas diproses.
Penerima Hasil Pekerjaan Atas perhatian dan kerjasamnya
diucapkan terima kasih.
Muara Wahau, 29 Desember 2017

Tanggal Terima:
Penerima :
Tanda Tangan :
dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 0202. / PKM-MW I / TU-IV / 2018
Kepada
DINAS KESEHATAN
Yth. Pimpinan PT jak Luay Estate
di-
Tempat
1 Proposal perbaikan gedung UPT 1 (satu) Disampaikan dengan hormat untuk

Puskesmas Muara Wahau I berkas diproses.
Atas perhatian dan kerjasamnya
Muara Wahau, 30 April 2018

Tanggal Terima:
Penerima :
Tanda Tangan :
dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 0182.14 / PKM-MW I / TU-IV / 2018
Kepada
DINAS KESEHATAN
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan

cq. Bagian Umum
di-
Tempat
1 Berkas kelengkapan Ujian Dinas 1 (satu) Disampaikan dengan hormat untuk

Nama: EDUAR berkas diproses.
NIP : 19660907 200212 1 004 Atas perhatian dan kerjasamnya
Muara Wahau, 9 April 2018

Tanggal Terima:
Penerima :
Tanda Tangan :
dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
DINAS KESEHATAN
SURAT PENGANTAR
Nomor 445.1 / 0496 / PKM-MW I / TU-XII/ 2017
Kepada
di-
Tempat
1 Laporan Bulanan UPT Puskesmas 1 berkas Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau I: diproses.
1. Lapaoran PWS KIA Atas perhatian dan kerjasamnya
2. Laporan Anak diucapkan terima kasih.
3. Laporan KB
4. Laporan Poli Gigi
5. Laporan KTA
6. Laporan PKRT
7. Laporan PKPR
8. ‘.
9. Laporan Lansia
10. Laporan Gizi
11. Laporan Penjaringan UKS
12. Laporan Ranap
13. Laporan Rujukan SEp- Nov
14. Laporan Rabies
15. Laporan Imunisasi
16. Laporan Surveilens
17. Laporan Hepatitis, Typoid,
Diare
18. Laporan Kesling
19. Laporan Farmasi
20. Laporan PTM
21. Laporan ISPA
22. Laporan BATRA
23. Laporan Posyandu
24. SPJ Jampersal
DINAS KESEHATAN
Muara Wahau, 9 Desember 2017

dr ADIANTO LEBANG
Penata Tk. I
NIP 19780905 200604 1 008
Diterima Oleh :
Pada Tanggal :
Tanda Tangan :
KEPADA
YTH: PIMPINAN PT JAK LUAY ESTATE
DI
TEMPAT

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Berkas PUNPNS UPT Puskesmas 23 berkas Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau, 26 Oktober 2017

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Laporan Bulanan UPT 5 berkas Disampaikan dengan hormat

Muara Wahau, 12Juli 2018

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Laporan Bulanan UPT 4 berkas Disampaikan dengan hormat

Muara Wahau, 09 Juli 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Muara Wahau I

Dengan ini menyatakan bahwa:

Muara Wahau, 3 Mei 2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa:

Muara Wahau, 3 Mei 2017

No Uraian Jumlah Keterangan

Kode Sampel 06/Damiu-

Muara Wahau, 12 Juli 2017

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Surat Penunjukan KPA, PPTK 1 (satu) Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau, 29 Desember 2017

Yth. Pimpinan PT jak Luay Estate

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Proposal perbaikan gedung UPT 1 (satu) Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau, 30 April 2018

Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Berkas kelengkapan Ujian Dinas 1 (satu) Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau, 9 April 2018

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Laporan Bulanan UPT Puskesmas 1 berkas Disampaikan dengan hormat untuk

Muara Wahau, 9 Desember 2017

Anda mungkin juga menyukai