PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MARTAPURA 1

Jalan Puskesmas No.22 Kel. Tanjung Rema Darat Martapura. Telp. 0511 4721217
Email : martapura6303@gmail.com Martapura KALSEL Kode Pos 70613
Website : www.puskesmasmartapura.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094.1/ /PKM-MTP1/2018/PUSLING

Dasar : DPA UPT. Puskesmas Martapura 1 Tahun Anggaran 2018 (APBD)

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : dr.Herlina

NIP : 19780318 200604 2 028
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Dokter Madya

2. Nama : Fatmawati,S.Kep.Ns
NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Perawat

3. Nama : Rizki Erma Y,A.Md.Kep

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Perawat

4. Nama : Rinawati S.Kep.Ns

NIP : 19850219 200604 2 003
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Perawat Ahli Muda

Untuk : Pelayananan Puskesmas Keliling

Waktu dan Tempat : 25 Maret 2018

14.00 – 22.00 WITA
Desa Gg.Penghulu Rumah dr.Herlina(Sekumpul)

Ditetapkan di : Martapura
Pada tanggal : 25 Maret 2018

Kepala UPT. Puskesmas Martapura 1

dr. Hj. SITI NURMAH MEGAWATI

Penata Tingkat I
NIP. 19701115 201001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MARTAPURA 1
Jalan Puskesmas No.22 Kel. Tanjung Rema Darat Martapura. Telp. 0511 4721217
Email :martapura6303@gmail.comMartapura KALSEL Kode Pos 70613
Website : www.puskesmasmartapura.com

Nomor : 094.2/ /PKM-MTP1/2018/PUSLING

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Martapura 1

2. Nama Pegawai yang diperintah : dr.Herlina

NIP.19780318 200604 2 028
3. a. Pangkat dan Golongan menurut : a. Pembina / IV.a
PP No.15 Tahun 2012
b. Jabatan : b. Dokter Madya
c. Tingkat menurut peraturan :
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas : Posko Kesehatan Haul Abah Guru Sekumpul

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

6. a. Tempat Berangkat
b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
: a. UPT. PUSKESMAS MARTAPURA 1
: b. Gg.Penghulu Rumah dr.Herlina(Sekumpul)
: a. 1 (Satu) Hari
: b. 25 Maret 2018
: c. 25 Maret 2018

8. Pengikut : 1. Fatmawati, S.Kep.Ns

2. Rizki Erma Y A.Md.Kep

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : UPT. PUSKESMAS MARTAPURA 1

b. Mata Anggaran : DPA 1.02 01 33 01 5 2

10. Keterangan lain - lain : -

Ditetapkan di : Martapura
Pada tanggal : 25 Maret 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS MARTAPURA 1

dr. Hj. SITI NURMAH MEGAWATI

Penata Tk. I
NIP. 19701115 201001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MARTAPURA 1
Jalan Puskesmas No.22 Kel. Tanjung Rema Darat Martapura. Telp. 0511 4721217
Email :martapura6303@gmail.comMartapura KALSEL Kode Pos 70613
Website : www.puskesmasmartapura.com

Nomor : 094.2/ /PKM-MTP1/2018/PUSLING

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Martapura 1

2. Nama Pegawai yang diperintah : Rinawati S.Kep.Ns

NIP.19850219 200604 2 003
3.
a. Pangkat dan Golongan menurut : a. Penata / III.c
PP No.15 Tahun 2012
b. Jabatan : d.Perawat Ahli Muda
c. Tingkat menurut peraturan :
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas : Posko Kesehatan Haul Abah Guru Sekumpul

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

6. a. Tempat Berangkat
b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
: a. UPT. PUSKESMAS MARTAPURA 1
: b. Gg.Penghulu Rumah dr.Herlina(Sekumpul)
: a. 1 (Satu) Hari
: b. 25 Maret 2018
: c. 25 Maret 2018

8. Pengikut : 1. Ade Ayu M,A.Md

2. M.Mahyuni,A.Md.Kep

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : UPT. PUSKESMAS MARTAPURA 1

b. Mata Anggaran : DPA 1.02 01 33 01 5 2

10. Keterangan lain - lain : -

Ditetapkan di : Martapura
Pada tanggal : 25 Maret 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS MARTAPURA 1

dr. Hj. SITI NURMAH MEGAWATI

Penata Tk. I
NIP. 19701115 201001 2 001
 I. SPPD No : 094.2/ /PKM-
MTP1/2018/PUSLING
Berangkat dari : UPT Puskesmas Martapura 1
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 25 Maret 2018
Ke : Gg.Penghulu Rumah dr.Herlina
(Sekumpul)
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Faijah, S.ST
NIP. 19760107 199903 2 003
II. Tiba di : Gg.Penghulu Rumah Berangkat dari : Gg.Penghulu Rumah
dr.Herlina.Sekumpul dr.Herlina(Sekumpul)
Pada Tanggal : 25 Maret 2018 Ke : UPT Puskesmas Martapura 1
Kepala Pada tanggal : 25 Maret 2018
Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba kembali di : UPT. Puskesmas Martapura 1

Pada tanggal : 25 Maret 2018

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala UPT. Puskesmas Martapura 1

dr. Hj. SITI NURMAH MEGAWATI

Penata Tk. I
NIP.19701115 201001 2 001

VI. CATATAN LAIN – LAIN :

VII. Pejabat yang berwewenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan, bertanggung
jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara mendapat rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MARTAPURA 1
Jalan Puskesmas No.22 Kel. Tanjung Rema Darat Martapura. Telp. 0511 4721217
Email :martapura6303@gmail.comMartapura KALSEL Kode Pos 70613
Website : www.puskesmasmartapura.com
LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

Kepada yth : Kepala UPT. Puskesmas Martapura 1

Dari : Pengelola Program Puskesmas Keliling (Pusling)
Tanggal : 25 Maret 2018
Hal : Kegiatan Puskesmas Keliling (Pusling)

A. DASAR : 094.1/ /PKM-MTP1/2018/PUSLING

B. NAMA KEGIATAN
C. WAKTU DAN TEMPAT
D. HASIL KEGIATAN
E. KESIMPULAN DAN
SARAN
094.2/ /PKM-MTP1/2018/PUSLING
: Puskesmas Keliling (Pusling)
: 25 Maret 2018
Jam 11.00 Wita s/d selesai
Gg.Penghulu Rumah dr.Herlina(Sekumpul)
: Jumlah Kunjungan Pasien: orang
Diberikan Terapi Pengobatan & Konseling
Laporan Lengkap (Terlampir)
: Kesimpulan:
Ada pasien mengeluh pusing,sakit kepala,mual sehubungan
dengan Hipertensi.
Adapun juga sebagian pasien mengeluh badan/sendi-sendi
sakit-sakitan.
Ada juga dengan keluhan batuk,pilek,gatal-gatal,sakit
gigi,sakit ulu hati.
Kadang ada juga pasien komplikasi DM mengeluh sering
sakitan badan,mengantuk.
Saran:
Pendekatan yang baik oleh semua tim kesehata agar pasien
bisa control ulang dan minum obat yang teratur.
Untuk pasien hipertensi disarankan ubah pola makan serta
diet rendah garam.
Olahraga yang cukup,hindari minuman yang
beralkohol,minum air putih yang banyak.
Untuk pasien radang sendi hindari aktivitas yang
berlebihan.
Untuk pasien DM disarankan mengurangi makanan yang
mengandung lemak/kadar manis dari gula dan hindari
merokok.
Dibuat di : Martapura
Pada Tanggal : 25 Maret 2018
Petugas Tanda Tangan
1) dr.Herlina 1)………………

2) Helmina A.Md 2)……………...

3) Hj.Siti Dahlianoor 3)……………...

4)Risye Hendry,S.Farm Apt 4)……………...