KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

KEGIATAN
DANA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) BIDANG KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2016

A. LATAR BELAKANG
1. DASAR HUKUM
a. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang perimbangan keuangan antara
pemerintah pusat dan pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4438)
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
c. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/Menkes/SK/III/2006 tentang Kebujakan
Obat Nasional
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/068/I/2010 tentang
Kewajiban menggunakan obat generic di Fasilitan Pelayanan Kesehatan Pemerintah;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 312/Menkes/SK/IX/2013 tentang Daftar obat
Esensial Nasional Tahun 2013;
f. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/140/2015 tentang Komite
Nasional Penyusunan Formularium Nasional 2015;
g. Keputusan Menteri Kesehtan Nomor HK. 02.02./Menkes/523/2015 tentang
formularium Nasional
h. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No. 124, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia No. 5044;
i. UUD 1945 Pasal 28 H ayat (1), (2), (3);
j. UUD 1945 Pasal 34 ayat (1), (2) atas dasar diterbitkannya UU No. 40/2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang salah satu programnya adalah
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
k. Undang-undang No. 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
(BPJS)
l. PP No. 101/2012 tentang Penerima Bantuan Iuran (PBI)
m. Perpres No. 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan
n. Roadmap JKN, Rencanan Aksi Pengembangan Pelayanan KEsehatan, Permenkes,
Peraturan BPJS

2. GAMBARAN UMUM
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan merupakan salah satu komponen
kesejahteraan masyarakat yang dijamin oleh Undang-undang Dasar Tahun 1945 sebagai
tujuan nasional bangsa Indonesia. Untuk mencapai tujuan nasional tersebut perlu
diselenggarakannya upaya pembangunan yang berkesinambungan yang merupakan
suatu rangkaian pembangunan yang menyeluruh, terarah, dan terpadu termasuk
diantaranya pembangunan kesehatan.

Pembangunan Kesehatan merupakan salahsatu upaya pembangunan Nasional yang

diarahkan untuk tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang guna terwujudnya kesehtatan yang optimal

Dinas kesehatan Kabupaten/Kota sebagai organisasi perangkat daerah yang

bertanggung jawab dalam neyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah
kerja Kabupaten/ Kota, bertanggung jawab terhadap ketersediaan obat-obatan yang
diperlukan oleh masyarakat.

Kabupaten sukabumi yang terbagi dalam 47 Kecamatan memiliki 58 Puskesmas yang

diperkuat dengan Upaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM) oleh karenanya
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi pada tahun 2016 bermaksud untuk lebih
memaksimalkan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat melalui pemenuhan
kebutuhan obat-obatan dan perbekalan kesehatan.
 Kerangkan Acuan Kerja (KAK) untuk pekerjaan pengadaan obat-obatan ini perlu
disiapkan secara matang sehingga mampu mendorong perwujudan karya perencanaan
yang sesuai dengan kepentingan proyek.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

a. MAKSUD
Kegiatan ini dimaksudkan sebagai sarana dalam upaya meningkatkan kualitas layanan
kesehatan di Kabupaten Sukabumi

b. TUJUAN
1) Terpenuhinya kebutuhan obat-obatan dan perbekalan kesehatan serta alat kesehatan
2) Meningkatkan kualitas dan akses pelayanan kesehatanpada masyarakat khususnya di
Sarana Pelayanan Kesehatan Dasar

C. TARGET / SASARAN
Terpenuhinya kebutuhan obat-obatan dan perbekalan kesehatan serta alat kesehatan
dilingkungan Puskesmas Kabupaten Sukabumi

D. NAMA ORGANISASI PENGADAAN BARANG

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
UPTD : Puskesmas Palabuhanratu
Alamat : Jl. Cipatuguran KM. 1 Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi
Nomor Telepon : (0266) 433448
Alamat e-mail : pkmplara@gmail.com
No. NPWP : 701.612.606.7-405.000

E. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA

Kegiatan pengadaan obat-obatan ini bersumber dari dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN)

Anggaran Luncuran Mei – Desember Tahun 2014

a. Belanja Obat-obatan Rp.
b. Belanja Alat Kesehatan Rp.
c. Belanja Bahan Medis Habis Pakai Rp.

Anggaran Luncuran Tahun 2016

a. Belanja Obat-obatan Rp.
b. Belanja Alat Kesehatan Rp.
c. Belanja Bahan Medis Habis Pakai Rp.

F. JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN

Waktu pelaksanaan dan serah terima pekerjaan dimulai dari Bulan Juli 2016 dan
diserahterimakan sesuai kesiapan Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Sukabumi.
Matrik Pelaksanaan Kegiatan
Bulan
No Kegiatan
Juni-Juli Ags-Sept Okt-Nov Des
1 Pengadaan Obat-obatan √ √ √ √
2 Pengadaan Bahan Medis Habis Pakai √ √
3 Pengadaan Alat Kesehatan √ √

G. JENIS BARANG
Terlampir

Mengetahui: PPTK,
Kepala Dinas Kesehatan Kegiatan Dana
Kabupaten Sukabumi Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional

H. Didi Supardi, SKM.MM (……………………...………………….)

NIP. 19601220 198003 1 002 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU
Jl. Cipatuguran Telp. (0266) 433448 Palabuhanratu Sukabumi e-mail : pkmplara@gmail.com Kode Pos: 43364

Sukabumi, Oktober 2016

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) Eksemplar
Perihal : Permohonan Fasilitasi Belanja Cetak

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
di-
Sukabumi

Sehubungan terdapat belanja cetak pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Puskesmas
Palabuhanratu Sebesar Rp. 66.111.400,- (Enam Puluh Enam Juta Seratus Sebelas Ribu
Empat Ratus Rupiah) bersumber dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) tahun
Anggaran 2016, maka dengan ini kami mohon untuk difasilitasi belanja cetak tersebut. Adapun
rinciannya sebagai berikut :

Harga Satuan Jumlah

No Jenis Cetak Volume Satuan
(Rp) (Rp)
1 Partograf 5 Rim 300.000 1.500.000
2 Keterangan Lahir 5 Buah 30.000 150.000
3 Surat Ijin Tindakan 10 Rim 300.000 3.000.000
4 Rujukan 10 Rim 300.000 3.000.000
5 KIR Dokter 30 Buah 30.000 900.000
6 Kohort Ibu 11 Buah 50.000 550.000
7 Kohort Bayi 11 Buah 50.000 550.000
8 Kohort Balita 11 Buah 50.000 550.000
9 Kohort KB 11 Buah 50.000 550.000
10 Kartu Ibu 6 Rim 300.000 1.800.000
11 Kartu Bayi 10 Rim 300.000 3.000.000
12 Kartu Kesehatan 3 Rim 600.000 1.800.000
13 Family Folder 2.565 Lembar 2.000 5.130.000
14 Catatan Medik 10 Rim 300.000 3.000.000
15 Keterangan Sakit 340 Buah 8.800 2.992.000
16 Keterangan Sehat 340 Buah 8.800 2.992.000
17 Kartu Berobat 13.800 Buah 500 6.900.000
18 Buku Resep 1.363 Buah 6.600 8.995.800
19 KMS Gizi 26 Rim 112.200 2.917.200
20 KMS UKS 26 Rim 112.200 2.917.200
21 KMS KIA 26 Rim 112.200 2.917.200
22 Kartu Rawat Jalan 10.000 Buah 1.000 10.000.000
Jumlah 66.111.400

Demikian Permohonan ini kmai sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala
UPTD Puskesmas Palabuhanratu,

H. Andi Rahman, SKM.MM

Nip. 19690506 199103 1 001
LAMPIRAN ALKES TAHUN 2014

Harga
Jumlah
No Jenis Alkes Volume Satuan Satuan
(Rp)
(Rp)
1 Gynaecological Chair Electric 02E 2 Unit 27.500.000 55.000.000
2 Baby basket 01BSS 1 Unit 2.765.000 2.765.000
3 Psyciatry Bed 00PS 1 Unit 5.600.000 5.600.000
4 Hospital Bed 12CP 1 Unit 6.800.000 6.800.000
5 Examination Table for Baby 00D 1 Unit 5.950.000 5.950.000
6 Examination Table Electric 02E 1 Unit 25.000.000 25.000.000
7 Emergency Stretcher 11BSS 1 Unit 8.300.000 8.300.000
8 Emergency Trolley 01BSS 1 Unit 14.200.000 14.200.000
9 Examination Lamp HSS 4 Unit 2.850.000 11.400.000
10 Dressing Trolley 02BSS 1 Unit 7.950.000 7.950.000
11 Instrument Cabinet 01A 2 Unit 4.100.000 8.200.000
Jumlah 151.165.000
 RERATA
NAMA, BENTUK DAN KADAR PEMAKAIAN RKO JUMLAH HARGA
KEBUTUHAN
NO OBAT/PERBEKALAN SATUAN HARGA PERSEDIAAN SATU KET
OBAT
KESEHATAN/VAKSIN/REAGENT TAHUN USUL DISETUJUI USUL DISETUJUI
SETAHUN
1 Glass Lonomer Cement (GIC) / Fuji IX 500.000 1 500.000
2 Komposit Kit Isi + 5 warna 1.500.000 2 3.000.000
3 Light Cure 1.500.000 1 1.500.000
4 Etching / 10ml Syringe 100.000 4 400.000
5 Bonding / 5 ml 300.000 2 600.000
6 Cavit / Cetvitron 100.000 1 100.000
7 Flecher 70.000 1 70.000
8 Eugenol 10ml 50.000 1 50.000
9 CHKM 55.000 1 55.000
10 TKF 50.000 1 50.000
11 Formocresol 50.000 1 50.000
12 Gdevitalisasi / Mummi Fyng pasta 350.000 1 350.000
13 Bur High Speed Set 200.000 1 200.000
14 Bur Poles Set 150.000 1 150.000
15 Tempat Bur 200.000 1 200.000
16 Tempat Kapas per Lubang Tengah 200.000 1 200.000
17 High Speed 1.500.000 1 1.500.000
18 Low Speed 2.500.000 1 2.500.000
19 Micro Brush Botol 65.000 1 65.000
20 Artikulating paper Pcs 150.000 4 600.000
21 Selulord Strip Pcs 100.000 1 100.000
22 Komposit Flow / Syringe 150.000 1 150.000
23 Alkohol Swab Pcs 20.000 2 40.000
24 Alkohol Cair 70% 4 -
25 Tang Cabut Dewasa 2.000.000 1 2.000.000
26 Tang Cabut Anak 1.500.000 1 1.500.000
27 Cryer Sepasang 200.000 1 200.000
28 Bein Bengkok 200.000 1 200.000
29 Bein Lurus Kcil 1 -
30 Luxator 1 -
31 Instrument Curetase 1 -
32 Instrument Perataan Tulang 1 -
33 Topical Anastesi Gel 100.000 1 100.000
34 Clorethyl 80.000 3 240.000
35 Lidocain / Pehacain 1 -
36 Spuit 3 ml 1 -
37 Betadine 1 -
38 Spongostan 100.000 5 500.000
39 Kasa Steril 100.000 1 100.000
40 Ultrasonic Scaler + Free 5 tips 2.000.000 1 2.000.000
41 stain Remover 150.000 2 300.000
42 Dental Instrument Kit 150.000 5 750.000
43 Masker Hijab 30.000 5 150.000
44 Sarung Tangan Less Powder 55.000 6 330.000
45 Saliva Ejector / Suction 50.000 5 250.000
46 Reagent Pemeriksaan Gol. Darah 500.000 4 2.000.000
47 Reagent Pemeriksaan Protein Urine 78.000 2 156.000
48 Reagent Pemeriksaan Dahak 27.000 5 135.000
49 Reagent Pemeriksaan Malaria 29.000 10 290.000
50 Reagent HIV/Aids 5 -
Lampiran Obat dan Perbekes Tahun 2014

NAMA, BENTUK DAN KADAR

KEBUTUHAN
NO OBAT/PERBEKALAN SATUAN HARGA TOTAL
OBAT
KESEHATAN/VAKSIN/REAGENT
OBAT
1 Alopurinol tablet 100 mg TAB 90 5.000 450.000
2 Amlodipin tablet 5 mg TAB 105 12.000 1.260.000
3 Amoksisilin kapsul 250 mg KAPSUL 195 100.000 19.500.000
4 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml BOTOL 2.090 3.000 6.270.000
5 Antasida DOEN tablet kombinasi TAB 62 40.700 2.523.400
6 Asam Askorbat (Vit.C) tablet 50 mg TAB 104 10.000 1.040.000
7 Asiklovir Tablet 400 mg TAB 349 3.000 1.047.000
8 Betametason krim 0,1% - 5 gr TUBE 1.380 1.500 2.070.000
9 Captopril tablet 25 mg mg TAB 680 2.000 1.360.000
10 Deksametason tablet 0,5 mg TAB 44 5.000 220.000
11 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut 10 mg TAB 695 1.000 695.000
12 Furosemid tablet 40 mg TAB 78 3.000 234.000
13 Garam oralit 200 ml air SACHET 264 1.000 264.000
14 Haloperidol 0,5 mg tablet TAB 58 1.000 58.000
15 Hidrokortison krim 2,5 % TUBE 2.650 1.500 3.975.000
16 Ibuprofen tablet 400 mg TAB 127 50.000 6.350.000
17 Isoniazid tablet 300 mg TAB 173 5.000 865.000
18 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet sublingual TAB 53 500 26.400
19 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg TAB 63 5.000 315.000
20 Karbamazepin tablet 200 mg TAB 270 2.000 540.000
21 Ketokonazol krim 2 % TUBE 2.545 1.500 3.817.500
22 Kloramfenikol Salep Mata 1% - 3,5 gr TUBE 1.798 300 539.400
23 Kotrimoksazol tablet kombinasi 480 mg TAB 151 5.000 755.000
24 Lidokain inj. 2% AMPUL 1.845 300 553.500
25 Metronidazol tablet 500 mg TAB 133 3.000 399.000
26 Miconazol SK TUBE 3.250 1.500 4.875.000
27 Nifedifin tablet 20 mg TAB 1.040 1.000 1.040.000
28 Nistatin 100.000 IU/gram tablet vaginal SUPP 523 1.000 523.000
29 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g TAB 745 1.000 745.000
30 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml AMPUL 1.900 1.000 1.900.000
31 Parasetamol tablet 500 mg TAB 56 150.000 8.400.000
32 Parasetamol syrup BOTOL 1.074 5.000 5.370.000
33 Pirantel Pamoat tablet 125 mg TAB 291 500 145.500
34 Pirazinamid tablet 500 mg TAB 237 5.000 1.185.000
35 Ranitidin tablet 150 mg TAB 105 10.000 1.050.000
36 Salbutamol tablet 2 mg TAB 66 5.000 330.000
37 Salep 2 - 4 kombinasi POT 2.429 1.000 2.429.000
38 Salisil Bedak 2% - 50 gram KOTAK 1.025 500 512.500
39 Simvastatin 10 mg TAB 131 6.000 786.000
40 Vitamin B komplek tablet TAB 115 20.000 2.300.000
41 Zink syrup BOTOL 14.980 1.000 14.980.000
CAIRAN
1 Natrium Klorida lart.infus 0,9% steril - 500 ml BOTOL 6.410 500 3.205.000
2 Ringer Laktat larutan infus steril - 500 ml BOTOL 715 2.000 1.430.000
LAMPIRAN OBAT DAN PERBEKES TAHUN 2015
NAMA, BENTUK DAN KADAR
KEBUTUHAN
NO OBAT/PERBEKALAN SATUAN HARGA TOTAL
OBAT
KESEHATAN/VAKSIN/REAGENT
OBAT
1 Alopurinol tablet 100 mg TAB 90 7.500 675.000
2 Amlodipin tablet 10 mg TAB 148 10.000 1.480.000
3 Amoksisilin kaplet 500 mg KAPSUL 232 30.000 6.960.000
4 Amoksisilin kapsul 250 mg KAPSUL 195 30.000 5.850.000
5 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml BOTOL 2.090 3.000 6.270.000
6 Antasida DOEN tablet kombinasi TAB 62 50.000 3.100.000
7 Antasida Suspensi 60 ml BOTOL 2.025 800 1.620.000
8 Anti fungi DOEN komb sk POT 4.158 250 1.039.500
9 Asam Askorbat (Vit.C) tablet 50 mg TAB 104 20.000 2.080.000
10 asam folat TAB 63 6.000 378.000
11 Asam Mefenamat Kapsul 500 mg TAB 106 30.000 3.180.000
12 Asiklovir Tablet 400 mg TAB 349 3.000 1.047.000
13 betahistin maleat TAB 149 600 89.400
14 Betametason krim 0,1% - 5 gr TUBE 1.380 500 690.000
15 Captopril 12,5 mg TAB 59 11.000 649.000
16 Captopril tablet 25 mg mg TAB 68 10.000 680.000
17 Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1 ml AMPUL 1.500 50 75.000
18 Deksametason tablet 0,5 mg TAB 44 50.000 2.200.000
19 Difenhidramin HCl injeksi 10 mg/ml - 1 ml AMPUL 1.176 50 58.800
20 Digoksin tablet 0,25 mg TAB 105 1.000 105.000
21 Domperidon Syrup BOTOL 3.000 800 2.400.000
22 Epinefrina HCl/Bitartrat injeksi 0,1% - 1 ml AMPUL 2.204 100 220.400
23 Fenobarbital tablet 30 mg TAB 1.303 4.000 5.212.000
24 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut 10 mg TAB 695 3.000 2.085.000
25 Furosemid tablet 40 mg TAB 78 5.000 390.000
26 Garam oralit 200 ml air SACHET 264 5.000 1.320.000
27 Haloperidol 5 mg TAB 75 1.000 75.000
28 Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg TAB 149 2.500 372.500
29 Hidrokortison krim 2,5 % TUBE 2.650 300 795.000
30 Ibuprofen tablet 400 mg TAB 127 15.000 1.905.000
31 Isoniazid tablet 100 mg TAB 71 15.000 1.065.000
32 Isoniazid tablet 300 mg TAB 173 15.000 2.595.000
33 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet sublingual TAB 88 1.000 88.000
34 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg TAB 63 15.000 945.000
35 Karbamazepin tablet 200 mg TAB 270 5.000 1.350.000
36 Ketokonazol krim 2 % TUBE 2.540 500 1.270.000
37 Kloramfenikol Salep Mata 1% - 3,5 gr TUBE 1.797 600 1.078.000
38 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 42 80.000 3.360.000
39 Klorpromazin HCl tablet salut 25 mg TAB 148 1.000 148.000
40 Kotrimoksazol tablet kombinasi 480 mg TAB 151 10.000 1.510.000
41 Kotrimoksazol suspensi kombinasi BOTOL 2.140 500 1.070.000
42 Lidokain inj. 2% AMPUL 860 500 430.000
43 Magnesium Sulfat injeksi (IV) 20% - 25 ml AMPUL 3.200 50 160.000
44 Magnesium Sulfat injeksi (IV) 40% - 25 ml AMPUL 3.650 50 182.500
45 metil dopa tab 250 mg TABLET 869 100 86.900
46 Metronidazole 500 mg tab 133 5.000 665.000
47 Metformin tab 500 mg TAB 100 5.000 500.000
48 Nistatin 100.000 IU/gram tablet vaginal SUPP 523 100 52.300
49 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g TAB 745 200 149.000
50 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml AMPUL 1.900 1.257 2.388.300
51 Omeprazol caps 20 mg KAPSUL 160 10.000 1.600.000
52 parasetamol drop BOTOL 5.500 300 1.650.000
53 Parasetamol sirup BOTOL 1.074 3.500 3.759.000
54 Parasetamol tablet 500 mg TAB 56 50.000 2.800.000
55 Pirantel Pamoat tablet 125 mg TAB 291 180 52.380
56 Pirazinamid tablet 500 mg TAB 237 10.000 2.370.000
57 Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg TAB 45 10.000 450.000
58 Prednison tablet 5 mg TAB 96 25.000 2.400.000
59 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml AMPUL 1.390 150 208.500
60 Ranitidin tablet 150 mg TAB 84 25.000 2.100.000
61 Rifampisin kapsul 300 mg KAPSUL 683 7.500 5.122.500
62 Rifampisin kapsul 450 mg KAPSUL 897 10.000 8.970.000
63 Salbutamol tablet 2 mg TAB 66 12.000 792.000
64 Salep 2 - 4 kombinasi POT 2.429 400 971.600
65 Salisil Bedak 2% - 50 gram KOTAK 1.025 300 307.500
66 Sefadroxil kapsul 500 mg KAPSUL 51 10.000 510.000
67 Sefadroxil syrup 250 mg BOTOL 5.585 1.000 5.585.000
68 Simvastatin 10 mg TAB 131 3.000 393.000
69 Tiamin HCl/Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg TAB 86 30.000 2.580.000
70 Triheksifenidil HCl 2 mg tablet TAB 88 4.500 396.000
71 Vitamin B komplek tablet TAB 115 40.000 4.600.000
72 Zink syrup BOTOL 514 5.000 2.570.000
CAIRAN
1 Glukosa larutan infus 10% steril - 500 ml BOTOL 7.500 200 1.500.000
2 Natrium Klorida lart.infus 0,9% steril - 500 ml BOTOL 6.410 2.000 12.820.000
3 Ringer Laktat larutan infus steril - 500 ml BOTOL 7.150 2.000 14.300.000
 KERANGKA ACUAN

PA : H. Didi Supardi, SKM.MM

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU
Jl. Cipatuguran KM. 1 Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi

NOMOR : 1.02 01 26 49 5 2

NAMA PPK : Drs. Sudarmono, MARS.,Apt

NAMA PEKERJAAN :

KEGIATAN
DANA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
BIDANG KESEHATAN

TAHUN ANGGARAN 2016

 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU
Jl. Cipatuguran Telp. (0266) 433448 Palabuhanratu Sukabumi e-mail : pkmplara@gmail.com Kode Pos: 43364

Sukabumi, 09 Oktober 2016

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) exp
Perihal : Perubahan Perencaan Pengadaan

Kepada Yth.
PPK Kegiatan Pengadaan Obat, BMHP, dan Alkes
Dana Kapitasi Luncuran Mei – Desember 2014
Dan Luncuran Tahun 2015

Dikarenakan perubahan Anggaran Dana Kapitasi Luncuran Mei – Desember

Tahun 2014 dan Dana Kapitasi Luncuran Tahun 2015, maka bersama ini kami
minta saudara PPK dapat membatalkan pesanan BMHP dan Alat Kesehatan
yang sudah di upload pada system e-purchasing LKPP sesuai dengan
ketentuan yang berlaku dan mengganti dengan perencanaan yang baru kami
susun (perencanaan terlampir). Dan sesuai yang berkaitan dengan timbulnya
masalah yang berkaitan dengan hal tersebut menjadi tanggung jawab kami.
Demikian atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Kepala
UPTD Puskesmas Palabuhanratu,

H. Andi Rahman, SKM.MM

Nip. 19690506 199103 1 001