Contoh KIB-pemeliharaan

UNIT : 07.
01 - DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA : PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
PROVINSI :JAWA BARAT
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) A

TANAH
KODE LOKASI : 12.10.10.07.01.14.XXX - LEVEL UNIT KERJA
Nomor Thn Pe- Status Tanah

No. Nama/Jenis Barang Luas Satuan ngadaan Letak/Alamat Sertifikat Penggunaan Asal Usul
Kode Barang Register Hak
Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 3 1.104 M2 2003 Jl. Ipik Gandamanah - 26/12/1994 - Puskesmas -
Puskesmas/Posyandu Munjuljaya
2 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 2 450 M2 2003 Jl. Ipik Gandamanah - 26/12/1994 - Pustu Sukamulya Kel -
Puskesmas/Posyandu Cisereuh
TOTAL
Purwakarta, Desember 2014
KEPALA DINAS KESEHATAN, PENGURUS BARANG

Harga
(Rupiah) Keterangan
14 15
82,800,000 -
32,000,000 -
114,800,000
Purwakarta, Desember 2014
PENGURUS BARANG
UNIT : 07.01 - DINAS KESEHATAN
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) B

PERALATAN DAN MESIN
Nomor Thn Pem- Nomor

Asal Usul/ Cara
No. Nama/Jenis Merk/Type Ukuran/CC Bahan
Kode Barang Register belian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 AC Unit 02.06.02.04.03 37 LG 1 PK - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor
ongan Pekerjaan
2 Meja Kerja 02.06.02.01.62 86 Expo - Kayu 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
s.d 000105
3 Lemari Besi/Metal 02.06.01.04.01 59 Brother - Besi 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
s.d 000078
4 Lemari Arsip 02.06.01.04.14 28 Expo - Kayu 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
s.d 000047
5 Kursi Besi / Metal (Kursi Tunggu 02.06.02.01.05 75 Acero - Besi 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor
Pasien) ongan Pekerjaan
s.d 000104
6 Lain-lain (Branding Mobil 02.03.01.04.22 40 - - Sticker Vynil 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

Puskesmas Keliling) Outdoor Ritrama ongan Pekerjaan
HI-Res UV
7 AC Unit (1 PK) 02.06.02.04.03 29 Sanyo SAP- - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

k9AG ongan Pekerjaan
s.d 000036
8 Printer 02.06.03.04.08 66 HP 1010 - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
9 P.C. Unit 02.06.03.02.01 80 Acer 15,6 inch procesor core 2 - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor
duo ongan Pekerjaan
s.d 000099
10 Lain-lain (Infokus) 02.06.03.05.10 1 Projector (PJD - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

5213) ongan Pekerjaan
s.d 000020
11 Kursi Lipat 02.06.02.01.32 220 Chitose - Stainless steel 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
s.d 000369
12 Meja Kerja 02.06.02.01.62 106 Sucitra 1/2 biro - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
s.d 000130
Nomor Thn Pem- Nomor
Asal Usul/ Cara
No. Nama/Jenis Merk/Type Ukuran/CC Bahan
Kode Barang Register belian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
13 Kursi Besi / Metal (Kursi Tunggu 02.06.02.01.05 107 - - Stainless steel 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor
Pasien) ongan Pekerjaan
s.d 000122
14 Filling Besi/Metal 02.06.01.04.04 104 Brother 4 Laci Besi 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
s.d 000109
15 Kursi Tamu (Sofa) 02.06.02.01.28 31 Lokal - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
16 AC Unit 02.06.02.04.03 40 LG 1/2 PK - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
17 Televisi 02.06.02.06.03 26 LG 32 Inch - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan
18 Lain-lain (Parabola) 02.06.02.06.50 60 Venus - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan
21 Mesin Absensi (Finger Print) 02.06.01.05.17 41 Standalone 20.000 finger - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor
print, 200.000 ongan Pekerjaan
records
TOTAL
Sukabumi, September 2018

Harga Ket.
16
4,000,000 CV. SANTIKA JAYA
(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)
14,500,000 Puskesmas DTP dan PONED
9,900,000 UPTD Puskesmas

Munjuljaya (CV. A. ABADI)
32,000,000 CV. Ambar Utama (Dinas

Kesehatan dan UPTD
Puskesmas Munjuljaya)
975,000 UPTD Puskesmas

Munjuljaya (CV. PANDAWA
LIMA)
80,000,000 CV. PANDAWA LIMA (20

UPTD Puskesmas)
100,000,000 CV. PANDAWA LIMA ( 20

UPTD Puskesmas)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)
Harga Ket.
16
(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)

(UPTD Puskesmas
Munjuljaya)
2,450,000 UPTD Puskesmas

Munjuljaya (CV. ARUNDA
JAYA)
621,425,000
PENGURUS BARANG
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN
Nomor Kondisi Konstruksi Bangunan Dokumen Gedung Nomor

Bangunan Luas Lantai Letak/Lokasi/Ala Luas Tanah
No. Nama/Jenis Kode Barang Register (B,KB,RB) Bertingkat Beton (M2) mat Tanggal Nomor (M2) Status Kode Tanah Asal Usul
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Bangunan 03.11.01.06.10 190 B (Baik) YA TIDAK 0 Jl. Raya Siliwangi 9/1/2014 01/ SPK/ 1.02- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L 1.02.01-25.53/ X/ Pemda mborongan
aboratarium 2014 Pekerjaan
2 Bangunan 03.11.01.06.10 191 B (Baik) TIDAK YA 0 Campaka 1/5/2014 03/ PPK/ SPK/ 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L PST-CJT/ V/ 2014 Pemda mborongan
aboratarium Pekerjaan
3 Tugu/ Tanda Batas 03.12.06.01.09 13 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Ipik 19/05/2014 01/ SPK/ PPKn/ 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Administrasi Gandamanah No.60 Pagar-Munjuljaya/ Pemda mborongan
Kepemilikan Munjuljaya V/ 2014 Pekerjaan
4 Lain-lain 03.11.01.01.04 7 B (Baik) TIDAK TIDAK 0 Jl. Veteran no.60 20/05/2014 08/SPK/1.02- 0 Milik Pengadaan/Pe
1.02.01-02.50/ V/ Pemda mborongan
2014 Pekerjaan
5 Lain-lain 03.11.01.01.04 6 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Veteran no.60 20/05/2014 08/SPK/1.02- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
2014 Pekerjaan
6 Lain-lain 03.11.01.01.04 5 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Veteran no.60 20/05/2014 08/SPK/1.02- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
2014 Pekerjaan
7 Lain-lain 03.11.01.01.04 3 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Veteran no.60 4/6/2014 01/ Pengaspalan- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Dinkes/ VI/ 2014 Pemda mborongan
Pekerjaan
8 Gedung Garasi/Pool 03.11.01.14.01 2 B (Baik) TIDAK YA 54 Jl. Veteran no.60 28/08/2014 10/ SPK/ 54 Milik 01.01.11.04.01 Pengadaan/Pe
Permanen 1.02.1.02.01.02.57/ Pemda mborongan
VIII/ 2014 Pekerjaan
9 Bangunan 03.11.01.06.10 192 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Ipik 28/08/2014 10/SPK/ 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Gandamanah no. 60 1.02.1.02.01- Pemda mborongan
aboratarium Munjuljaya 25.56/VIII/2014 Pekerjaan
(Wallpaper)
10 Bangunan 03.11.01.06.10 194 B (Baik) TIDAK TIDAK 0 Jl. Raya Campaka- 2/9/2014 08/SPK/1.02.1.02. 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Subang Km. 1 01-25.43/IX/2014 Pemda mborongan
aboratarium Campaka Pekerjaan
(Wallpaper) Purwakarta
11 Bangunan 03.11.01.06.10 195 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Raya Cibatu Jl 2/9/2014 08/SPK/1.02.1.02. 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Sadang-Subang 01-25.42/IX/2014 Pemda mborongan
aboratarium Km. 15 Cibatu- Pekerjaan
(Wallpaper) Purwakarta
12 Bangunan 03.11.01.06.10 186 B (Baik) TIDAK YA 0 JL. Raya Palumbon 11/9/2014 620/ 2.A.02/ PPK/ 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L No.5 Desa SPPK-DINKES/ Pemda mborongan
aboratarium Citamiang Kec. IX/ 2014 Pekerjaan
Maniis Purwakarta
13 Bangunan 03.11.01.06.10 193 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Ir. Djuanda 1/10/2014 08/SPK/1.02.1.02. 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L No.70 Jatiluhur- 01-25.51/ X/2014 Pemda mborongan
aboratarium Purwakarta 41152 Pekerjaan
(Wallpaper)
14 Bangunan 03.11.01.06.10 196 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Terusan AMD 1/10/2014 08/SPK/1.02- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L No.2 Desa Galudra, 1.02.01- Pemda mborongan
aboratarium Purwakarta 41173 25.41/X/2014 Pekerjaan
(Wallpaper)
15 Bangunan 03.11.01.06.10 189 B (Baik) YA TIDAK 0 Jl. Ipik 9/10/2014 01/ SPPK/ 1.02- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Gandamanah no.60 1.02.01-25.53/ X/ Pemda mborongan
aboratarium Munjuljaya 2014 Pekerjaan
16 Bangunan 03.11.01.06.10 187 B (Baik) TIDAK YA 0 Desa Garokgek 9/10/2014 01/ SPPK/ 1.02- 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L 1.02.01-25.44/ X/ Pemda mborongan
aboratarium 2014 Pekerjaan
17 Bangunan 03.11.01.06.10 184 B (Baik) YA TIDAK 1.6 x. 10 JL. Raya 13/10/2014 620/ 2.A.03/ PPK/ 1.6 x. 10 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Bungursari, Kec. SPPK-DINKES/ Pemda mborongan
aboratarium Bungursari- X/ 2014 Pekerjaan
Purwakarta
18 Bangunan 03.11.01.06.10 185 B (Baik) TIDAK YA 15. x .7,5 JL. Raya 13/10/2014 620/ 2.A.04/ PPK/ 15. x .7,5 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Bungursari, Kec. SPPK-Dinkes/ X/ Pemda mborongan
aboratarium Bungursari- 2014 Pekerjaan
Purwakarta
19 Bangunan 03.11.01.06.10 188 B (Baik) TIDAK YA 23.,5 .x 2.8,4 Jl. Raya Warung 13/10/2014 620/ 2.A.05/ PPK/ 23.,5 .x 2.8,4 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Klinik/Puskesmas/L Jeruk Km.4 Kec. SPPK-DINKES/ Pemda mborongan
aboratarium Tegalwaru- X/ 2014 Pekerjaan
Purwakarta
20 Tugu/ Tanda Batas 03.12.06.01.09 14 B (Baik) TIDAK YA 523.,35 Jl. Raya Sukatani 16/10/2014 620/ 2.A.06/ PPK/ 523.,35 Milik 01.01.11.04.01 Pengadaan/Pe
Administrasi KM 12 Sukatani- SPPK-DINKES/ Pemda mborongan
Kepemilikan Purwakarta 41167 X/2014 Pekerjaan
21 Lain-lain 03.12.06.01.10 2 B (Baik) TIDAK YA 255.,00 Jl. Raya Cibatu Jl 30/10/2014 10/ SPK/ 255.,00 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Sadang-Subang 1.02.1.02.01.25.49/ Pemda mborongan
Km. 15 Cibatu- X/ 2014 Pekerjaan
Purwakarta
22 Lain-lain 03.12.06.01.10 5 B (Baik) TIDAK YA 257.,61 Jl. Ipik 30/10/2014 10/ SPK/ 257.,61 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Gandamanah no. 60 1.02.1.02.01.25.54/ Pemda mborongan
Munjuljaya X/ 2014 Pekerjaan
23 Lain-lain 03.12.06.01.10 3 B (Baik) TIDAK YA 275.,94 Jl. Raya Campaka- 30/10/2014 10/ SPK/ 275.,94 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Subang Km. 1 1.02.1.02.01.25.50/ Pemda mborongan
Campaka X/ 2014 Pekerjaan
Purwakarta
24 Lain-lain 03.12.06.01.10 4 B (Baik) TIDAK YA 143.,05 Jl. Ir. Djuanda 10/11/2014 10/ SPK/ 143.,05 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
No.70 Jatiluhur- 1.02.1.02.01.25.47/ Pemda mborongan
Purwakarta 41152 XI/ 2014 Pekerjaan
25 Lain-lain 03.12.06.01.10 1 B (Baik) TIDAK YA 295.,75 Jl. Terusan AMD 10/11/2014 10/SPK/ 1.02- 295.,75 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
No.2 Desa Galudra, 1.02.01-25.48/ XI/ Pemda mborongan
Purwakarta 41173 2014 Pekerjaan
26 Lain-lain 03.11.01.01.04 4 B (Baik) TIDAK YA 0 Jl. Raya Warung 22/12/2014 - 0 Milik 01.01.11.04.12 Pengadaan/Pe
Jeruk Km. 4 Kec. Pemda mborongan
Tegalwaru- Pekerjaan
Purwakarta
TOTAL

,
Harga
(Rp) Ket.
16 17
2,368,748,000 Peningkatan
Pembangunan PKM
Purwakarta menjadi
DTP (BANPROP 2014)
197,704,350 Rehabilitasi Pustu

Cijunti
29,500,000 Pemagaran Puskesmas

Munjuljaya (CV. INDRA
TEKNIK)
8,000,000 Penataan Ruang Aula

Dinkes (CV. Refata)

Dinkes (CV. Refata)

Dinkes (CV. Refata)
49,859,000 Pengaspalan Halaman

Gedung Kantor
(CV.FAJAR UTAMA)
29,300,000 Garasi Kendaraan Dinas

(CV. INDAH
NUSANTARA)
199,395,000 Penataan Ruangan

Puskesmas Munjuljaya
(CV. Nenggala Raya)

Puskesmas Campaka
(CV. Indah Nusantara)

Puskesmas Cibatu
(CV.Sari Jati)
1,961,742,000 Peningkatan Puskesmas
Maniis menjadi DTP
( CV. MANCALA
PUTRA)

Puskesmas Jatiluhur
(CV. Cempaka Jaya)

Puskesmas Pondoksalam
(CV. Indra Teknik)
1,261,280,000 Pembangunan Gedung

Penunjang Pelayanan
(CV. ATHALA
BANGUN PRESISI)
484,523,000 Pembangunan Pustu

Garokgek (CV.
DIMENSI PUTRA
MANDIRI)
1,415,171,000 Pembangunan
Puskesmas Bungursari
(CV. FERTAMA
ABADI)
258,245,650 Rehabilitasi Pustu

Cikopo
1,844,378,000 Pembangunan
Puskesmas Tegalwaru
(PT. SARI INDAH
TEGUH)
380,765,000 Penataan dan Pemagaran

Puskesmas Sukatani (PT.
PUTRI SELARAS)
194,250,500 Penataan Halaman

Puskesmas Cibatu (CV.
SARI JATI)

(CV. NENGGALA
RAYA)

Puskesmas Campaka
(CV. INDRA
NUSANTARA)
Puskesmas Jatiluhur
(CV. CEMPAKA JAYA)

Puskesmas Pondoksalam
(CV. INDRA TEKNIK)
5,000,000 Penataan Taman

Halaman Puskesmas
Tegalwaru
12,410,648,900
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) D

JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
Nomor Panjang Lebar Luas Dokumen

Jenis/Nama Nomor Kode
No. Konstruksi Letak/Lokasi Status Tanah Asal-usul Harga
Barang Tanah
Kode Barang Register (KM) (M) (M2) Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Instalasi Gardu 04.15.06.02.0 1 - 0 1 0 - 6/30/2007 - Milik Pemda -00- Pengadaan/Pe 1.000.000
Distribusi 1 mborongan
Kapasitas Kecil Pekerjaan
2 Jalan Khusus 04.13.01.05.0 1 - 0 376 0 Purwakarta 2/28/2010 - Milik Pemda 01.01.11.04.0 Pengadaan/Pe 69.490.000
Komplek 4 1 mborongan
Pekerjaan
3 Jaringan Telepon 04.16.03.01.0 1 - 0 0 0 Puskesmas UPTD 2/13/2012 - Milik Pemda 01.01.11.04.1 Pengadaan/Pe 300
diatas Tanah 1 sukatani 2 mborongan
Kapasitas Kecil Pekerjaan
TOTAL 70.790.000

KEPALA DINAS KESEHATAN, PENGURUS BARANG,

Kondisi Ket.
16 17
B (Baik) -
B (Baik) Pengerasan dan

pengaspalan jalan
dan halaman
puskesmas
darangdan
B (Baik) Jaringan instalasi tlp

baru
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) E

ASET TETAP LAINNYA
Nomor Buku/Perpustakaan Brg Bercorak Kesenian/Kebudayaan Hwan/Trnak/Tmb

Nama/Jenis Thn Cetak/ Asal-usul/ Cara
No. Jumlah
Barang Pembelian Perolehan
Kode Barang Register Judul/Pencipta Spesifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan Jenis Ukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Lain-lain 05.17.01.01.1 1 - - - - - - - 1 2002 Pengadaan/Pemboro
0 ngan Pekerjaan
2 Biaya 05.17.01.01.1 1 - - - - - - - 445 2004 Pengadaan/Pemboro

Operasional 1 ngan Pekerjaan
s.d 000445

TOTAL 448

Harga Ket.
15 16
55 -
352.140.000 ALAT TENIS

MEJA dll
784.110.000 -
230.335.500 -
1.366.640.500
abumi, September 2018
ENGURUS BARANG,
PROVINSI : JAWA BARAT
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) F

KONTRUKSI DALAM PENGERJAAN
Nomor Konstruksi Bangunan Dokumen Gedung Nomor

Bangunan Luas Lantai Letak/Lokasi/Ala Tgl, Bln Thn Asal Usul
No. Nama/Jenis Status
(S,SP,D) (M2) mat Mulai Pembiayaan
Kode Barang Register Bertingkat Beton Tanggal Nomor Kode Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TOTAL

Harga
Ket.
(Rp)
16 17
0
BUKU INVENTARIS

KABUPATEN/KOTA : PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI NO. KODE LOKASI
PROVINSI : JAWA BARAT (LEVEL UNIT KERJA)
NOMOR SPESIFIKASI BARANG JUMLAH

No. Sertifikat/
Ukuran Barang/ Keadaan
Asal/Cara Tahun
No. Pabrik/ Bahan Konstruksi Satuan Barang
No. Kode Barang Register Nama/Jenis Barang Merk/Type Perolehan Perolehan Barang Harga
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. TANAH
Sub Total -
B. PERALATAN DAN MESIN

1 02.06.01.05.17 22 Mesin Absensi (Finger Standalone -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 20.000 finger print, Unit - 2,450,000
Print) orongan 200.000 records
Pekerjaan
2 02.06.01.05.17 23 Mesin Absensi (Finger Standalone -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 20.000 finger print, Unit - 1 2,450,000
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
6 02.06.01.05.17 27 Mesin Absensi Standalone -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 20.000 finger print, Unit - 1 2,450,000
orongan 200.000 records
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
15 02.06.01.05.17 36 Mesin Absensi Standalone -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 20.000 finger print, Unit - 1 2,450,000
orongan 200.000 records
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
20 02.06.02.04.03 37 AC Unit LG -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1 PK Unit - 1 4,000,000

orongan
Pekerjaan
21 02.06.03.06.01 1 Server Dell -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 26,660,393

orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
22 02.06.03.03.12 1 Hard Disk Eksternal Sony -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 506,659
orongan
Pekerjaan
23 02.06.03.03.12 2 Hard Disk Eksternal Sony -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 506,659
orongan
Pekerjaan
24 02.06.03.06.07 1 Lain-lain (Desktop HP -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,189,526

Client) orongan
Pekerjaan
25 02.06.03.06.07 2 Lain-lain (Desktop HP -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,189,526

Client) orongan
Pekerjaan
26 02.06.03.06.07 3 Lain-lain (Swich TP Link 200 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 3,185,618
Manage) Mbps orongan
Pekerjaan
27 02.06.03.06.04 2 Modem GPRS Prolink -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 506,659

orongan
Pekerjaan
28 02.06.03.06.02 1 Router TP Link 3G/4G -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 3,990,192

wireless orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
29 02.06.03.06.07 4 Lain-lain (Hard disk Dell -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 5,699,913
driver serve) orongan
Pekerjaan
30 02.06.03.06.07 5 Lain-lain (Network Belden -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 3,694,557

cable) orongan
Pekerjaan
31 02.06.03.06.07 6 Lain-lain (Anti virus) Kaper Sky -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,127,968
orongan
Pekerjaan
32 02.06.02.01.62 86 Meja Kerja Expo -/-/-/- Kayu Pengadaan/Pemb 2014 - Buah - 20 14,500,000
orongan
s.d 000105 Pekerjaan
33 02.06.01.04.01 59 Lemari Besi/Metal Brother -/-/-/- Besi Pengadaan/Pemb 2014 - Buah - 20 69,000,000
orongan
34 02.06.01.04.14 28 Lemari Arsip Expo -/-/-/- Kayu Pengadaan/Pemb 2014 - Buah - 20 39,000,000
orongan
35 02.06.02.01.05 75 Kursi Besi / Metal (Kursi Acero -/-/-/- Besi Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 30 74,100,000
Tunggu Pasien) orongan
36 02.03.01.04.22 42 Lain-lain (Branding - -/-/-/- Sticker Vynil Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,900,000
Mobil Puskesmas Outdoor orongan
Keliling) Ritrama HI- Pekerjaan
Res UV
Res UV
Res UV
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
43 02.03.01.04.22 29 Lain-lain (Branding -- -/-/-/- Sticker Vynil Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,900,000
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
Res UV
56 02.08.01.10.56 2 Ultra Sono grapy (USG) Eccoson -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 57,534,078
+ trolly orongan
Pekerjaan
57 02.08.01.05.11 1 Suction Pump 3A Health Care -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 37 x 10 x 24 H cm Unit - 1 22,128,492
(Portable) orongan
Pekerjaan
58 02.08.01.09.74 93 Lain-lain (Baby basket) Nuritek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 6,517,394
orongan
Pekerjaan
59 02.08.01.01.19 11 Instrument Kabinet Nuritek NT 025- - / - / - / - - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 5,726,300

IB orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
60 02.08.01.01.68 372 Lain-lain (Bed Screen 3 Nuritek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 5,109,620
Panel) orongan
Pekerjaan
61 02.08.01.09.70 6 Examination lamp (+ Riester -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 16,736,181

head lamp) orongan
Pekerjaan
62 02.06.02.01.05 105 Kursi Besi / Metal (Kursi Waiting Chair -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 8,282,141
Tunggu Pasien) NT 113-4C orongan
Pekerjaan
63 02.08.01.08.53 236 Lain-lain (Pulse GE Health Care -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 15,087,608
Oximetry) orongan
Pekerjaan
64 02.08.01.01.68 373 Lain-lain (Hospital Bed Nuritek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 19,805,628
1 crank) orongan
Pekerjaan
65 02.08.01.09.74 94 Lain-lain (Baby basket) Nuritex -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 6,517,394
orongan
Pekerjaan
66 02.08.01.09.74 95 Lain-lain (Baby basket) Nuritek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 6,517,394
orongan
Pekerjaan
67 02.06.02.01.05 123 Kursi Besi / Metal (Kursi Waiting Chair -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 8,282,141
Tunggu Pasien) NT 113-4C orongan
Pekerjaan
68 02.08.01.01.68 374 Lain-lain (Hospital Bed Nuritek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 19,805,629
1 crank) orongan
Pekerjaan
69 02.06.03.04.08 16 Printer Canon ip 2770 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 1,000,000

orongan
Pekerjaan
70 02.06.02.04.01 42 Lemari Es Sharp -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 2 pintu Unit - 1 2,000,000

orongan
Pekerjaan
71 02.06.02.04.01 45 Lemari Es Sharp -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 2 pintu Unit - 1 2,000,000

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
77 02.06.02.04.03 27 AC Unit (5 PK) Changhong kf- -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 2 43,600,000
120lw/61 orongan
78 02.06.02.04.03 29 AC Unit (1 PK) Sanyo SAP- -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 8 32,000,000
k9AG orongan
79 02.06.03.02.01 76 P.C. Unit Acer Atc 605 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 4 24,000,000
orongan
80 02.06.03.02.02 6 Lap Top Lenovo G405 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 6 36,000,000
orongan
81 02.06.02.06.03 25 Televisi LG -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 LED 32 Inch Unit - 1 3,900,000

orongan
Pekerjaan
82 02.06.03.04.08 22 Printer HP 1010 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 975,000

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
orongan
Pekerjaan
102 02.06.03.02.01 80 P.C. Unit Acer 15,6 inch -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 procesor core 2 duo Unit - 20 80,000,000
orongan
103 02.06.03.05.10 1 Lain-lain (Infokus) Projector (PJD -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 20 100,000,000
5213) orongan
104 02.06.02.01.33 147 Kursi Kerja (Kursi Savello Type -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 1,570,000
Kantor Gaslift) Russo G orongan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
Pekerjaan
113 02.06.01.04.14 48 Lemari Arsip (Pintu Brother -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 4,450,000
Kaca) orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Kaca) orongan
Pekerjaan
Kaca) orongan
Pekerjaan
Kaca) orongan
Pekerjaan
117 02.06.02.01.17 1 Meja Resepsionis (Meja - -/-/-/- Multiplek Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,500,000
Pendaftaran Pasien) orongan
Pekerjaan
118 02.06.03.02.01 100 P.C. Unit Acer Aspire -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 7,700,000
M3920 orongan
Pekerjaan
119 02.06.03.02.02 12 Lap Top Acer Aspire Slim - / - / - / - - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,900,000
V5-471P orongan
Pekerjaan
120 02.06.03.05.03 44 Printer Canon Pixma -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 4,925,000
orongan
Pekerjaan
121 02.09.01.18.47 1 Lain-lain (Micropippet Eppendorf -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 10 ul Unit - 1 4,600,000
orongan
Pekerjaan
122 02.09.01.16.99 1 Lain-lain (Dispensett) - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1-10 ml Unit - 1 5,800,000
orongan
Pekerjaan
123 02.09.01.16.99 2 Lain-lain (Dispensett) - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1-10 ml Unit - 1 5,800,000
orongan
Pekerjaan
124 02.09.01.18.47 2 Lain-lain (Standing Eppendorf -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,300,000
pipet work station F6 orongan
pipet) Pekerjaan
125 02.09.01.18.47 3 Lain-lain (Standing Eppendorf -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,300,000
pipett work station F6 orongan
pipet) Pekerjaan
126 02.09.01.18.47 4 Lain-lain (Micropipet) Eppendorf -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1000 ul Unit - 1 4,695,000
orongan
Pekerjaan
127 02.06.02.01.32 220 Kursi Lipat Chitose -/-/-/- Stainless Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 150 63,750,000
steel orongan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
128 02.06.02.01.62 106 Meja Kerja Sucitra -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1/2 biro Unit - 25 25,000,000
orongan
129 02.06.02.01.05 107 Kursi Besi / Metal (Kursi - -/-/-/- Stainless Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 16 69,600,000
Tunggu Pasien) steel orongan
130 02.06.01.04.04 104 Filling Besi/Metal Brother -/-/-/- Besi Pengadaan/Pemb 2014 4 Laci Unit - 6 15,000,000
orongan
131 02.06.02.01.28 31 Kursi Tamu (Sofa) Lokal -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 6,000,000
orongan
Pekerjaan
132 02.06.02.04.03 40 AC Unit LG -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1/2 PK Unit - 1 2,500,000

orongan
Pekerjaan
133 02.06.02.06.03 26 Televisi LG -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 32 Inch Unit - 1 3,650,000

orongan
Pekerjaan
134 02.06.02.06.50 60 Lain-lain (Parabola) Venus -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,000,000
orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
Pekerjaan
138 02.06.02.01.15 1 Meja Podium - -/-/-/- Kayu Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,450,000
orongan
Pekerjaan
139 02.06.02.01.10 17 Meja Rapat Expo -/-/-/- Kayu Pengadaan/Pemb 2014 360 x 75 x 75 cm Unit - 1 4,900,000
orongan
Pekerjaan
140 02.06.04.03.04 1 Kursi Kerja Pejabat Indachi -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,650,000
Eselon II (Kursi Standar orongan
Direktur) Pekerjaan
141 02.06.04.03.05 1 Kursi Kerja Pejabat Elba -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 8 7,360,000
Eselon III (Kursi orongan
s.d 000008
Standar Manager) Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
142 02.06.02.06.12 24 Wireless Tens -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 3,450,000
orongan
Pekerjaan
143 02.06.02.03.01 1 Mesin Penghisap Debu Krisbow -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 3,890,000
orongan
Pekerjaan
144 02.06.01.05.45 2 Lain-lain (LCD Epson PowerLite - / - / - / - - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 12,900,000
Projector) EB-1771W orongan
Pekerjaan
145 02.06.03.04.08 73 Printer Laser Jet Laser Jet 1102 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 1,500,000
orongan
Pekerjaan
146 02.06.03.02.02 16 Lap Top Toshiba C40-D -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 6,000,000
orongan
Pekerjaan
147 02.06.02.04.03 43 AC Unit - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 1 PK Unit - 1 4,000,000

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
150 02.06.02.04.01 44 Lemari Es - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,500,000

orongan
Pekerjaan
151 02.06.03.01.05 1 Lain-lain (Infokus) - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,000,000

orongan
Pekerjaan
152 02.06.01.04.14 52 Lemari Arsip - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,000,000

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
155 02.06.03.02.01 101 P.C. Unit - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 6,000,000
orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
156 02.06.01.04.17 113 Lain-lain (Lemari - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,000,000
Penyimpan Obat) orongan
Pekerjaan
157 02.06.01.04.17 114 Lain-lain (Lemari - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,000,000
Penyimpan Obat) orongan
Pekerjaan
158 02.08.01.01.44 14 Instrument Table - -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 3,000,000

(Trolly Obat) orongan
Pekerjaan
159 02.03.01.04.01 28 Mobil Ambulance Suzuki/ GC415V - / - / - Pengadaan/Pemb 2014 1493 cc Unit - 1 249,940,000
APV SDX MT MHYGDN42VEJ40190 orongan
9 / G15AID323612 Pekerjaan
160 02.03.01.04.01 27 Mobil Ambulance Suzuki/ GC415V - / - / - Pengadaan/Pemb 2014 1493 cc Unit - 1 249,940,000
APV SDX MT MHGDN42VEJ400519 orongan
/ G15AID317737 Pekerjaan
161 02.06.02.01.62 131 Meja Kerja VIP -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 1,519,835
orongan
Pekerjaan
162 02.06.02.01.30 21 Kursi Putar Donati -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 1,367,851
orongan
Pekerjaan
orongan
Pekerjaan
164 02.06.03.02.02 15 Lap Top HP -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 12,158,682

orongan
Pekerjaan
165 02.06.03.04.08 42 Printer Epson L210 -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 2,381,075
orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
orongan
Pekerjaan
orongan
Pekerjaan
orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
orongan
Pekerjaan
orongan
Pekerjaan

orongan
Pekerjaan
173 02.03.01.02.04 44 Mini Bus (Penumpang Suzuki/ AV1 414 - / - / - Pengadaan/Pemb 2014 1373 cc Unit - 1 -
14 Orang kebawah) F SDX MHYKZE81SEJ216888 orongan
7 / K14BT1119844 Pekerjaan
174 02.03.01.04.22 21 Lain-lain (Branding - -/-/-/- Bahan: Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,750,000
mobil ambulance) sticker vynil orongan
hi-res uv Pekerjaan
one way
sticker, cl
175 02.03.01.04.22 22 Lain-lain (Branding - -/-/-/- Bahan: Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 9,750,000
mobil ambulance) sticker vynil orongan
hi-res uv Pekerjaan
one way
sticker, cl
176 02.08.01.01.05 200 Tensi Meter (digital) ABN -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 5 4,500,000
orongan
177 02.08.01.01.09 126 Timbangan Badan (Alat Omron Karada -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 5 7,500,000
ukur berat badan dan Scan 358 orongan
s.d 000130 lemak tubuh) Pekerjaan
178 02.08.01.01.68 415 Lain-lain (Alat dan Benechek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 20 6,600,000
bahan pemeriksaan orongan
s.d 000434 gula darah) Pekerjaan
179 02.08.01.01.68 375 Lain-lain (Alat dan Benechek -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 40 13,200,000
bahan pemeriksaan orongan
s.d 000414 kolesterol) Pekerjaan
Pekerjaan
181 02.06.01.05.17 21 Mesin Absensi arteckindo -/-/-/- - Pengadaan/Pemb 2014 - Unit - 1 15,000,000
orongan
Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Sub Total 2,052,490,000
C. GEDUNG DAN BANGUNAN

1 03.11.01.06.10 190 Bangunan - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 0 M2 Unit B (Baik) 1 2,368,748,000
Klinik/Puskesmas/Labora ongan Pekerjaan
tarium
2 03.11.01.06.10 191 Bangunan - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 0 M2 Unit B (Baik) 1 197,704,350

tarium
3 03.12.06.01.09 13 Tugu/ Tanda Batas - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 0 M2 Unit B (Baik) 1 29,500,000
Administrasi Kepemilikan ongan Pekerjaan
4 03.11.01.01.04 7 Lain-lain - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 0 M2 Unit B (Baik) 1 8,000,000

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan

tarium (Wallpaper)
9 03.11.01.14.01 2 Gedung Garasi/Pool - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 54 M2 Unit B (Baik) 1 29,300,000

Permanen ongan Pekerjaan

tarium (Wallpaper)

tarium (Wallpaper)

tarium
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
tarium (Wallpaper)

tarium (Wallpaper)

tarium

tarium
17 03.11.01.06.10 184 Bangunan - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 16 x 10 M2 Unit B (Baik) 1 1,415,171,000

tarium
18 03.11.01.06.10 188 Bangunan - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 23,5 x 28,4 M2 Unit B (Baik) 1 1,844,378,000
tarium
19 03.11.01.06.10 185 Bangunan - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 15 x 7,5 M2 Unit B (Baik) 1 258,245,650
tarium
20 03.12.06.01.09 14 Tugu/ Tanda Batas - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 523,35 M2 Unit B (Baik) 1 380,765,000
Administrasi Kepemilikan ongan Pekerjaan
21 03.12.06.01.10 3 Lain-lain - -/-/-/- - Pengadaan/Pembor 2014 275,94 M2 Unit B (Baik) 1 197,900,000

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan
No. Sertifikat/
Asal/Cara Tahun
(P/S/D) (B/KB/RB)
No. Chasis/
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ongan Pekerjaan

ongan Pekerjaan
Sub Total 12,410,648,900
D. JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
Sub Total -
E. ASET TETAP LAINNYA
Sub Total -
F. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN
Sub Total -
TOTAL 14,463,138,900
Sukabumi, september 2018

DIDI SUPARDI,SKM,MM
: 12.10.10.07.01.14.XXX
Keterangan
15
UPTD Puskesmas Plered (CV.

ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Campaka

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Wanayasa

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Pasawahan

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Jatiluhur

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Darangdan

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Tegalwaru

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Bojong

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Maniis (CV.

ARUNDA JAYA)
Keterangan
15
UPTD Puskesmas Sukatani
(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Maracang

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Bungursari

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Cibatu (CV.

ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Sukasari

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas
Pondoksalam (CV. ARUNDA
JAYA)
UPTD Puskesmas Kiarapedes

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas
Mulyamekar (CV. ARUNDA
JAYA)
UPTD Puskesmas Munjuljaya

(CV. ARUNDA JAYA)
UPTD Puskesmas Koncara

(CV. ARUNDA JAYA)
CV. SANTIKA JAYA (UPTD

Pengadaan Sarana
Pendukung Sistem Informasi
Manajemen Kesehatan (Seksi
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Keterangan
15
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Keterangan
15
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Pengadaan Sarana
UKBM) CV. DWIMAJU
COMPUTAMA
Puskesmas DTP dan PONED
UPTD Puskesmas Purwakarta

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

A. ABADI)
Keterangan
15
(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)
Keterangan
15
A. ABADI)

(CV. A. ABADI)
UPTD Puskesmas
Pondoksalam (CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)
UPTD Puskesmas
Mulyamekar (CV. A. ABADI)

(CV. A. ABADI)

(CV. A.ABADI)
UPTD Puskesmas Poned

Pondoksalam (PT.MUARA
SAKTI)

Pondoksalam (PT. MUARA
SAKTI)

SAKTI)

SAKTI)
Keterangan
15
SAKTI)

SAKTI)

SAKTI)

SAKTI)

SAKTI)

Pondoksalam (PT.MUARA
SAKTI)

SAKTI)

SAKTI)

SAKTI)
CV. AMBAR UTAMA (Dinas

Kesehatan)

Kesehatan)
CV. AMBAR UTAMA (Bidang

P2PL)

Kesehatan)

Kesehatan)
Keterangan
15
Kesehatan)

Kesehatan)

Kesehatan)
CV. Ambar Utama (Aula

Dinas Kesehatan)
CV. Ambar Utama (Dinas

Kesehatan dan UPTD

Kesehatan)

Kesehatan)

Kesehatan)
UPTD Puskesmas Purwakarta

(CV. PANDAWA LIMA)

PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)
Keterangan
15
(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)
UPTD Puskesmas
Pondoksalam (CV. PANDAWA
LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)
UPTD Puskesmas
Mulyamekar (CV. PANDAWA
LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)

(CV. PANDAWA LIMA)
Keterangan
15
(CV. PANDAWA LIMA)
CV. PANDAWA LIMA (20

UPTD Puskesmas)
CV. PANDAWA LIMA ( 20

UPTD Puskesmas)
CV. PUTRI KEMBAR (UPTD

Laboratorium Kesehatan)





CV.PUTRI KEMBAR (UPTD




Keterangan
15













Keterangan
15









(CV. ARUNDA JAYA)
CV. PUTRI KEMBAR (Aula

Dinas Kesehatan)

Dinas Kesehatan)

Dinas Kesehatan)

Dinas Kesehatan)
Keterangan
15
Dinas Kesehatan)

Dinas Kesehatan)

Dinas Kesehatan)
UPTD Perbekalan Kesehatan

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)
Keterangan
15
(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

(Desa Kembang Kuning)

(Desa Cibinong)
Seksi UKBM (CV DWIMAJU

COMPUTAMA)
Seksi UKBM (CV. DWIMAJU

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)

COMPUTAMA)
Keterangan
15
(CV. MUARA INTAN)

(CV. MUARA INTAN)

COMPUTAMA)
Kepala Dinas Kesehatan
PT. POINT OF VIEW
PT. POINT OF VIEW
PT. MUARA SAKTI (Bidang

P2PL)

P2PL)

P2PL)

P2PL)

CV. REFATA (Sub Bagian

Kepegawaian)
Keterangan
15
Peningkatan Pembangunan
PKM Purwakarta menjadi DTP
(BANPROP 2014)
Rehabilitasi Pustu Cijunti
Pemagaran Puskesmas
Munjuljaya (CV. INDRA
TEKNIK)
Penataan Ruang Aula Dinkes

(CV. Refata)

(CV. Refata)

(CV. Refata)
Pengaspalan Halaman Gedung

Kantor (CV.FAJAR UTAMA)
Penataan Ruangan Puskesmas

Munjuljaya (CV. Nenggala
Raya)
Garasi Kendaraan Dinas (CV.

INDAH NUSANTARA)

Campaka (CV. Indah
Nusantara)

Cibatu (CV.Sari Jati)
Peningkatan Puskesmas Maniis

menjadi DTP ( CV. MANCALA
PUTRA)
Keterangan
15
Pondoksalam (CV. Indra
Teknik)

Jatiluhur (CV. Cempaka Jaya)
Pembangunan Gedung
Penunjang Pelayanan
Puskesmas Munjuljaya (CV.
ATHALA BANGUN PRESISI)
Pembangunan Pustu Garokgek

(CV. DIMENSI PUTRA
MANDIRI)
Pembangunan Puskesmas
Bungursari (CV. FERTAMA
ABADI)
Pembangunan Puskesmas
Tegalwaru (PT. SARI INDAH
TEGUH)
Rehabilitasi Pustu Cikopo
Penataan dan Pemagaran

Puskesmas Sukatani (PT.
PUTRI SELARAS)
Penataan Halaman Puskesmas

Campaka (CV. INDRA
NUSANTARA)

Munjuljaya (CV. NENGGALA
RAYA)

Cibatu (CV. SARI JATI)

Jatiluhur (CV. CEMPAKA
JAYA)
Keterangan
15
Pondoksalam (CV. INDRA
TEKNIK)
Penataan Taman Halaman

Puskesmas Tegalwaru
Sukabumi, september 2018

PENGURUS BARANG,
BUKU PENERIMAAN BARANG
Dokumen Faktur Bukti Penerimaan

Harga B.A. Penerimaan
No Tanggal Dari Nama Barang Banyaknya Jumlah Harga
Nomor Tanggal Satuan
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 05 Maret CV. PUTRI 08/ SPK/ 1.02- 09 Maret 2015 Keg. Pengadaan Reagensia 12/ BASTBHP/ 05 Maret 2015
2015 KEMBAR 1.02.01-35.006/ II/ Laboratorium Kesehatan dan 1.02-1.02.01-35-006/
2015 Penunjang Administrasi (Rutin dan III/ 2015
Persiapan Standar Akreditasi)
1. Belanja Bahan/ Reagensia Kimia

Lingkungan
Potassium chlorida 250 gr 1 Btl 510,000 510,000

Perak sulfat/ AG2SO4 25 gr 1 Btl 3,240,000 3,240,000
Kalium dikromat 500 gr 1 Btl 3,000,000 3,000,000
Mercurri sulfat/ HgSO4 50 gr 2 Btl 2,000,000 4,000,000
Pottasium hidrogen ptalat 250 gr 2 Btl 1,220,000 2,440,000
Sulfanilamida 100 gr 2 Btl 2,550,000 5,100,000
NED Dihidroklorida 5 gr 2 Btl 1,190,000 2,380,000
Nacl 1 Kg 2 Btl 1,050,000 2,100,000
Perak nitrat 25 gr 2 Btl 1,825,000 3,650,000
Na2SO4/ dinatrium sulfat 1 kg 1 Btl 630,000 630,000
Magnesium dichlorida/ MgCl2. 6H2O
250 gr
1 Btl 890,000 890,000
Natrium asetat 500 gr 2 Btl 900,000 1,800,000
Kalium nitrat 1 kg 2 Btl 990,000 1,980,000
Kalium Permanganat 250 gr (precursor) 2 Btl 1,470,000
2,940,000
Asam oksalat 500 gr 2 Btl 1,300,000 2,600,000
Zirconil chlorida/ ZrOC12. 8H2O 100 gr
2 Btl 4,450,000 8,900,000
Phosfat 2 Kit 3,670,000 7,340,000
Chromaver 3 chromium 2 Kit 750,000 1,500,000
Acetyl aceton 500 ml 2 Btl 2,300,000 4,600,000
Ammonium acetat 1 kg 1 Btl 1,190,000 1,190,000
Formalin 37,5% 2,5 ltr (B2/PPI) 2 Btl 2,200,000 4,400,000
Ethanol 95% 2,5 Ltr 2 Btl 820,000 1,640,000
Asam borat 1 kg (B2/ PPI) 2 Btl 880,000 1,760,000
Manganese Reagen Set, LR 2 Kit 1,580,000 3,160,000
Ferrover Iron Reagen 2 Kit 600,000 1,200,000
Amylum 100 gr 1 Btl 1,270,000 1,270,000
PH TEST 1 Kit 950,000 950,000
DPD free chlorine reagent 1 Kit 1,790,000 1,790,000
Cyaniver 3 cyanide reagen 1 Kit 790,000 790,000
Zinc reagen set, zincon 1 Kit 1,770,000 1,770,000
Nitraver reagen pk/ 100 1 Kit 1,120,000 1,120,000
Nitrit Kit 1 Kit 1,280,000 1,280,000
Arsen Kit 1 Kit 2,750,000 2,750,000
Cyanida Kit 1 Kit 3,625,000 3,625,000
MnSO4 1 kg 1 Btl 2,075,000 2,075,000
Potassium iodida 250 gr 2 Btl 1,650,000 3,300,000
Ferro sulfat 1 kg 1 Btl 1,220,000 1,220,000
Asam salisilat 1 kg 1 Btl 2,075,000 2,075,000
Natrium azida 100 gr 1 Btl 1,145,000 1,145,000
Ferro amm sulfat 1 kg 1 Btl 1,900,000 1,900,000
2. Belanja Bahan/ Reagensia
Mikrobiologi
-
Nutrient Agar 500 gr 1 Btl 2,250,000 2,250,000
KH2PO4 250 gr 2 Btl 720,000 1,440,000
Aquadest 20 Ltr 25 Jrgn 155,000 3,875,000
Lactosa broth 500 gr 2 Btl 1,250,000 2,500,000
EC broth 500 gr 1 Btl 1,890,000 1,890,000
BRILLIAN green lactose agar 500 gr 2 Btl 2,100,000 4,200,000
Simmon citrat agar 500 gr 1 Btl 2,900,000 2,900,000
MRVPM (Methyl Red Voges Proskauer)
500 gr
1 Btl 1,925,000 1,925,000
Gram stain 4 x 250 ml 1 Btl 1,925,000 1,925,000
PCA (Plate Count Agar) 500 gr 1 Kit 1,360,000 1,360,000
Bacillus sterothermophylus 5 ampul
1 Pak 1,500,000 1,500,000
RAMBACH agar 4 x 250 ml 1 Btl 1,460,000 1,460,000
TSIA 500 gr 1 Btl 2,150,000 2,150,000
Reagen kovac indole reagen 100 ml 1 Btl 840,000 840,000
3. Belanja Bahan/ Reagensia Lab
Patologi Klinik
-
Glucose GOD-PAP 1 Kit 2,200,000 2,200,000
GOT (AST) 2 Kit 2,300,000 4,600,000
GPT (ALT) 2 Kit 2,330,000 4,660,000
Urea UV/ GLDH 1 Kit 1,920,000 1,920,000
Cholesterol CHOD-PAP 1 Kit 2,900,000 2,900,000
Trigliserida 1 Kit 3,100,000 3,100,000
Creatinin 1 Kit 1,020,000 1,020,000
Uric acid liquid stable 1 Kit 1,650,000 1,650,000
Control serum normal 2 Kit 2,380,000 4,760,000
Reagen mythic 1 Kit 17,100,000 17,100,000
Golongan darah ABOD 1 Set 700,000 700,000
Alkohol 70% 1 Ltr 15 Btl 100,000 1,500,000
Aquabidest 500 ml 8 Btl 25,000 200,000
Urine strip 10 parameter 2 Tube 640,000 1,280,000
Urine strip 3 parameter 5 Tube 75,000 375,000
Turk 250 ml 1 Btl 250,000 250,000
Hibiscrub 5 Ltr 1 Btl 1,650,000 1,650,000
Extrans netral 2,5 Ltr 2 Btl 1,470,000 2,940,000
Imunoserologi
-
Rapid test strip for drugs 6 parameter 3 Kit 2,790,000 8,370,000
Widal 1 Kit 1,300,000 1,300,000
HCG (ultra) strip 1 Kit 170,000 170,000
HBsAG 1 Kit 475,000 475,000
194,925,000
2 06 Maret CV. PUMA DUTA 08/ SPK/ 1.02- 10 Maret 2015 Keg. Penyediaan Alat Tulis Kantor 12/ BASTBHP/ 06 Maret 2015
2015 1.02.01-01.010/ II/ (Tahap I) 1.02-1.02.01-01.010/
2015 III/ 2015
Kertas HVS F4 70 gr 550 Rim 44,500 24,475,000
Kertas faximile 60 Roll 19,000 1,140,000
Buku folio 60 Buku 16,000 960,000
Map kertas 2400 Buah 2,000 4,800,000
Catridge canon MP 145 black 18 Buah 215,000 3,870,000
Catridge canon MP 145 colour 18 Buah 265,000 4,770,000
Odner 300 Buah 30,000 9,000,000
Spidol whiteboard 60 Lusin 148,000 8,880,000
Amplop besar 120 Dus 14,500 1,740,000
Amplop kecil 180 Dus 11,500 2,070,000
Refill tinta printer colour 45 Buah 40,000 1,800,000
Refill tinta printer black 45 Buah 35,000 1,575,000
Kwitansi besar 240 Buku 14,500 3,480,000
Selotip 24 Lusin 28,000 672,000
Doubletipe 24 Lusin 48,000 1,152,000
Refill stempel 52 Buah 25,000 1,300,000
Buku ekspedisi 30 Buku 15,000 450,000
Buku polio 60 Buku 20,000 1,200,000
Isi ballpoin parker 30 Lusin 178,000 5,340,000
Perforator 3 Buah 50,000 150,000
Penanda kertas 480 Buah 10,000 4,800,000
98,969,000
3 01 April CV. PUMA DUTA 08/ SPK/ 1.02- 02 April 2015 Keg. Penyediaan Alat Tulis Kantor 17/ BASTBHP/ 01 April 2015
2015 1.02.01-01.010/ II/ (Tahap II) 1.02-1.02.01-01.010/
2015 IV/ 2015
Kertas faximile 40 Roll 19,000 760,000
Buku folio 40 Buku 16,000 640,000
Map kertas 1600 Buah 2,000 3,200,000
Odner 200 Buah 30,000 6,000,000
Amplop besar 80 Dus 14,500 1,160,000
Amplop kecil 120 Dus 11,500 1,380,000
Selotip 16 Lusin 28,000 448,000
Doubletipe 16 Lusin 48,000 768,000
Refill stempel 35 Buah 25,000 875,000
Buku polio 40 Buku 20,000 800,000
73,821,000
4 08 April CV. SANTIKA 08/ SPK/ 1.02- 08 April 2015 Keg.Pengadaan Alat Kantor Penunjang 12/BASTHP/1.02- 08 April 2015
2015 JAYA 1.02.01-25.028/ III/ Administrasi dan Pelayanan Kesehatan 1.02.01-25.028/ IV/
2015 Untuk Puskesmas dan Dinas 2015
Destroyer 2 Unit 5,000,000 10,000,000

Mesin Hitung 2 Unit 5,000,000 10,000,000
AC 1 PK 6 Unit 5,000,000 30,000,000
Komputer PC 10 Unit 7,500,000 75,000,000
Note Book/ Laptop 6 Unit 7,500,000 45,000,000
Printer 8 Unit 1,000,000 8,000,000
Scanner 2 Unit 3,500,000 7,000,000
Kamera SLR 1 Unit 9,500,000 9,500,000
Handycam 1 Unit 5,000,000 5,000,000
199,500,000
5 31 Maret CV. ARUNDA 08/ SPK/ 1.02- 06 April 2015 Keg. Pengadaan Sarana dan Bahan 12/BASTHP/1.02- 31 Maret 2015
2015 JAYA 1.02.01-15.008/ III/ Penunjang Pengelolaan Obat dan 1.02.01-15.008/ III/
2015 Perbekalan Kesehatan (Pallet, 2015
Embalage/ Plastik Obat, Kertas Resep,
Kertas Puyer)
Cetak Kertas Puyer 600 Pak 24,000 14,400,000
Cetak Plastik Klip Obat 500 Pak 99,000 49,500,000
Kertas Resep 162 Buku 48,500 7,857,000
71,757,000
6 08 April CV. A.ABADI 08/ SPK/ 1.02- 10 April 2015 Keg. Penyediaan Barang Cetakan dan 12/ BASTBHP/ 08 April 2015
2015 1.02.01-01.011/ III/ Penggandaan 1.02-1.02.01-01.011/
2015 IV/ 2015
Belanja Cetak
Blanko surat masuk 150 Blok 49,000 7,350,000
Blanko surat keluar 150 Blok 49,000 7,350,000
Kwitansi/ SPPD 130 Blok 45,000 5,850,000
Model Bend 17 130 Blok 35,000 4,550,000
Model Bend 26 130 Blok 35,000 4,550,000
Stopmap folio dinas 650 Buah 5,000 3,250,000
KIR (Kartu Inventaris Ruangan) 200 Lembar 2,000 400,000
Amplop dinas 200 Dus 25,000 5,000,000
Stopmap snelhecter dinas 650 Buah 5,000 3,250,000
Sertifikat 100 Rim 74,000 7,400,000
Kartu disposisi 165 Blok 49,000 8,085,000
Blanko surat pengantar harian 150 Blok 49,000 7,350,000
Surat setoran pajak daerah 200 Blok 49,000 9,800,000
Belanja Penjilidan
Penjilidan Dokumen RKA Anggaran
Murni (25 Buku x 1 kali)
16 Buku 140,000 2,240,000
Penjilidan Dokumen DPA Anggaran
12 Buku 120,000 1,440,000
Penjilidan Dokumen AKB Anggaran
11 Buku 120,000 1,320,000
79,185,000
7 27 Maret CV. BANGKIT 08/ SPK/ 1.02- 30 Maret 2015 Keg. Lanjutan Pembangunan 12/ BASTBHP/ 27 Maret 2015
2015 1.02.01-25.041/ III/ Puskesmas Bungursari 1.02-1.02.01-25.041/
2015 III/ 2015
Belanja penambahan nilai gedung dan
bangunan

Bungursari
Wallpaper 850 m2 228,000 193,800,000

193,800,000
8 26 Maret CV. A.ABADI 08/ SPK/ 1.02- 27 Maret 2015 Keg. Penataan Ruangan Puskesmas 12/ BASTBHP/ 26 Maret 2015
2015 1.02.01-25.043/ III/ Purwakarta 1.02-1.02.01-25.043/
2015 III/ 2015
bangunan
Purwakarta
Wallpaper 850 m2 228,500 194,225,000

194,225,000
9 10 Juli 2015 PT. RESTU 02/ SP/ PPK/ 10 Juli 2015 Keg. Pengadaan Kendaraan 02/ PPHP/ PL/ 10 Juli 2015
MAHKOTA DINKES/ III/ 2015 Operasional Pelayanan Kesehatan DINKES/ VII/ 2015
KARYA Pendukung Desa Siaga
Suzuki Arena SGX LUX R15 MT
Ambulance pusling medium VIN 2015 14 Unit 260,700,000 3,649,800,000
3,649,800,000
10 29 April PT. GIRI 08/ SPK/ 1.02- 04 Mei 2015 Keg. Pengadaan Alat Laboratorium 12/ BASTBHP/ 29 April 2015
2015 KAMULYAN 1.02.01-35.001/ IV/ Kesehatan dan Penunjang Akreditasi 1.02-1.02.01-35.001/
UTAMI 2015 (Rutin dan Persiapan Standar IV/ 2015
Akreditasi)
1. Belanja Alat Kesehatan/ Alat
Kedokteran Pakai Habis
Botol DO 250 ml coklat 22 Buah 177,500 3,905,000
Tabung reaksi 150 mm x 15 mm 1 Box 410,000 410,000
Tabung reaksi 150 mm x 10 mm 1 Box 530,000 530,000
Tabung reaksi 150 mm x 10 mm 150 Buah 43,500 6,525,000
Tabung reaksi tutup ulir + tutup 16 x 180
mm 150 Buah 43,500 6,525,000
Kotak preparat kayu isi 10 bh 11 Buah 24,000 264,000
Setigatiga porselen 10 Buah 33,000 330,000
Kawat kassa 20 x 20 cm 10 Buah 33,000 330,000
Kaki tiga stainless 10 Buah 28,000 280,000
Lampu spirtus 12 Buah 45,000 540,000
Cawan pijar 30 ml 25 Buah 75,000 1,875,000
Kotak P3K 1 Buah 100,000 100,000
Volpipet 5 ml grade A 10 Buah 102,000 1,020,000
Labu ukur 500 ml grade A 10 Buah 300,000 3,000,000
Objek glass 20 Box 39,000 780,000
Deck glass 20 mm x 20 mm 10 Box 68,000 680,000
Sarung tangan latex uk. Medium 11 Box 75,000 825,000
Masker 5 Box 30,000 150,000
Sikat tabung reaksi kecil 20 Buah 7,500 150,000
Sikat tabung reaksi besar 20 Buah 10,000 200,000
Kartu golongan darah 500 Buah 500 250,000
Kapas 3 Kg 16,000 48,000
Blood lancet 5 Box 200,000 1,000,000
Tabung micro hematokrit 2 Tube 840,000 1,680,000
Crytoseal 1 Buah 525,000 525,000
Disposibble syringe 3 cc 3 Buah 210,000 630,000
Disposibble syringe 5 cc 1 Buah 250,000 250,000
Torniquette 4 Buah 345,000 1,380,000
Pot urine 200 Buah 3,000 600,000
Plesterin 20 Box 60,000 1,200,000
Fintip 10 ml 100 bh 1 Bag 370,000 370,000
Fintip blue 100 bh 1 Bag 340,000 340,000
Pipa kapiler 3 Tube 70,000 210,000
Kertas whatman grade 41 125 mm 1 Buah 560,000 560,000
Safety box 12 Buah 60,000 720,000
2. Belanja Modal Pengadaan Alat
Kesehatan
Belanja Alat-Alat Laboratorium
Autoclave 13,8 Liter 1 Unit 14,200,000 14,200,000
kimia air Elektroda pH meter 1 Unit 5,300,000 5,300,000
microbio Klinipet khusus mikrobiologi 10 ml 1 Buah 3,475,000 3,475,000
Kinipet khusus mikrobiologi 1-10 ml 1 Buah 5,950,000 5,950,000
Kinipet khusus mikrobiologi 0,1-10 ml 1 Buah 5,700,000 5,700,000
microbio Standing pipett 4 lubang 1 Buah 4,400,000 4,400,000
kimia air pH meter digital portable 1 Unit 4,975,000 4,975,000
kimia air Glass vacum filter 500 ml 2 Unit 600,000 1,200,000
kimia air Vacum pump 1 Buah 5,950,000 5,950,000
kimia air Dry block heather 1 Unit 21,400,000 21,400,000
kimia air Digital waterbath 1 Unit 14,800,000 14,800,000
kimia air Universal drying oven 1 Unit 24,850,000 24,850,000
kimia air Destilasi unit 2 Unit 2,450,000 4,900,000
155,282,000
11 24 April CV. ARUNDA JAY 08/ SPK/ 1.02- 27 April 2015 Keg. Pengembangan Media Promosi 12/BASTBHP/ 1.02- 24 April 2015
2015 1.02.01-33.002/ IV/ Kesehatan 1.02.01-33.002/IV/
2015 2015
Belanja Cetak
Cetak poster PHBS Tatanan Rumah
Tangga 1000 Lembar 19,000 19,000,000
19,000,000
12 18 April CV. 08/ SPK/ 1.02- 07 Mei 2015 Kegiatan Pengadaan Alat Penunjang 12/BASTBHP/ 1.02- 18 April 2015
2015 PANCASONA 1.02.01-25.033/ IV/ Sistem Rujukan Gawat Darurat 1.02.01-25.033/V/
JAYA 2015 Maternal Perinatal 2015
Komputer PC 1 Unit 7,500,000 7,500,000
Note Book 1 Unit 7,250,000 7,250,000
Printer 2 Unit 1,500,000 3,000,000
Ipad 1 Unit 5,550,000 5,550,000
23,300,000
13 05 Mei CV. ROTEKAS JAYA08/ SPK/ 1.02- 05 Mei 2015 Keg Pengadaan Sarana Komputer 12/BASTBHP/ 1.02- 05 Mei 2015
2015 1.02.01-25.032/ IV/ Untuk Puskesmas Online 1.02.01-25.032/V/
2015 2015
Komputer PC 8 Unit 6,200,000 49,600,000
49,600,000
14 21 Mei CV. REFATA 08/ SPK/ 1.02- 22 Mei 2015 Keg. Pengadaan Sistem Informasi 12/BASTBHP/ 1.02- 21 Mei 2015
2015 1.02.01-06.015/ IV/ Kepegawaian 1.02.01-06.015/V/
2015 2015
Belanja Modal Pengadaan Komputer
PC Unit 1 Unit 5,000,000 5,000,000
Laptop 2 Unit 7,500,000 15,000,000
Server 1 Unit 13,700,000 13,700,000
Belanja Modal Aset Lainnya
Software Program Kepegawaian 1 Paket 39,300,000 39,300,000
73,000,000
15
J U M LA H #VALUE!

KUASA PENGGUNA BARANG PENYIMPAN BARANG
Ket.
12
02.09.01.02.01- 000001 12.10.10.07.01.15-027
BUKU PENGELUARAN BARANG
Nomor
No Tanggal Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah Harga Untuk Tanggal Penyerahan Ket
Urut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 05 Maret 2015 Keg. Pengadaan Reagensia UPTD Laboratorium Kesehatan 05 Maret 2015
Laboratorium Kesehatan dan
Penunjang Administrasi (Rutin dan
Persiapan Standar Akreditasi)
1. Belanja Bahan/ Reagensia Kimia
Lingkungan
Potassium chlorida 250 gr 1 Btl 510,000 510,000
Perak sulfat/ AG2SO4 25 gr 1 Btl 3,240,000 3,240,000
Kalium dikromat 500 gr 1 Btl 3,000,000 3,000,000
Mercurri sulfat/ HgSO4 50 gr 2 Btl 2,000,000 4,000,000
Pottasium hidrogen ptalat 250 gr 2 Btl 1,220,000 2,440,000
Sulfanilamida 100 gr 2 Btl 2,550,000 5,100,000
NED Dihidroklorida 5 gr 2 Btl 1,190,000 2,380,000
Nacl 1 Kg 2 Btl 1,050,000 2,100,000
Perak nitrat 25 gr 2 Btl 1,825,000 3,650,000
Na2SO4/ dinatrium sulfat 1 kg 1 Btl 630,000 630,000
Magnesium dichlorida/ MgCl2. 6H2O
250 gr 1 Btl 890,000 890,000
Natrium asetat 500 gr 2 Btl 900,000 1,800,000
Kalium nitrat 1 kg 2 Btl 990,000 1,980,000
Kalium Permanganat 250 gr (precursor) 2 Btl 1,470,000
2,940,000
Asam oksalat 500 gr 2 Btl 1,300,000 2,600,000
Zirconil chlorida/ ZrOC12. 8H2O 100
gr 2 Btl 4,450,000 8,900,000
Phosfat 2 Kit 3,670,000 7,340,000
Chromaver 3 chromium 2 Kit 750,000 1,500,000
Acetyl aceton 500 ml 2 Btl 2,300,000 4,600,000
Ammonium acetat 1 kg 1 Btl 1,190,000 1,190,000
Formalin 37,5% 2,5 ltr (B2/PPI) 2 Btl 2,200,000 4,400,000
Ethanol 95% 2,5 Ltr 2 Btl 820,000 1,640,000
Asam borat 1 kg (B2/ PPI) 2 Btl 880,000 1,760,000
Manganese Reagen Set, LR 2 Kit 1,580,000 3,160,000
Ferrover Iron Reagen 2 Kit 600,000 1,200,000
Amylum 100 gr 1 Btl 1,270,000 1,270,000
PH TEST 1 Kit 950,000 950,000
DPD free chlorine reagent 1 Kit 1,790,000 1,790,000
Zinc reagen set, zincon 1 Kit 1,770,000 1,770,000
Nitraver reagen pk/ 100 1 Kit 1,120,000 1,120,000
Nitrit Kit 1 Kit 1,280,000 1,280,000
Arsen Kit 1 Kit 2,750,000 2,750,000
Cyanida Kit 1 Kit 3,625,000 3,625,000
MnSO4 1 kg 1 Btl 2,075,000 2,075,000
Potassium iodida 250 gr 2 Btl 1,650,000 3,300,000
Ferro sulfat 1 kg 1 Btl 1,220,000 1,220,000
Asam salisilat 1 kg 1 Btl 2,075,000 2,075,000
Natrium azida 100 gr 1 Btl 1,145,000 1,145,000
Ferro amm sulfat 1 kg 1 Btl 1,900,000 1,900,000
2. Belanja Bahan/ Reagensia
Mikrobiologi -
Nutrient Agar 500 gr 1 Btl 2,250,000 2,250,000
KH2PO4 250 gr 2 Btl 720,000 1,440,000
Aquadest 20 Ltr 25 Jrgn 155,000 3,875,000
Lactosa broth 500 gr 2 Btl 1,250,000 2,500,000
EC broth 500 gr 1 Btl 1,890,000 1,890,000
BRILLIAN green lactose agar 500 gr 2 Btl 2,100,000 4,200,000
Simmon citrat agar 500 gr 1 Btl 2,900,000 2,900,000
MRVPM (Methyl Red Voges Proskauer)
500 gr 1 Btl 1,925,000 1,925,000
Gram stain 4 x 250 ml 1 Btl 1,925,000 1,925,000
PCA (Plate Count Agar) 500 gr 1 Kit 1,360,000 1,360,000
Bacillus sterothermophylus 5 ampul 1 Pak 1,500,000 1,500,000
RAMBACH agar 4 x 250 ml 1 Btl 1,460,000 1,460,000
TSIA 500 gr 1 Btl 2,150,000 2,150,000
Reagen kovac indole reagen 100 ml 1 Btl 840,000 840,000
Patologi Klinik -
Glucose GOD-PAP 1 Kit 2,200,000 2,200,000
GOT (AST) 2 Kit 2,300,000 4,600,000
GPT (ALT) 2 Kit 2,330,000 4,660,000
Urea UV/ GLDH 1 Kit 1,920,000 1,920,000
Cholesterol CHOD-PAP 1 Kit 2,900,000 2,900,000
Trigliserida 1 Kit 3,100,000 3,100,000
Creatinin 1 Kit 1,020,000 1,020,000
Uric acid liquid stable 1 Kit 1,650,000 1,650,000
Control serum normal 2 Kit 2,380,000 4,760,000
Reagen mythic 1 Kit 17,100,000 17,100,000
Golongan darah ABOD 1 Set 700,000 700,000
Alkohol 70% 1 Ltr 15 Btl 100,000 1,500,000
Aquabidest 500 ml 8 Btl 25,000 200,000
Urine strip 10 parameter 2 Tube 640,000 1,280,000
Urine strip 3 parameter 5 Tube 75,000 375,000
Turk 250 ml 1 Btl 250,000 250,000
Hibiscrub 5 Ltr 1 Btl 1,650,000 1,650,000
Extrans netral 2,5 Ltr 2 Btl 1,470,000 2,940,000
Imunoserologi -
Rapid test strip for drugs 6 parameter 3 Kit 2,790,000 8,370,000
Widal 1 Kit 1,300,000 1,300,000
HCG (ultra) strip 1 Kit 170,000 170,000
HBsAG 1 Kit 475,000 475,000
194,925,000
2 06 Maret 2015 Keg. Penyediaan Alat Tulis Kantor Sekretariat Dinas Kesehatan Tahap I
Kertas faximile 60 Roll 19,000 1,140,000
Buku folio 60 Buku 16,000 960,000
Map kertas 2400 Buah 2,000 4,800,000
Odner 300 Buah 30,000 9,000,000
Amplop besar 120 Dus 14,500 1,740,000
Amplop kecil 180 Dus 11,500 2,070,000
Selotip 24 Lusin 28,000 672,000
Doubletipe 24 Lusin 48,000 1,152,000
Refill stempel 52 Buah 25,000 1,300,000
Buku polio 60 Buku 20,000 1,200,000
98,969,000
3 01 April 2015 Keg. Penyediaan Alat Tulis Kantor Sekretariat Dinas Kesehatan Tahap II
Kertas faximile 40 Roll 19,000 760,000
Buku folio 40 Buku 16,000 640,000
Map kertas 1600 Buah 2,000 3,200,000
Odner 200 Buah 30,000 6,000,000
Amplop besar 80 Dus 14,500 1,160,000
Amplop kecil 120 Dus 11,500 1,380,000
Selotip 16 Lusin 28,000 448,000
Doubletipe 16 Lusin 48,000 768,000
Refill stempel 35 Buah 25,000 875,000
Buku polio 40 Buku 20,000 800,000
73,821,000
4 08 April 2015 Keg.Pengadaan Alat Kantor 04 Mei 2015
Penunjang Administrasi dan Dinas Kesehatan dan UPTD
Pelayanan Kesehatan Untuk Puskesmas Bungursari,Maniis,
Puskesmas dan Dinas Purwakarta, Tegalwaru
Destroyer 2 Unit 5,000,000 10,000,000
Mesin Hitung 2 Unit 5,000,000 10,000,000
AC 1 PK 6 Unit 5,000,000 30,000,000
Komputer PC 10 Unit 7,500,000 75,000,000
Note Book/ Laptop 6 Unit 7,500,000 45,000,000
Printer 8 Unit 1,000,000 8,000,000
Scanner 2 Unit 3,500,000 7,000,000
Kamera SLR 1 Unit 9,500,000 9,500,000
Handycam 1 Unit 5,000,000 5,000,000
199,500,000
5 31 Maret 2015 Keg. Pengadaan Sarana dan Bahan
Penunjang Pengelolaan Obat dan
Perbekalan Kesehatan (Pallet,
Embalage/ Plastik Obat, Kertas Resep,
Kertas Puyer) UPTD Perbekalan Kesehatan '31 Maret 2015
Cetak Kertas Puyer 600 Pak 24,000 14,400,000
Cetak Plastik Klip Obat 500 Pak 99,000 49,500,000
Kertas Resep 162 Buku 48,500 7,857,000
71,757,000
6 08 April 2015 Keg. Penyediaan Barang Cetakan dan Dinas Kesehatan dan UPTD '08 April 2015
Penggandaan Puskesmas
Belanja Cetak
Blanko surat masuk 150 Blok 49,000 7,350,000
Blanko surat keluar 150 Blok 49,000 7,350,000
Kwitansi/ SPPD 130 Blok 45,000 5,850,000
Model Bend 17 130 Blok 35,000 4,550,000
Model Bend 26 130 Blok 35,000 4,550,000
Stopmap folio dinas 650 Buah 5,000 3,250,000
KIR (Kartu Inventaris Ruangan) 200 Lembar 2,000 400,000
Amplop dinas 200 Dus 25,000 5,000,000
Stopmap snelhecter dinas 650 Buah 5,000 3,250,000
Sertifikat 100 Rim 74,000 7,400,000
Kartu disposisi 165 Blok 49,000 8,085,000
Blanko surat pengantar harian 150 Blok 49,000 7,350,000
Surat setoran pajak daerah 200 Blok 49,000 9,800,000
Belanja Penjilidan
Penjilidan Dokumen RKA Anggaran
Murni (25 Buku x 1 kali) 16 Buku 140,000 2,240,000
Penjilidan Dokumen DPA Anggaran
Penjilidan Dokumen AKB Anggaran
79,185,000
7 27 Maret 2015 Keg. Lanjutan Pembangunan
Puskesmas Bungursari UPTD Puskesmas Bungursari
bangunan
Bungursari
Wallpaper 850 m2 228,000 193,800,000
193,800,000
8 26 Maret 2015 Keg. Penataan Ruangan Puskesmas
Purwakarta UPTD Puskesmas Purwakarta
bangunan
Purwakarta
Wallpaper 850 m2 228,500 194,225,000
194,225,000
9 10 Juli 2015 Keg. Pengadaan Kendaraan

Operasional Pelayanan Kesehatan 14 Desa Siaga di Kab.
Pendukung Desa Siaga Purwakarta
Suzuki Arena SGX LUX R15 MT
Ambulance pusling medium VIN 2015 14 Unit 260,700,000 3,649,800,000
3,649,800,000
10 29 April 2015 Keg. Pengadaan Alat Laboratorium UPTD Laboratorium Kesehatan

Kesehatan dan Penunjang Akreditasi
(Rutin dan Persiapan Standar
Akreditasi)
Belanja Modal Pengadaan Alat
Kesehatan
Belanja Alat-Alat Laboratorium
Autoclave 13,8 Liter 1 Unit 14,200,000 14,200,000
Elektroda pH meter 1 Unit 5,300,000 5,300,000
Kinipet khusus mikrobiologi 10 ml 1 Buah 3,475,000 3,475,000
Kinipet khusus mikrobiologi 1-10 ml 1 Buah 5,950,000 5,950,000
Kinipet khusus mikrobiologi 0,1-10 ml 1 Buah 5,700,000 5,700,000
Standing pipett 4 lubang 1 Buah 4,400,000 4,400,000
pH meter digital portable 1 Unit 4,975,000 4,975,000
Glass vacum filter 500 ml 2 Unit 600,000 1,200,000
Vacum pump 1 Buah 5,950,000 5,950,000
Dry block heather 1 Unit 21,400,000 21,400,000
Digital waterbath 1 Unit 14,800,000 14,800,000
Universal drying oven 1 Unit 24,850,000 24,850,000
Destilasi unit 2 Unit 2,450,000 4,900,000
117,100,000
11 24 April 2015 Keg. Pengembangan Media Promosi 20 UPTD Puskesmas

Kesehatan
Belanja Cetak
Cetak poster PHBS Tatanan Rumah
Tangga 1000 Lembar 19,000 19,000,000
19,000,000
12 18 April 2015 Kegiatan Pengadaan Alat Penunjang Bidang Pelayanan Kesehatan 12 Mei 2015
Sistem Rujukan Gawat Darurat
Maternal Perinatal
Komputer PC 1 Unit 7,500,000 7,500,000
Note Book 1 Unit 7,250,000 7,250,000
Printer 2 Unit 1,500,000 3,000,000
Ipad 1 Unit 5,550,000 5,550,000
23,300,000
13 05 Mei 2015 Keg Pengadaan Sarana Komputer UPTD Puskesmas Cibatu, 12 Mei 2015
Untuk Puskesmas Online Darangdan, Kiarapedes,
munjuljaya, Pasawahan, Plered,
Sukatani, wanayasa
Komputer PC 8 Unit 6,200,000 49,600,000
49,600,000
14 21 Mei 2015 Keg. Pengadaan Sistem Informasi Sub Bagian Kepegawaian 21 Mei 2015
Kepegawaian
Belanja Modal Pengadaan Komputer
PC Unit 1 Unit 5,000,000 5,000,000
Laptop 2 Unit 7,500,000 15,000,000
Server 1 Unit 13,700,000 13,700,000
Belanja Modal Aset Lainnya
Software Program Kepegawaian 1 Paket 39,300,000 39,300,000
73,000,000
J U M LA H #VALUE!
Purwakarta, 31 Agustus 2015
KUASA PENGGUNA BARANG PENYIMPAN BARANG
DIDI SUARDI, H., SH., M.Si ARIF SYAMSUDIN, SKM

NIP. 19660525 198803 1 008 NIP. 19771219 200312 1 004
SKPD : DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA : PURWAKARTA
LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN

DARI TANGGAL 1 JANUARI s.d 12
Dokumen/Faktur
Penerimaan
N Terima Tgl Dari SPK/ Banyaknya Nama Barang Harga Satuan
o Perjanjian Nomor Tgl
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 25 CV. ARUNDA 03 Februari 08/SPK/1.02- 28 Februari
Februari JAYA 2014 1.02.01- 2014
2014 02.47/II/
2014
20 buah Meja Kerja 725,000

20 buah Lemari Besi 3,450,000
20 buah Lemari Arsip 1,950,000
30 buah Kursi Tunggu Pasien 2,470,000
2 04 Maret CV. A.ABADI 03 Februari 08/SPK/1.02- 07 Maret 20 unit Branding Mobil Puskesmas 9,900,000
2014 2014 1.02.01- 2014 Keliling
02.49/II/
2014
3 29 April PT. MUARA 20 Maret 10/SPK/Keg. 29 April

2014 SAKTI 2014 Alkes 2014
Poned/III/
2014 HOSPITAL BED 1 CRANK Terdiri
dari: Matras, Over Bed Table, Bed
2 Unit Side Cabinet, Safety Side Guard. 19,690,625
1 Unit Head Lamp & Exam Lamp 16,639,000
1 Unit Suction Pump Portable 22,000,000
1 Unit USG Portable + Trolly 57,200,000
1 Unit Pulse Oximetry 15,000,000
3 Unit Tempat Tidur Bayi 6,479,550
1 Unit Bed Screen 3 Panel 5,079,950
1 Unit Instrumen Cabinet 1 Pintu 5,693,050
2 Unit Kursi Tunggu Pasien 4 sheet 8,234,050
4 20 Mei CV. AMBAR 12 Mei 08/SPK/1.02- 20 Mei

2014 UTAMA 2014 1.02.01- 2014
02.09.5.2/
V/2014
2 Buah Air Conditioner (AC) 5 PK 21,800,000

8 Buah Air Conditioner (AC) 1 PK 4,000,000
4 Buah Komputer PC 6,000,000
6 Buah Laptop 6,000,000
6 Buah Printer 1,000,000
1 Buah TV Plasma 32 Inci 3,900,000
2 Buah Kulkas 2 Pintu 2,000,000
5 16 Juni CV. REFATA 20 Mei '08/SPK/1.02 16 Juni

2014 2104 -1.02.01- 2014
02.50/ V/
2014
285 M2 Wallpaper 317,000

164 M2 Karpet 370,000
1 Set Panggung 8,000,000
22 Buah Penutup Lubang Jendela 115,000
6 09 Juni CV. 22 Mei 10/SPK/1.02- 09 Juni

2014 PANDAWA 2014 1.02.01- 2014
LIMA 02.52/ V/
2014
20 Unit Infokus 5,000,000

20 Unit Komputer PC 4,000,000
20 Unit Printer 975,000
J U M L A H
Kuasa Pengguna Barang
DIDI SUARDI, H., SH., M.Si

NIP. 19660525 198803 1 008
ENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS
L 1 JANUARI s.d 12 SEPTEMBER 2014
Buku Penerimaan B.A./ Tgl

Srt Penerimaan No.
Urut Banyaknya Nama Barang Harga Satuan Jumlah Harga penyerah
an
Nomor Tanggal
10 11 12 13 14 15 16 17
25 15 April
12/BASTBH Februari 2014
P/ 1.02- 2014
1.02.01-
02.47/II/
2014 1 20 buah Meja Kerja 725,000 14,500,000
20 buah Lemari Besi 3,450,000 69,000,000
20 buah Lemari Arsip 1,950,000 39,000,000
30 buah Kursi Tunggu Pasien 2,470,000 74,100,000
196,600,000
04 Maret 2 20 unit Branding Mobil Puskesmas 9,900,000 198,000,000
12/BASTBH 2014 Keliling
P/ 1.02-
1.02.01-
02.49/III/
2014
198,000,000
29 April 30 April
13/BASTBH 2014 2014
P/ Keg. HOSPITAL BED 1 CRANK Terdiri
Alkes dari: Matras, Over Bed Table,
Poned/IV/ Bed Side Cabinet, Safety Side
2014 3 2 Unit Guard. 19,690,625 39,381,250
1 Unit Head Lamp & Exam Lamp 16,639,000 16,639,000
1 Unit Suction Pump Portable 22,000,000 22,000,000
1 Unit USG Portable + Trolly 57,200,000 57,200,000
1 Unit Pulse Oximetry 15,000,000 15,000,000
3 Unit Tempat Tidur Bayi 6,479,550 19,438,650
1 Unit Bed Screen 3 Panel 5,079,950 5,079,950
1 Unit Instrumen Cabinet 1 Pintu 5,693,050 5,693,050
2 Unit Kursi Tunggu Pasien 4 sheet 8,234,050 16,468,100
196,900,000
20 Mei 02 Juni
12/BASTBH 2014 2014
P/1.02-
1.02.01-
02.09.5.2/V
/ 2014 4 2 Buah Air Conditioner (AC) 5 PK 21,800,000 43,600,000
8 Buah Air Conditioner (AC) 1 PK 4,000,000 32,000,000
4 Buah Komputer PC 6,000,000 24,000,000
6 Buah Laptop 6,000,000 36,000,000
6 Buah Printer 1,000,000 6,000,000
1 Buah TV Plasma 32 Inci 3,900,000 3,900,000
2 Buah Kulkas 2 Pintu 2,000,000 4,000,000
149,500,000
13 Juni
2014
12/
BASTBHP/
1.02-
1.02.01-
02.50/ VI/
2014 5 285 M2 Wallpaper 317,000 90,345,000
164 M2 Karpet 370,000 60,680,000
1 Set Panggung 8,000,000 8,000,000
22 Buah Penutup Lubang Jendela 115,000 2,530,000
161,555,000
'09 Juni 10 Juni
2014 2014
12/
BASTBHP/
1.02-
1.02.01-
02.52/ VI/
2014 6 20 Unit Infokus 5,000,000 100,000,000
20 Unit Komputer PC 4,000,000 80,000,000
20 Unit Printer 975,000 19,500,000
199,500,000
A H 1,102,055,000
Purwakarta, September 2014

Penyimpan Barang
ARIF SYAMSUDIN, SKM

NIP. 19771219 200312 1 004
Ket
18
Dinas
Kesehatan,
UPTD
Puskesmas DTP
& PONED
20 Pusling UPTD
Puskesmas
UPTD
Puskesmas
PONED
Pondoksalam
Dinas Kesehatan
dan UPTD
Puskesmas
Munjuljaya
Dinas Kesehatan
20 UPTD
Puskesmas
SKPD : DINAS KESEHATAN
KABUPATEN : PURWAKARTA
KARTU PEMELIH
TAHUN ANGGARA
Spesifikasi Barang Jenis

No Nama Barang Yang Dipelihara
No. Kode Barang No.Registrasi Pemeliharaan
1 2 3 4 5
1 02.03.01.02.04 0001 Toyota Kijang Minibus (T 1253 A) Ringan
02.03.01.02.04 0001 Toyota Kijang Minibus (T 200 A) Ringan

02.03.01.02.02 0001 Toyota Kijang Pick Up (D 9275 A) Ringan
02.03.01.01.02 0001 Daihatsu Taft (D 1131 A) Ringan
02.03.01.01.02 0001 Daihatsu Feroza (T 201 A) Ringan
02.03.01.02.04 0001 Toyota Kijang Minibus (T 184 A) Berat
02.03.01.02.04 0001 Toyota Kijang Minibus (T 108 A) Berat
2 02.06.03.02.02 0002 Laptop/ note book Ringan
02.06.03.05.03 0003 Printer Ringan

02.06.03.02.01 0002 Komputer/ PC Ringan
02.07.02.01.20 0001 Faximili Ringan
3 01.01.11.04.01 0001 Bangunan Gedung Kantor Permanen Ringan
4 02.06.03.05.03 0002 Printer Ringan
02.06.03.02.02 0001 Laptop/ note book Ringan

02.06.02.04.03 0005 AC Ringan
5 5.2.2.07.02 Olie Mesin Ringan
Ban Luar Ringan

Filter Oli Ringan
Kampas Rem Ringan
Kaki-Kaki Kendaraan roda 4 Ringan
Kuasa Pengguna Barang
DIDI SUARDI, H., SH., M.Si

NIP. 19660525 198803 1 008
KARTU PEMELIHARAAN
TAHUN ANGGARAN 2014
Tanggal
Yang Memelihara Harga Satuan Biaya Pemeliharaan Bukti Pemeliharaan
Pemeliharaan
6 7 8 9 10
CV. Bangkit 26 Februari 2014 5,000,000 5,000,000 Faktur

Putri Komputer 28 Maret 2014 750,000 1,500,000 Kwitansi/ nota
Putri Komputer 28 Maret 2014 500,000 1,500,000 Kwitansi/ nota

CV. Innovation Technologi 28 Maret 2014 500,000 1,000,000 Kwitansi/ nota
CV. Innovation Technologi 28 Maret 2014 1,000,000 1,000,000 Kwitansi/ nota
CV. A. ABADI 26 Juni 2014 70,195,000 70,195,000 Faktur
Liset's Computer 25 Juli 2014 500,000 1,000,000 Kwitansi/ nota
CV. Innovation Technologi 25 Juli 2014 750,000 750,000 Kwitansi/ nota

CV. Marlina Teknik 25 Juli 2014 250,000 1,250,000 Kwitansi/ nota
CV. ARUNDA JAYA 27 Maret 2014 103,400,000 103,400,000 Faktur

Pengurus Barang
EVI ARIYANI, SKM

NIP. 19870512 200902 2 004
Ket
11
Pemeliharaan ringan & pengecatan
kendaraan Dinas Operasional Roda 4
(Empat) Mobil
Pemeliharaan berat & pengecatan

kendaraan Dinas Operasional Roda 4
(Empat) Mobil
Pemeliharaan Rutin/ Berkala

Peralatan Gedung Kantor
Pemeliharaan Rutin/ Berkala Gedung

Kantor
Pemeliharaan Rutin/ Berkala

Peralatan Gedung Kantor
Pemeliharaan Rutin/Berkala
Kendaraan Dinas/Operasional

Pengurus Barang
EVI ARIYANI, SKM

NIP. 19870512 200902 2 004
KARTU INVENTA
NO. KODE LOKASI :

KAB : PURWAKARTA
UNIT : SEKRETARIAT
SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN
RUANGAN : SUB BAGIAN UMUM
No Kode Barang Nama Barang/ Jenis Barang Merk/Type
1 2 3 4
1 02 06 01 04 14 Lemari Arsip Kayu Lokal
2 02 06 01 04 04 Filling cabinet Brother
3 02 06 01 04 04 Filling cabinet Lufo
4 02 06 02 01 01 Lemari Kaca Expo
5 02 06 01 04 01 Lemari Besi VIP
6 02 06 01 05 05 Destroyer Secure maxi 15 A
7 02 06 01 05 43 Camera Digital (SLR) Canon EOS 700D
8 02 06 02 01 62 Meja Kerja Expo
9 02 06 02 01 62 Meja Kerja Expo
10 02 06 02 01 62 Meja Kerja Lokal
11 02 06 02 01 28 Kursi Tamu Lokal
12 02 06 02 01 32 Kursi Lipat Chitose
13 02 06 02 04 01 Lemari es Sharp
14 02 06 02 04 03 AC unit Panasonic
15 02 06 02 06 03 Televisi LG
16 02 06 02 06 12 Wireless
17 02 06 02 06 49 Handycam Sony HDR-PJ 240E
18 02 06 03 02 02 Laptop Toshiba
19 02 06 03 02 02 Laptop Lenovo
20 02 06 03 02 02 Laptop Asus
21 02 06 03 02 01 P.C Unit Philips
22 02 06 03 02 01 P.C Unit HP
23 02 06 03 02 01 P.C Unit Acer
24 02 06 03 02 01 P.C Unit HP all in one
25 02 06 03 04 08 Printer Hp
26 02 06 03 04 08 Printer Canon ip 2770
27 02 06 03 04 08 Printer Canon ip 2770
28 02 06 03 04 10 Scanner Epson L210
29 02 07 02 01 09 PABX Micro Telephone
30 02 07 02 01 11 Pesawat Telepon Advance
31 02 07 02 01 20 Mesin Faximile Panasonic
Mengetahui,
Ka. Sub Bag Umum
Rudi Hartono, S.AP
NIP. 19701023 199203 1 007
KARTU INVENTARIS RUANGAN
NO. KODE LOKASI : 12.10.10.07.01-01.02
Kondisi Barang
Tahun Pembuatan/
Bahan Jumlah Barang
Pembelian
Baik Kurang Baik
5 6 7 8 9
Kayu 1 √
Besi 4 √
Besi 1 √
Kayu 1 √
Besi 2013 1 √
2015 1 √
2015 1 √
Kayu 2013 2 √
Kayu 2014 2 √
Kayu 4 √
Kayu 1 √
Stainless 2013 9 √
2014 1 √
2015 1 √
2014 1 √
1 √
2015 1 √
2013 1 √
2014 3 √
2015 3 √
2012 3 √
2013 1 √
2014 1 √
2015 1 √
2013 1 √
2014 3 √
2012 1 √
2015 1 √
2013 1 √
2013 1 √
2013 1 √
Purwakarta, Agustus 2015

Pengurus Barang
Evi Ariyani, SKM
NIP. 19870512 200902 2 004
disi Barang
Keterangan
Mutasi/ dll
Rusak Berat
10 11
02.06.01.05.43
02.06.02.06.49
evi
t'lulu, pak ucu, kadis
a'yandi, a'arif, mz. Budi
evi
t'lulu, a'yandi, meja pak ucu
meja pak ucu
Purwakarta, Agustus 2015

Pengurus Barang
Evi Ariyani, SKM
IP. 19870512 200902 2 004
02.06.01.05.43
02.06.02.06.49
di, meja pak ucu

JADWAL PEMELIHARAAN KENDARAAN DINAS RODA 2 DAN RODA 4
TAHUN 2015
KODE
JENIS
NO KENDARAAN NO. POLISI BULAN
BARANG
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOP
1 1 Unit dental 10
2 2 buah ANC 10
3 2 Unit Partus Normal 10
4 1 Bh Resusitasi Bayi 10
5 10 Bh Kit Posyandu 10
6 1 Bh UgD Set 10
7 1 bH Currete set 10
8
9
10
Jenis Bukti Pemeliharaan (Tulis
Pemeliharaan No Faktur/nota,
Lampirkan buktinya)
DES
swadaya uraian tugas ada diSBBK
uraian tugas ada diSBBK
JADWAL PEMELIHARAAN/ kalibrasi ALAT KESEHATAN
TAHUN 2018
KODE
JENIS
NO BULAN
KENDARAAN
BARANG
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOP DES
Jenis Bukti Pemeliharaan
Pemeliharaan (Tulis No Faktur/nota,
Lampirkan buktinya)
JADWAL PEMELIHARAAN ALAT KANTOR
TAHUN 2015
KODE
JENIS
NO BULAN
KENDARAAN
BARANG
Lampirkan buktinya)
JADWAL PEMELIHARAAN BANGUNAN
TAHUN 2015
KODE
JENIS
NO BULAN
KENDARAAN
BARANG
Lampirkan buktinya)

Contoh KIB-pemeliharaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh KIB-pemeliharaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIT : 07.

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) A

KODE LOKASI : 12.10.10.07.01.14.XXX - LEVEL UNIT KERJA

Nomor Thn Pe- Status Tanah

Purwakarta, Desember 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN, PENGURUS BARANG

Purwakarta, Desember 2014

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) B

KODE LOKASI : 12.10.10.07.01.14.XXX - LEVEL UNIT KERJA

Nomor Thn Pem- Nomor

2 Meja Kerja 02.06.02.01.62 86 Expo - Kayu 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

3 Lemari Besi/Metal 02.06.01.04.01 59 Brother - Besi 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

4 Lemari Arsip 02.06.01.04.14 28 Expo - Kayu 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

6 Lain-lain (Branding Mobil 02.03.01.04.22 40 - - Sticker Vynil 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

7 AC Unit (1 PK) 02.06.02.04.03 29 Sanyo SAP- - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

8 Printer 02.06.03.04.08 66 HP 1010 - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

10 Lain-lain (Infokus) 02.06.03.05.10 1 Projector (PJD - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

11 Kursi Lipat 02.06.02.01.32 220 Chitose - Stainless steel 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

12 Meja Kerja 02.06.02.01.62 106 Sucitra 1/2 biro - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

14 Filling Besi/Metal 02.06.01.04.04 104 Brother 4 Laci Besi 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

15 Kursi Tamu (Sofa) 02.06.02.01.28 31 Lokal - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

16 AC Unit 02.06.02.04.03 40 LG 1/2 PK - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

17 Televisi 02.06.02.06.03 26 LG 32 Inch - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

18 Lain-lain (Parabola) 02.06.02.06.50 60 Venus - - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

19 AC Unit 02.06.02.04.03 41 LG 1 PK - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

20 AC Unit 02.06.02.04.03 42 LG 1 PK - 2014 - - - - - Pengadaan/Pembor

Sukabumi, September 2018

KEPALA DINAS KESEHATAN, PENGURUS BARANG

14,500,000 Puskesmas DTP dan PONED

69,000,000 Puskesmas DTP dan PONED

39,000,000 Puskesmas DTP dan PONED

74,100,000 Puskesmas DTP dan PONED

9,900,000 UPTD Puskesmas

32,000,000 CV. Ambar Utama (Dinas

975,000 UPTD Puskesmas

80,000,000 CV. PANDAWA LIMA (20

100,000,000 CV. PANDAWA LIMA ( 20

63,750,000 CV. SANTIKA JAYA

25,000,000 CV. SANTIKA JAYA

15,000,000 CV. SANTIKA JAYA

6,000,000 CV. SANTIKA JAYA

2,500,000 CV. SANTIKA JAYA

3,650,000 CV. SANTIKA JAYA

2,000,000 CV. SANTIKA JAYA

4,000,000 CV. SANTIKA JAYA

4,000,000 CV. SANTIKA JAYA

2,450,000 UPTD Puskesmas

Sukabumi, September 2018

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

KODE LOKASI : 12.10.10.07.01.14.XXX - LEVEL UNIT KERJA

Nomor Kondisi Konstruksi Bangunan Dokumen Gedung Nomor

Sukabumi, September 2018

KEPALA DINAS KESEHATAN, PENGURUS BARANG

197,704,350 Rehabilitasi Pustu

29,500,000 Pemagaran Puskesmas

8,000,000 Penataan Ruang Aula

60,680,000 Penataan Ruang Aula

90,345,000 Penataan Ruang Aula

49,859,000 Pengaspalan Halaman

29,300,000 Garasi Kendaraan Dinas

199,395,000 Penataan Ruangan

194,500,000 Penataan Ruangan

195,000,000 Penataan Ruangan