SURAT EDARAN KE

ADMINISTRASI KEP
NOMOR : 01/SE/19
TANGGAL : 09 MAR

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KETERANGAN PERORANGAN
Nama Lengkap dr. Freddy Sitorus SpS(K)
NIP 195607021983121001 (PNS KEMENTERIAN KESEHATAN)
Tanggal Lahir / Umur 2 Juli 1956 / 58
Tempat Lahir Tarutung
Jenis Kelamin Pria
Agama Protestan
Status Pernikahan Menikah
Cipinang Besar Raya No.8 RT/RW. oo7/006 Cipinang Besar
Alamat Rumah
Sealatan Kec. Jatinegara, Kota : Jakarta Timur
Kode Pos 17401
No. Telepon 021-8196880
No. HP 08161803598
E-mail freddysitor@yahoo.com

PENDIDIKAN
PENDIDIKAN DIDALAM DAN DILUAR NEGERI
STTB/TANDA
NO. NAMA PENDIDIKAN JENJANG JURUSAN LULUS/IJAZAH TEMPAT
TAHUN
1 Fakultas Kedokteran UI Spesialis I Spesialis Syaraf Jakarta
2 SD PIUS SD Pekalongan
3 SMPN I SLP Pekalongan
4 SMA Negeri SLA Magelang
5 Fakultas Kedokteran UI S-1 Kedokteran Jakarta

KURSUS / LATIHAN
KURSUS / LATIHAN DIDALAM DAN DILUAR NEGERI
LAMANYA
IJAZAH TANDA
(TGL/BLN)
NO. NAMA KURSUS/LATIHAN LULUS/SURAT TEMPAT KETERANGAN
S/D
KETERANGAN TAHUN
TGL/BLN/THN
The 5th Japanese-Korean Korean Stroke
1 3 hari (2011) Korea
Joint Stroke Conference Society
Pelatihan Bantuan Hidup
2 1 hari 14060/TI.K/04/IX/2012(2012) Jakarta RSCM
Dasar Staf Medis
3 Pelatihan Medication Safety 1 hari 13221/TU.K/04/VIII/2012(2012) Jakarta RSCM

RIWAYAT PEKERJAAN

NO. NAMA PEKERJAAN PERIODE INSTANSI

1 Staf Medik & Pengajar 1997 ~ ... Departemen Neurologi

Koordinator Pelayanan
2 2004 ~ 2012 Departemen Neurologi
Masyarakat

PENGALAMAN
SIMPOSIUM / SEMINAR / PANITIA
SIFAT /
NO. KEGIATAN TANGGAL KETERANGAN
PERANAN
Pertemuan Ilmiah Regional Perdossi 24 Oktober
1 Peserta
Cabang Jakarta-Bandung-Palembang 1998
Simposium dan Workshop infeksi susunan 25 Oktober
2 Peserta
saraf pusat 1998
Lokakarya "Penggunaan Anti Koagulan
3 Peserta 01 April 1999
pada Penderita Stroke Akut"
4 Simposium cedera Kranio serebral Peserta 07 April 1999
Simposium Cedera Kranio-Serebral
5 "Tatalaksana Yang Tepat akan Peserta 07 April 1999
Menyelamatkan Fungsi Otak"
Lokakarya "Penggunaan anti koagulan
6 Peserta 01 Mei 1999
pada penderita stroke"
Aplikasi Aksis HPA Pada Depresi dalam
7 Peserta 19 Juni 1999
Tinjauan Neurologi
Simposium "aplikasi aksis HPA pada
8 Peserta 19 Juni 1999
depresi dalam tinjauan neurologi"
Management Of Stroke in The Third
9 Peserta 26 Juni 1999
Millenium
Simposium management of stroke in the
10 Peserta 26 Juni 1999
third millennium
04 September
11 Lokakarya "Epilepsi" Peserta
1999
04 September
12 Lokakarya "Epilepsi" Peserta
1999
03 Oktober
13 Round table discussion Peserta
1999
03 Oktober
14 Round Table Discussion "Low Back Pain" Peserta
1999
The 20th Salzburg Conference Research
03 November
15 Group on Organization & Delivery of Peserta
1999
Neurological Sciences
Pertemuan pra-konsensus 04 Desember
16 Peserta
penatalaksanaan neuropathatic pain 1999
Pertemuan Pra-Konsensus 04 Desember
17 Peserta
Penatalaksanaan Neurophatic Pain 1999
Symposium "Update on the treatment of 26 Februari
18 Peserta
parkinson's disease" 2000
Update on the Treatment of Parkinson's 26 Februari
19 Peserta
Disease 2000
Simposium cedera kranio serebral
20 "tatalaksana yang tepat akan Peserta 07 April 2000
menyelamatkan fungsi otak"
21 Simposium "regenerasi susunan sara" Peserta 24 Juni 2000
22 Simposium "Regenerasi Susunan Saraf" Peserta 24 Juni 2000
05 September
23 Update Psikiatri Anak 2000 Peserta
2000
09 September
24 Brain & Heart II Peserta
2000
09 September
25 simposium Brain & Heart II Peserta
2000
Simposium penatalaksanaan mutakhir nyei 26 November
26 Peserta
kronik 2000
Simposium Penatalaksanaan Mutakhir 26 November
27 Peserta
Nyeri Kronik 2000
Simposium "Neurosexology, Movement 16 Februari
28 Peserta
disorders Temu Ahli" 2001
Simposium "Update stroke 2001 : New
advances in the management of
29 Peserta 21 April 2001
hyertension and diabetes mellitus in
cerebrovascular events"
Update Stroke 2001 "New Advances in the
30 Management of Hypertension and Diabetes Peserta 21 April 2001
Mellitus in Cerebrovascular Events"
Simposium "Update on Stroke
31 Pembicara 26 Mei 2001
Management"
32 Update On Stroke Management Pembicara 26 Mei 2001
33 XVII world congress of neurology Peserta 16 Juni 2001
Symposium " A new progress in secondary
34 Peserta 07 Juli 2001
stroke prevention"
Symposium "A New Progress In Secondary
35 Peserta 07 Juli 2001
Stroke Prevention"
30 Agustus
36 Simposium & Live surgery Stroke update Pembicara
2001
30 Agustus
37 Simposium & Live Surgery "Stroke Update" Pembicara
2001
Simposium "Pencegahan dan engelolaan 01 September
38 Peserta
Penyakit tidak Menular" 2001
Simposium Pencegahan dan Pengelolaan 01 September
39 Peserta
Penyakit tidak menular 2001
New direction in neuropathic pain and 08 September
40 Peserta
depression 2001
"New Direction in Neuropathic Pain and 08 September
41 Peserta
Depression" 2001
05 Oktober
42 Update in Medical Emergencies 2nd Peserta
2001
05 Oktober
43 Updates in medical emergencies 2 Peserta
2001
Simposium "Berbagai penyakit degeneratif 16 Februari
44 Peserta
dengan penatalaksanaan mutakhirnya" 2002
Simposium "Berbagai Penyakit Degeneratif 16 Februari
45 Peserta
dengan Penatalaksanaan Mutakhirnya" 2002
Pertemuan Ilmiah egional Perdossi Cabang
46 Peserta 03 Maret 2002
Jakarta-Bandung-Palembang
47 Simposium Neuroemergency Peserta 03 Maret 2002
COX-2 Inhibitors form Discovery to Clinical
48 Peserta 16 Maret 2002
Benefis
Simposium "COX-2 Inhibitorsfrom discovery
49 Peserta 16 Maret 2002
to clinical benefits"
On day simposium "New insights in
50 Moderator 13 Juli 2002
antiphospolipid syndrome"
On Day Symposium "New Insights In
51 Moderator 13 Juli 2002
Antiphospolipid Syndrome"
On Day Symposium "From 14 September
52 Panitia
Aterothrombogenesis to Stroke" 2002
One day simposium "from 14 September
53 Peserta
aterothrombogenesis to stroke" 2002
54 Simposium "Peranan Anti Oksidan pada Peserta 14 September
 Kasus Neurologi" 2002
ASEAN Workshop and Teaching Course on 17 Oktober
55 Peserta
CNS Infection 2002
ASEAN workshop and teahing course on 17 Oktober
56 Peserta
CNS Infection 2002
Simposium "Update In Neuroemergencies 19 Oktober
57 Peserta
I" 2002
Simposium "Updates in Neuroemergencies 19 Oktober
58 Peserta
I" 2002
59 Kongres Nasional V Peserta 09 Juni 2003
Kongres Nasional I Asosiasi Psikogeriatri
60 Peserta 14 Juni 2003
Indonesia
61 Konas V Perdossi Peserta 09 Juli 2003
Medical Up-Date On Multdiciplinary 06 September
62 Pembicara
Therapeutical Management 2003
Medical up-date on multidiciplinary 06 September
63 Pembicara
therapeutical management 2003
1st National Symposium on Emergencies
03 Oktober
64 "Talking on CUrrent Medical Emergency Peserta
2003
Treatment"
1st National Symposium On Emergencies
03 Oktober
65 "Talking On Current Medical Emergency Peserta
2003
Treatment"
"Penatalaksanaan Kejang yang Sulit
66 Peserta 08 Mei 2004
Diobati"
Seminar "Penatalaksanaan kejang yang
67 Peserta 08 Mei 2004
sulit di obati"
Mild Cognitive Impairment : Practical
68 Peserta 22 Mei 2004
Guideline and Treatment Strategis
Simposium "Mild cognitive impairment :
69 Peserta 22 Mei 2004
practical guideline and treatment strategis"
70 Pertemuan Ilmiah Nasional "Pain Update" Pembicara 19 Juni 2004
71 Pertemunan ilmiah nasional pain update Pembicara 19 Juni 2004
16 Desember
72 Perteman Ilmiah Nasional I Epilepsi Peserta
2004
16 Desember
73 Pertemuan Nasional I epilepsi Peserta
2004
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu
19 Februari
74 Kedokteran "Evidance Based Medicine in Peserta
2005
Daily Practice
Kursus penyegar dan penambah ilmu
20 Februari
75 kedokteran"evidence based medicine in Peserta
2005
daily practice
76 Pertemuan ilmiah nasional - I "Nyeri" Peserta 29 April 2005
77 Pertemuan Ilmiah Nasional I "Nyeri" Peserta 29 April 2005
Time is Brain : Brain is in Your Hand How
78 To Improve Quality of Life With Brain Peserta 04 Juni 2005
Tumors
the 2nd National Symposium on Vascular
25 November
79 Medicine "Vascular Medicine in Daily Peserta
2005
Practice"
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu 25 Februari
80 Moderator
Kedokteran (KPPIK) 2006 2006
Kursus penyegar dan penambah ilmu 25 Februari
81 Moderator
kedokteran (KPPIK) 2006 "Aging Medicine" 2006
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu 26 Februari
82 Peserta
Kedokteran (KPPIK) 2006 2006
Pelatihan staf pengajar untuk pelaksanaan
83 Peserta 29 Mei 2006
kurfak fkui 2005
International symposium on Metabolism & 24 Februari
84 Pembicara
clinical nutrion 2007 2007
International Symposium on Metabolism & 24 Februari
85 Pembicara
Clinical Nutrion 2007 2007
86 Early Diagnosis & Prompt Treatment In Pembicara 17 Maret 2007
 Medicine
Early diagnosis & prompt treatment in
87 Pembicara 17 Maret 2007
medicine : improving quality assurance"
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu
Kedokteran KPPIK 2007 : "Early Diagnosis
88 Pembicara 17 Maret 2007
& Prompt Treatment In Medicine :
Improving Quality Assurance
10 November
89 Update On Hypertension Guidelines Pembicara
2007
90 The 8th National Brain & Heart Symposium Pembicara 05 Mei 2008
91 Patofisiologi Vertigo & Management Vertigo Peserta 19 Juli 2008
Hospital Lecture , Epilepsi : Perspective 30 Agustus
92 Peserta
and Treatment 2008
"Sosialisasi Implementasi Manajemen
03 September
93 Resiko Untuk Meningkatkan Keselamatan Peserta
2008
Pasien RSCM"
Sosialisasi implementasi manajemen risiko
03 September
94 untuk meningkatkan keselamatan pasien Peserta
2008
rscm
Sosialisasi Implementasi Manajemen Risiko
03 September
95 Untuk Meningkatkan Keselamatan Pasien Peserta
2009
RSCM
Kursus Nutrisi PPDS Neurologi
07 November
96 "Tatalaksana Nutrisi Terpadu pada Kasus Pembicara
2009
Neurologi
Pertemuan Ilmiah XXXI Workshop of 21 November
97 Peserta
Management Home Care for Stroke Patient 2009
Pertemuan Ilmiah XXXI Workshop of 21 November
98 Panitia
Management Home Care for Stroke Patient 2009
The 8th Scientifie Meeting of Indonesian 11 Desember
99 Panitia
Society on Thrombosis Hemostasis 2009
the 4th scientific indonesian society of 12 Februari
100 Peserta
hypertension (inash) Meeting 2010
1st Symposium on Movement Disorder "
101 Current Management of Movement Peserta 24 April 2010
Disorder to Improve Quality of Life"
1st Symposium on Movement Disorder "
102 Current Management of Movement Peserta 24 April 2010
Disorder to Improve Quality of Life"
workshop on movement disorder "current
103 management of movement disorder to Pembicara 24 April 2010
improve quality of life"
"Pain Update" Update in Comprehensive
104 Pembicara 01 Mei 2010
Pain Management
Update in Comprehensive Pain
105 Pembicara 01 Mei 2010
Management
106 training dementia Narasumber 24 Mei 2010
107 Training dementia Peserta 24 Mei 2010
Workshop Penerapan Tujuh Benar
108 Pemberian Obat dalam Rangka Medication Peserta 02 Juli 2010
Safety
pelatihan pemeriksaan neurobehaviour
109 Pembicara 04 Juli 2010
pada fit & proper test
workshop penerapan tujuh benar
21 Oktober
110 pemberian obat dalam rangka medication Peserta
2010
safety
indonesian pain society "Evidence based in 22 Oktober
111 Peserta
pain medicine" 2010
4th congress asian society againts 28 Oktober
112 Moderator
dementia (asad) 2010
27 Februari
113 symposium what can we do to halt Peserta
2011
9th Biennial Convention of the ASEAN
114 Pembicara 14 Maret 2011 4 hari
Neurological Association
115 Round table discussion "the role of Peserta 05 Juni 2011
 antiplatelet in cerebrovascular diseases :
what is new?
Kongres Nasional Perhimpunan Dokter
116 Peserta 21 Juli 2011
Spesialis Saraf Indonesia (Perdossi)
Seminar AAN (American Academy of 04 September
117 Peserta
Neurology) 2011
Seminar Health Technology Assessment
20 September
118 from Evidence into High Quality Health Peserta
2011
Care
24 September
119 ASEAN Regional Collaborative Pain Forum Pembicara
2011
Seminar "Updates on Neuroemergency 08 Oktober
120 Pembicara
2011 2011
08 Oktober
121 Updates on Neuroemergency 2011 Pembicara 1 hari
2011
JKJSC 2011 "The 5th Japanese-Korean 28 Oktober
122 Peserta
Joint stroke Conference" 2011
The 5th Japanese-Korean Joint Stroke 28 Oktober
123 Peserta 3 hari
Conference 2011
30 Oktober
124 Neuroscience Congress 2011 Peserta
2011
9th Biennial Convention of The ASEAN 02 November
125 Pembicara 4 hari
Neurological Association 2011
28 Januari
126 Pain Management Peserta
2012
28 Januari
127 Pain Manajemen Peserta
2012
Pletaal Expert Meeting "Recent Advance on
128 Management of Secondary Ischemic Stroke Pembicara 10 Maret 2012
Prevention"
Pletaal Expert Meeting "Recent Advance on
129 Management of Secondary Ischemic Stroke Pembicara 10 Maret 2012
Prevention
130 Neuro Pain Course Moderator 09 Juni 2012
131 Neuro Pain Course 2012 Moderator 09 Juni 2012
Pertemuan Ilmiah Neurologi (PIN) I Bogor
132 tahun 2012 dengan tema "Neurologi Klinik Pembicara 14 Juli 2012
dalam Praktek Sehari-hari"
Pertemuan Ilmiah Neurologi (PIN) I Bogor
133 tahun 2012 dengan tema "Neurologi Klinik Pembicara 14 Juli 2012
dalam Praktek Sehari-hari"
Pertemuan Ilmiah Neurologi (PIN) I Bogor
134 tahun 2012 dengan tema "Neurologi Klinik Pembicara 14 Juli 2012 2 hari
dalam Praktek Sehari-hari"
28 Agustus
135 Pelatihan Medication Safety Peserta
2012
Simposium update "Diagnosis dan
08 September
136 Penatalaksanaan Pembicara
2012
Vertigo,Epilepsi,Neuroinfeksi HIV-AIDS
Simposium Update "Diagnosis dan
Penatalaksanaan
08 September
137 Vertigo,Epilepsi,Neuroinfeksi HIV-AIDS dan Pembicara
2012
Benefits of Glimepiride on Cardiovascular in
Type II DM Pateints"
14 September
138 Pelatihan Bantuan Hidup Dasar Staf Medis Peserta
2012
Simposium "Cephalgia, Migraine and
29 September
139 Vertigo Up Date (Diagnosis and Pembicara
2012
Management)
Simposium "Cephalgia, Migraine and
29 September
140 Vertigo Up Date (Diagnosis and Pembicara
2012
Management)
KONAS III PDSNI "Cerebrovascular
11 Oktober
141 Disease from Diagnostic to Comprehensive Pembicara
2012
Management"
 11 Oktober
142 KONAS II PDSNI Pembicara 3 hari
2012
Workshop Konferensi Kerja Perhimpunan
18 Oktober
143 Gerontologi Medik Indonesia 2012 Pembicara
2012
"Management Vertigo pada Usia Lanjut"
Workshop Konferensi Kerja Perhimpunan
18 Oktober
144 Gerontologi Medik Indonesia 2012 Pembicara
2012
"Management Vertigo pada Usia Lanjut"
Symposium and Course : Diagnosis and 26 Januari
145 Peserta
Management of Vertigo 2013
Symposium and Course : Diagnosis and 26 Januari
146 Pembicara
Management of Vertigo 2013
Workshop dan Mini Simposium Sehari
147 Pembicara 25 Mei 2013
"Migrain dan Vertigo II"
Jak News "Jakarta Neurology Exhibition, 01 Februari
148 Peserta
Workshop and Symposium" 2014

PUBLIKASI
PERAN
NO. JUDUL (Jmlah TAHUN KETERANGAN
Anggota)
Uji Validitas dan Reliabilitas
Scales For Outcome In
Parkinson's Disease-autonomic
1 (scopa-aut) Untuk Menilai Anggota (4) Neurona, Vol. 28, No. 2, Januari 2011
Gangguan Fungsi Otonom Pada
Penyakit Parkinson: Basli, Freddy
Sitorus, Eva Dewati, Herqutanto
Sindroma One-and-A-Half. (Fitri
Neurona, Vo. 22, No. 2, Januari 2005. ISSN
2 Octaviana, Tiara Aninditha, Anggota (3) 2005
0216-6402
Freddy Sitorus, Jusuf Misbach)
Sndroma One and A Half: Fitri
3 Octaviana, Tiara Anindhita, Anggota (4) 2005 Neurona, Vol. 22, No.2, JanuariI 2005
Freddy Sitorus, Jusuf Misbach
Densitas Masa Tulang Pada
Pasien Pasca Stroke: Wiweka
Sastrawan, Teguh AS
4 Anggota (5) 2006 Neurona, Vol. 23, No. 3, April 2006
Ranakusuma, Freddy Sitorus,
Ichramysah A Rachman,
Bambang Setyohadi
Densitas Massa Tulang pada
5 Pasien Pasca Stroke(artikel Anggota (3) 2006 Neurona, Vol. 23, No. 3, April 2006
peneli
Penurunan Fungsi Keseimbangan
6 Pada Usia Lanjut :Faktor-faktor Anggota (2) 2006 Neurona, Vol. 24, Vol. 1, Oktober 2006
yang mempengaruhi Skala Klinis
Penurunan Fungsi Keseimbangan
pada Usia Lanjut : Faktor-faktor
7 Yang Mempengaruhi Skala Klinis: Anggota (3) 2006 Neurona, Vol.24, No.1 Oktober 2006
Ii Husein, Freddy Sitorus, Wendra
Ali
Pravalensi dan Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Migren
8 pada Populasi Usia Muda di Anggota (3) 2007 Neurona, Vol.24, No.4 Juli 2007
Jakarta: Rocksy Fransisca,
Freddy Sitorus, Wendra Ali
Gambaran Sympathetic Skin
9 Anggota (3) 2009 Neurona, Vol. 27, No. 1, Oktober 2009
Response pada Stroke Iskemik
Gambaran Sympathetic Skin
Response pada Stroke Iskemik:
10 Melke J Tumboimbela, Bob Anggota (4) 2009 Neurona, Vol.27, No.1 Oktober 2009
Santoso Wibowo, Freddy Sitorus,
Joedo Prihartono
 Prevalensi Hipokalemia pada
Pasien dengan Kegawatan
Neurologi di Ruang Rawat Neurona, Vol 26, No. 2, Januari 2009. ISSN
11 Anggota (2) 2009
Neurologi RSUPN Cipto 0216-6402
Mangunkusumo. (Aninditha T,
Sitorus F, Ranakusuma TAS)
Gambaran Biaya Perawatan
Stroke di Ruang Perawatan
12 Anggota (3) 2010 Neurona, Vol. 27, No. 3 April 2010
Bagian Ilmu Penyakit Saraf
RSUPN Cipto Mangunkusumo
Gambaran Stroke pada Wanita di
RSUPN Cipto Mangunkusumo. Neurona, Vol. 28, No. 1, Oktober 2010. ISSN
13 Anggota (2) 2010
(Sheila Agustini, Arie Khairani, 0216-6402
Freddy SItorus)
Lama Hari Rawat Pasien Stroke
di RSUPN Cipto Mangunkusumo
14 Anggota (3) 2010 Neurona, Vol. 27, No. 3 April 2010
dan Faktor-faktor yang
Mempengaruhinya
Gangguan Keseimbangan Pada
Penderita Pasca Stroke Dengan
Neurona, Vol. 28, No. 2, Januari 2011. ISSN
15 Skala Keseimbangan Berg. Anggota (2) 2011
0216-6402
(Martin Firman Suryo, Salim
Haris, Freddy Sitorus)
Gangguan Keseimbangan Pada
Penderita Pasca Stroke dengan
16 Skala Keseimbangan Berg: Martin Anggota (3) 2011 Neurona, Vol. 28, No. 2, Januari 2011
Firman Suryo, Salim Harris,
Freddy Sitorus
Uji Validitas Dan Reliabilitas
Scales For Outcome In
Parkinson's Disease-Autonomic
(Scopa-Aut) Untuk Menilai Neurona, Vol. 28, No. 2, Januari 2011. ISSN
17 Anggota (3) 2011
Gangguan Fungsi Otonom Pada 0216-6402
Penyakit Parkinson. (Basli,
Freddy Sitorus, Eva Dewati,
Herqutanto)
Waktu Kedatangan Pasien Stroke
di Lima Rumah Sakit Pemerintah
di DKI Jakarta dan Faktor Faktor
yang Mempengaruhinya: Dr.Edy
18 Anggota (3) 2011 Neurona, Vol. 29, No. 1, Oktober 2011
Prasetyo , Dr. H. Salim Harris,
Sp.S(K), Dr. Freddy Sitorus,
Sp.S(K),Dr. Herqutanto, MPH,
MARS
Waktu Kedatangan Pasien Stroke
di Lima Rumah Sakit Pemerintah
di DKI Jakarta dan Faktor Faktor Neurona, Vol. 29, No. 1, Oktober 2011. ISSN
19 Anggota (3) 2011
Yang Mempengaruhinya. (Edi 0216-6402
Prasetyo, Salim Haris, Freddy
Sitorus, Herqutanto)
Tension-Type Headache pada
Perawat Gilir dan Non Gilir di
20 Gedung A RSUPN Cipto Anggota (3) 2012 Neurona, Vol. 29, No. 4, Agustus 2012
Mangunkusumo dan Faktor-aktor
yang Mmengaruhinya

PENELITIAN / RISET
NO. PENELITIAN - KET - INSTANSI/MITRA WAKTU RISET PENELITI
dr. Lyna Soertidewi
Kiemas,Sp.S(K),M.Epid ,
Gambaran Biaya Perawatan Stroke Di Ruang Perawatan
Jan 2010 ~ Jun dr. Freddy Sitorus, Sp.S(K)
1 Bagian Ilmu Penyakit Saraf RSUP Cipto Mangunkusumo
2010 dr. Joedo Prihartono, MPH
Departemen Neurologi
Mhs: dr. Ferdila Mariam
Respita
KETERANGAN KELUARGA
ISTRI / SUAMI

TANGGAL
NO. NAMA TANGGAL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN
MENIKAH
1 Anna br Sitohang 7 Jul 1962 21 Des 1984 Isteri

ANAK

TANGGAL
NO. NAMA TANGGAL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN
MENIKAH
Kezia Maritiras Damayanti
1 17 Okt 1985 Anak
Sitorus
Yoel Fandy Manumpak
2 19 Feb 1989 Anak
Sahattua Sitorus

BAPAK DAN IBU KANDUNG

ORANG
NAMA
TUA
Bapak Marsito Maringan Sitorus
Ibu Sitimour br Situmorang

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Depok, 16 Januari 2015

Yang membuat,

( dr. Freddy Sitorus SpS(K) )