PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAWANGMANGU
Jl. Srikaton No. 01 Tawangmangu Telp (0271) 697118 Kode Pos 57792
Email : puskesmastawangmangu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAWANGMANGU
NOMOR 449.1/12 TAHUN 2021
TENTANG
TIM PEMBINA WILAYAH PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAWANGMANGU TAHUN 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS TAWANGMANGU,

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan program-program
Puskesmas serta tercapainya target kegiatan-kegiatan
Puskesmas di wilayah kerja UPT Puskesmas Tawangmangu;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir (a) di atas, maka perlu ditetapkan Tim Pembina
Wilayah dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Tawangmangu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Perundang-Undangan Republik Indonesia Nomor
32 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 269
Tahun 2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290
Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741
Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di
Fasyankes;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas;
9. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585
Tahun 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi
Kesehatan di Puskesmas;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290
Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Karanganyar Nomor 15 Tahun
2013 tentang Sistem Kesehatan Kabupaten;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAWANGMANGU

TENTANG TIM PEMBINA WILAYAH PUSKESMAS.
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tawangmangu tentang Tim
Pembina Wilayah Puskesmas bertanggungjawab terhadap
pelaksanaan pembinaan semua kegiatan yang berkaitan dengan
kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas Tawangmangu;
KEDUA : Membentuk Tim Pembina Wilayah yang susunanya sebagaimana
tercantum dalam lampiran 1 yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan ini;
KETIGA : Uraian Tugas Tim Pembina Wilayah UPT Puskesmas
Tawangmangu sebagaimana dimaksud diktum KEDUA tercantum
dalam lampiran 2 yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ditemukan kesalahan maka akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tawangmangu
Pada tanggal 02 Januari 2021

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAWANGMANGU,

dr. Wahyudi Wibowo

Penata Tk. I
NIP.198212172010011021
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAWANGMANGU
NOMOR : 449.1/12 TAHUN 2021
TENTANG : SUSUNAN TIM PEMBINA WILAYAH
PUSKESMAS TAWANGMANGU

TIM PEMBINA WILAYAH PADA UPT PUSKESMAS TAWANGMANGU

Susunan Tim Pembina Wilayah Puskesmas Tawangmangu :
No Desa/ Kelurahan Bidan Wilayah Dokter Bidan Perawat Laborat Promkes Sanitarian Gizi
1 Gondosuli Yuyun Najihah Al dr. Wahyudi Wibowo Supriyatun, Haris Nika Januati Arif Ustadi,
kholishi, Amd Keb Mintarjo, K, AMD Amd. KL
Amd.Keb Amd. Kep
2 Blumbang Dwi Arianti, Sapto
Amd.Keb Nugroho S.
Kep
3 Tawangmangu Erry Nuryati, Sri Sri Sumarti, Fitriana Sri Dwi
Amd.Keb Sugiyartiningsih, Amd Kep Handayani Yulianto
S.ST SKM AMG
4 Kalisoro Ina Rohmawati, dr. Purwono Haris
Amd Keb Mintarjo,
Amd. Kep
No Desa/ Kelurahan Bidan Wilayah Dokter Bidan Perawat Laborat Promkes Sanitarian Gizi
5 Sepanjang Kadaryanti, Amd. 1. Sri Wening,
Keb Amd. Keb
2. Novalia
Hangga DP,
Amd. Keb
dr. Purwono
6 Bandardawung Novalia Hangga Sapto Syamsunu,
DP, Amd. Keb Nugroho S. Amd. KL
Kep
Fitriana Sri Dwi
7 Karanglo Parini, Amd. Keb Sri Handayani, Nur
Handayani Yulianto
Amd. Keb Ismayanti,
SKM AMG
AMK
8 Nglebak Krisanti Tha’if,
Amd. Keb drg. Mahendra Satya
9 Plumbon Atik Putra Sri Wening, Suyanto, S.
Wahyuningsih, Amd. Keb Kep
Amd Keb
10 Tengklik Mu’minatun, Amd Sri
Keb Sugiyartiningsih,
S.ST
 LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAWANGMANGU
NOMOR : 449.1/12 TAHUN 2021
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM PEMBINA
WILAYAH PUSKESMAS TAWANGMANGU

URAIAN TUGAS
TIM PEMBINA WILAYAH PADA UPT PUSKESMAS TAWANGMANGU

1. Mengkoordinasikan pelaksanaan kebijakan dan langkah strategis pemecahan

masalah di wilayah binaan masing-masing;
2. Memberi arahan dan nasehat dalam upaya meningkatkan pembangunan
kesehatan;
3. Melaksanakan bimbingan, inventarisasi permasalahan, dialog, dan
pendampingan;
4. Melakukan Pemantauan dan Evaluasi atas hasil kinerja program di wilayah
binaan masing-masing;
5. Memantau dan berperan aktif dalam menyukseskan kegiatan-kegiatan
Puskesmas di wilayah binaan masing- masing;
6. Terlibat secara aktif dalam mencari solusi yang ada di wilayah binaan masing-
masing;
7. Ikut berperan dalam pembinaan semua kegiatan yang berkaitan dengan
kesehatan di wilayah binaan masing-masing;
8. Melaporkan hasil kegiatan pembinaan di wilayah binaan masing-masing
kepada Kepala UPT Puskesmas Tawangmangu;

Ditetapkan di Tawangmangu
Pada tanggal 02 Januari 2021

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAWANGMANGU,

dr. Wahyudi Wibowo

Penata Tk. I
NIP.198212172010011021