YA TDK KET 1 Penutup Kepala ( Kain/ Disposible) 2 Google 3 Masker (Bedah / N95) 4 Apron (Lengan Panjang / Pendek/ Waterproof/ Tidak Waterproof) 5 Sarung Tangan (Latex/Steril/Bersih/Sarung Tangan Panjang/Katun) 6 Sepatu Boots
Auditor Verifikator
( ) ( )
KOMITE PPIRS RSCM
CEKLIST KEPATUHAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
Tanggal : Ruangan : Tindakan :
NO ALAT PELINDUNG DIRI YA TDK KET
1 Penutup Kepala ( Kain/ Disposible) 2 Google 3 Masker (Bedah / N95) 4 Apron (Lengan Panjang / Pendek/ Waterproof/ Tidak Waterproof) 5 Sarung Tangan (Latex/Steril/Bersih/Sarung Tangan Panjang/Katun) 6 Sepatu Boots