Notulen
Notulen
Notulen
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PARIGI
Graha raya Komplek Perkantoran Kecamatan Pondok Aren Kel.Perigi Baru
Kota Tangerang Selatan Tlp. (021)29520869, Email: pkmparigi@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id
NOTULEN KEGIATAN
BAB VII
Alur pendaftaran disampaikan pertama sebelum loket buka (sosialisasi) atau di video kan
maupun dinarasikan untuk penyampaian yang kedua dan ketiga
REKAM MEDIS: 1 CASE/1BERKAS (koordinasi ke ADMEN)
Untuk sosialisasi hak dan kewajiban, jam buka pelayanan serta pelayanan yang ada
menggunakan brosur/poster
Kaji banding untuk file-file/status rekam medis
Membuat table RTL. Analisa masalah yang ada ditemukan di PKM
Nota dinas terkait SDM, Ruangan, Simpus(-) dan alat yang rusak
BAB VIII
Semua SOP sudah ada namum belum di TTD dan diberi penomoran
SK Ka PKM belum ada
BAB IX
NOTULEN KEGIATAN
Kriteria 9.1.1
Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya
keselamatan pasien
Terdiri dari 10 Elemen Penilaian
Rekomendasi yg akan dijalankan diantara nya:
- Bukti pertemuan dengan agendanya, Bukti kegiatan perbaikan mutu di tiap-tiap unit
pelayanan klinis dan SK kepala puskesmas yang mewajibkan semua praktisi klinis
berperan aktif dalam upaya peningkatan mutu mulai dari perencanaan pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi.
- Hasil Pertemuan untuk menyusun dan memilih prioritas indikator mutu klinis di
Puskesmas, SK penetapan indikator-indikator mutu/kinerja klinis
- Hasil pengumpulan data, bukti analisis, pelaporan berkala indicator mutu klinis
- Bukti identifikasi , dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC, analisis
dan tindak lanjutnya
- Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC.
- SK penanganan KTD, KTC, KPC, KNC, SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
- Bukti analisa dan tindaklanjut KTD, KTC, KPC, KNC
- Panduan Manajemen risiko klinis, Bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindaklanjut
risiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus), SK tentang
penerapan manajemen risiko klinis
- Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko.
- Bukti analisis dan Tindaklanjut terhadap insiden keselamatan pasien, dan monitoring
serta evaluasi terhadap tindaklanjut yang dilakukan, Program mutu klinis dan
keselamatan pasien
Kriteria 9.1.2
Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberianpelayanan
Terdiri dari 3 Elemen Penilaian
Rekomendasi yg akan dijalankan diantara nya:
- Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri atau rekan (self evaluation, peer review) terhadap
perilaku petugas klinis, Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan
klinis, bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindaklanjut
- SK tentang tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien, Dokumentasi Pelaksanaan
pelayanan yang memperhatikan budaya mutu dan keselamatan pasien
- Bukti keterlibatan praktisi klinis dalam menyusun indicator perilaku petugas klinis
Kriteria 9.1.3
Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan,
upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan
Terdiri dari 3 Elemen Penilaian
Rekomendasi yg akan dijalankan diantara nya:
- Dokumen Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi
dan kepastian ketersediaan sumber daya
- Program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti
evaluasi, dan tindaklanjut
- Bukti Pelaksanaan, evaluasi, tindaklanjut program peningkatan mutu klinis dan
keselamatanpasien
Kriteria 9.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya
perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan
Terdiri dari 7 Elemen Penilaian
Rekomendasi yg akan dijalankan diantara nya:
- SK area prirotiasdenganmempertimbangkan 3 H + 1 P, Buktipenghitungandengankriteria
3 H + 1 P untukmenentukan area prirotias, Hasilidentifikasipemilihan area prioritas
- Dokumentasi penggalangan komitmen, Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang
mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodic
- Bukti Sosialisasi danpelatihan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
- Bukti pelaksanaan pertemuan pemilihan area prioritas, Keputusan Kepala Puskesmas
tentang area prirotias
- Dokumen Program mutu klinis dan keselamatan pasien
- Bukti pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien sesuai dengan
program yang disusun, dan pelaksanaan PDCA di tiap-tiap unit pelayanan
- Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan program mutu klinis dan keselamatan pasien, dan
evaluasi terhadap pelaksanaan PDCA di tiap unit pelayanan
Kriteria 9.2.2
Ada pembakuan standarlayananklinis yang disusunberdasarkanacuan yang jelas.
Terdiri dari 5 Elemen Penilaian
Rekomendasi yg akan dijalankan diantara nya:
- SOP klinis (medis, keperawatan, kebidanan, farmasi, gizi, dsb), Dokumentasi Pertemuan-
pertemuan penyusunan sop klinis