Pada hari ini . . . . . . . . . . . . . .. tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . bulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pada hari ini . . . . . . . . . . . . . .. tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . bulan . . . . . . . . . . . . . . . . . .
tahun Dua Ribu Delapan Belas Kelas . . . . . . . . . . . telah diselenggarakan Penilaian tahun Dua Ribu Delapan Belas Kelas . . . . . . . . . . . telah diselenggarakan Penilaian
Tengah Semester (PTS) Ganjil dari pukul . . . . . . . .. . . .. sampai dengan pukul . . . . . . . . . . Tengah Semester (PTS) Ganjil dari pukul . . . . . . . .. . . .. sampai dengan pukul . . . . . . . . . .
dengan rincian sebagai berikut : dengan rincian sebagai berikut :
1. Keadaan peserta: 5. Keadaan peserta:
a. Jumlah peserta seharusnya : . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang d. Jumlah peserta seharusnya : . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang
b. Jumlah peserta yang hadir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang e. Jumlah peserta yang hadir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang
c. Jumlah peserta yang tidak hadir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang f. Jumlah peserta yang tidak hadir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang
2. Mata Pelajaran :.................................................. 6. Mata Pelajaran :..................................................
3. Sesi :.................................................. 7. Sesi :..................................................
4. Catatan selama pelaksanaan 8. Catatan selama pelaksanaan
...................................................................... ......................................................................
...................................................................... ......................................................................
...................................................................... ......................................................................
.............................................................. ..............................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya. Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
............................... ...............................