CHECKLIST PEMERIKSAAN EKG

NAMA :
KELAS :
NIM :

SKOR Keterangan
KEGIATAN
0 1 2
Persiapan Alat :
1. Alat ekg (dg kabel electrode), cek kondisi alat
2. Jelly electrode
3. Handscoon
4. Kassa
5. Tissu
6. Bengkok
Persiapan Pasien :
1. Mengucapkan salam terapeutik
2. Memperkenalkan diri
3. Menyebutkan dan menjelaskan tujuan pemasangan
ekg
4. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang
prosedur pemasangan ekg (termasuk durasi
pemasangan)
5. Klien / keluarga diberi kesempatan bertanya untuk
klarifikasi
6. Persetujuan klien
7. Privacy klien
Langkah kerja :
1. Pasang handscoon
2. Beri jeli pada bagian depan pergelangan tangan dan
kaki pasien, dilanjutkan memasang electrode di
lokasi yang sesuai:
- R di tangan kanan
- L di tangan kiri
- F di kaki kiri
- N di kaki kanan
3. Beri jeli dianjutkan dipasang electrode pada area
dada pasien:
- V1 di intercostae 4 parasternal dextra
- V2 di intercostae 4 parasternal sinistra
- V4 di intercostae 5 sinistra lurus mid klafikula
- V3 di antara V2 dan V4
- V5 sejajar V4 lurus anterior axial line
- V6 sejajar V5 lurus mid axial line
4. Nyalakan alat ekg
5. Setting sesuai lead yang diminta
6. Anjurkan agar klien tidak banyak bergerak selama
proses printing berlangsung
7. Print
 8. Ambil kertas ekg (tulis nama dan nomer rekam
medic)
9. Sampaikan kepada pasien bahwa pemeriksaan sudah
selesai dilakukan
10. Rapikan pasien
11. Bereskan alat
12. Buka handscoon
13. Dokumentasikan tindakan pemeriksaan ekg
TOTAL
Keterangan :
0 = Tidak dikerjakan
1 = Dilakukan namun masih ragu-ragu
2 = Dilakukan dengan sempurna

Nilai = (Skor Perolehan / Total Skor) X 100