PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD UNIT PUSKESMAS AYAH I
Jl. Raya Demangsari, Demangsari, Ayah, Kebumen. 54473
Web : www.puskesmasayah1.wordpress.com
email : puskesmasayahsatu@gmail.com
Telp. (0287) 6642100

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN

UNIT PUSKESMAS AYAH 1 KABUPATEN KEBUMEN
NOMOR:440.1 / 82 / KEP / 2017

TENTANG
PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN
DI UPTD UNIT PUSKESMAS AYAH 1
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN
DI UNIT PUSKESMAS AYAH 1 KABUPATEN KEBUMEN

Menimbang : a. bahwa puskesmas harus melindungi masyarakat dari

pelayanan yang tidak profesional, mencegah dan
mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat-obatan
yang dikonsumsi pasien di perawatan;
b. bahwa puskesmas berfungsi sebagai fasilitas pemberian
informasi kepada pasien/keluarga dalam penggunaan
obat di perawatan;
c. bahwa untuk keperluan tersebut pada butir a dan b
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Ayah 1;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009, tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AYAH 1
TENNTANG PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI
OLEH PASIEN

KEDUA : Ketentuan tentang penggunaan obat yang dibawa sendiri

oleh pasien / keluarganya terlampir.
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Ayah 1
Pada Tanggal : 24 Maret 2017
KEPALA UPTD UNIT
PUSKESMAS AYAH 1

SUDIYANA
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD UNIT
PUSKESMAS AYAH 1
NOMOR : 440.1/ 82 / KEP / 2017
TENTANG PENGGUNAAN OBAT YANG
DIBAWA SENDIRI

PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI

Ketentuan tentang penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien /

keluarganya antara lain :
1. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien / keluarga harus diketahui
oleh dokter pemeriksa pasien.
2. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien / keluarga tidak mempunyai
kontra indikasi dengan kondisi fisik pasien.
3. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien tidak mempunyai efek
bertentangan dengan obat yang dipergunakan dalam proses pengobatan
oleh dokter di Puskesmas Ayah 1.
4. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien / keluarga tidak menimbulkan
interaksi obat dan berdampak negatif terhadap pengobatan pasien.
5. Bahwa obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga harus di
dokumentasikan.

KEPALA UPTD UNIT PUSKESMAS

AYAH 1

SUDIYANA
Keterangan :
Font SK : Bookman Old Style, kop 14pt, alamat 11 pt, naskah 12
pttanpapenebalan
Spasi : 1,5
Ukurankertas : 215 mmx 330 mm
Batas margin : kiri 3 cm, atas, kanan, bawah 2 cm
Penomoranhalaman di bawah( center )