BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Pengertian
zat gizi tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan janin
KEK merupakan suatu keadaan dimana status gizi seseorang buruk yang
zat gizi makro. Kebutuhan wanita akan meningkat dari biasanya jika
pertukaran dari hampir semua bahan itu terjadi sangat aktif terutama pada
malnutrisi.
12
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
29
masyaraka yang dapat digambarkan terutama pada status gizi anak balita
dan ibu hamil. Kualitas bayi yang dilahirkan sangat dipengaruhi oleh
keadaan ibu sebelum dan selama hamil. Jika zat gizi yang diterima dari
Praverawati, 2010).
balita, dan ibu hamil. Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia
mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar terutama pada trimester III
pengetahuan gizi yang baik akan mampu memilih jenis makanan yang
tepat untuk dirinya dan janinnya baik dari segi kuantitas dan kualitas.
2. Penyebab KEK
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
30
Penyebab utama terjadinya KEK pada ibu hamil yaitu sejak sebelum
hamil lebih tinggi dari ibu yang tidak dalam keadaan hamil. Kehamilan
a. Penyebab Langsung
Peyebab langsung terdiri dari asupan makanan atau pola konsumsi dan
infeksi.
konsumsi makan.
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
31
a. Pengertian
yang lebih dikenal LILA dapat melihat perubahan secara parallel dalam
cara untuk mengetahui KEK pada WUS. Pengukuran LILA tidak dapat
Apabila ukuran LILA kurang dari 23,5 cm atau dibagian merah pita
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
32
Ibu yang menderita KEK sebelum hamil biasanya berada pada status
harus lebih besar. Makin rendah IMT pra hamil maka makin rendah
berat lahir bayi yang dikandung dan makin tinggi risiko BBLR.
1) Mengetahui risiko KEK Wanita Usia Subur (WUS) baik itu ibu
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
33
kiri (kecuali orang kidal diukur lengan kanan). Lengan harus dalam
posisi bebas, lengan baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang
dan kencang. Alat pengukur dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut
23,5 cm dan lebih dari 23,5 cm. Apabila hasil pengukuran <23,5 cm
berarti risiko KEK dan anjuran atau tindakan yang perlu dilakukan
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
34
hidup sehat, tunda kehamilan, bila hamil segera dirujuk sedini mungkin.
faktorfaktor ekologi.
Ibu hamil yang beresiko KEK adalah ibu hamil yang mempunyai
ukuran lingkar lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm. Selain itu adanya
masalah gizi timbul karena adanya perilaku gizi yang salah. Perilaku gizi
kebutuhan gizinya, maka orang itu akan mengalami gizi kurang (Khomsan
adalah 70% atau 7 dari 10 wanita hamil menderita anemia. KEK dijumpai
pada WUS usia 15-49 tahun yang ditandai dengan proporsi LILA < 23,5
cm.
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
35
Barat 19,6% dan Jawa Tengah 17,2% (Depkes RI, 2007). Laporan hasil
Wonosobo (21,5%).
Angka kejadian anemia pada ibu hamil di Jawa Tengah pada tahun
2012 adalah 9,39%. Tercatat bahwa dari 11.441 ibu hamil terdapat 1,074
5. Pencegahan KEK
tempe).
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
36
penambah darah.
kehamilan (WUS) sudah harus mempunyai gizi yang baik, misalnya dengan
LILA tidak kurang dari 23.5 cm. Beberapa kriteria ibu KEK adalah berat
badan ibu sebelum hamil <42 kg, tinggi badan ibu <145 cm, berat badan ibu
pada kehamilan trimester III <45 kg, Indeks Masa Tubuh (IMT) sebelum
hamil < 17,00 dan ibu menderita anemia (Hb <11 gr%).
6. Dampak KEK
Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan komplikasi
pada ibu, antara lain : anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
37
ibu diharapkan semakin tinggi pula kemampuan ibu dalam memilih dan
Solita, 2005).
kesehatan tubuh. Ibu hamil dengan pengetahuan gizi baik diharapkan dapat
memilih asupan makanan yang bernilai gizi baik dan seimbang bagi
dirinya sendiri, janin dan keluarga. Pengetahuan gizi yang baik dapat
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
38
pola makan yang salah cukup berperan dalam terjadinya anemia (Depkes
RI, 2003).
nutrisi dari ibu yang sedang hamil juga mempengaruhi angka kematian
kalori, protein yang bernilai biologi tinggi, vitamin, mineral dan cairan
a. Makan padat kalori dapat membentuk lebih banyak jaringan tubuh tetapi
bukan lemak.
b. Cukup kalori dan zat gizi untuk memenuhi pertambahan berat badan
selama hamil.
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
39
Bagi ibu hamil, pada dasarnya semua zat gizi memerlukan tambahan,
beberapa mineral seperti zat besi dan kalsium. Kebutuhan energi untuk
kehamilan yang normal perlu tambahan kira-kira 84.000 kalori selama masa
kurang lebih 280 hari. Hal ini perlu tambahan ekstra sebanyak kurang lebih
300 kalori setiap hari selama hamil. Ibu hamil diajurkan mengkonsumsi
makanan yang beraneka ragam, kekurangan zat gizi pada jenis makanan
lainnya.
keadaan gizi ibu selama hamil. KEK pada ibu hamil perlu diwaspadai
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
40
hamil yang berisiko KEK adalah ibu hamil yang mempunyai ukuran LILA
kurang dari 23,5 cm. Menurut Hamin et al (1999) menyatakan bahwa LILA
ibu hamil berkorelasai positif dengan IMT ibu hamil, sehingga pengukuran
IMT ibu hamil sama akuratnya dengan pengukuran LILA ibu hamil.
menguntungkan bukan hanya bagi ibu tetapi juga bagi bayi yang akan lahir.
membawa kematian. Bagi bayi yang ada dalam kandungan, gizi ibu yang
Selain itu adanya masalah gizi timbul karena perilaku gizi yang salah.
Perilaku gizi yang salah adalah ketidakseimbangan antara konsumsi zat gizi
dan kecukupan gizi. Jika seseorang mengkonsumsi zat gizi kurang dari
kebutuhan gizinya, maka orang itu akan menderita gizi kurang (Khomsan
hamil akan menimbulkan masalah baik pada ibu maupun janin, seperti
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
41
1) Ibu
Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan komplikasi
pada ibu antara lain: anemia, perdarahan, berat badab ibu tidak
2) Persalinan
meningkat.
3) Janin
kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intra partum
makanan ke janin. Bayi BBLR mempunyai resiko kematian lebih tinggi dari
pada bayi cukup bulan. Kekurangan gizi pada ibu yang lama dan
berkelanjutan selama masa kehamilan akan berakibat lebih buruk pada janin
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
42
1. Pengetahuan
a. Pengertian
Pengetahuan adalah hasil dari tahu manusia, dan ini terjadi setelah
2007).
b. Tingkatan Pengetahuan
1) Tahu (Know)
2) Memahami (Comprehension)
benar.
3) Aplikasi (Aplication)
4) Analisis (Analysis)
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
43
5) Sintesis (Synthesis)
6) Evaluasi (Evaluation)
1) Cara Tradisional
2) Cara Modern
d. Pengukuran Pengetahuan
wawancara atau angket yang berisi pertanyaan sesuai materi yang diukur
e. Kategori Pengetahuan
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
44
benar, cukup bila 60-75% pertanyaan dijawab benar, dan kurang bila
2. Pendidikan
a. Pengertian
menengah.
pendidikan dasar.
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
45
3. Umur
Umur adalah lamanya waktu hidup yaitu terhitung sejak lahir sampai
umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun.
hidup secara normal dapat diasumsikan bahwa semakin lama hidup maka
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
46
keputusan tindakannya.
Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua
mengakibatkan kualitas janin atau anak yang rendah dan juga akan
merugikan kesehatan ibu (Baliwati, 2004). Pada ibu yang terlalu muda
(umur kurang dari 20 tahun) dapat terjadi kompetisi makanan antara janin
dan ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan dan adanya
perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan. Usia yang paling baik
untuk melahirkan adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35 tahun,
dengan KEK adalah < 20 tahun. Hal ini berhubungan dengan kematangan
sistem reproduksi pada usia tersebut seorang wanita dilarang untuk hamil
4. Paritas
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
47
b. Skundipara adalah wanita yang pernah hamil dua kali dengan janin
c. Multipara adalah wanita yang pernah hamil lebih dari dua kali dengan
kurang dari 2 tahun atau kehamilan yang terlalu sering dapat menyebabkan
gizi kurang karena dapat menguras cadangan zat gizi tubuh serta organ
menunjukkan bahwa pada ibu hamil dengan KEK mayoritas paritas ibu
hamil yang sudah pernah melahirkan 2-4 kali. Hal ini terjadi karena ibu
kurang peduli akan nutrisi yang dikonsumsi ibu yang sudah beberapa kali
5. Aktivitas Fisik
jabatan, satu pekerjaan dapat diduduki oleh satu orang atau beberapa orang
yang tersebar diberbagai tempat. Dalam arti luas pekerjaan adalah aktivitas
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
48
digunakan untuk suatu tugas atau kerja yang menghasilkan uang bagi
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
49
C. Kerangka Teori
Faktor-faktor yang
mempengaruhi KEK pada
ibu hamil :
1.Faktor langsung
a. Asupan makanan
b. Infeksi
c. Pola konsumsi
makanan
2.Faktor tidak langsung
a. Sosial ekonomi
b. Pendapatan keluarga
c. Pekerjaan ibu
(aktifitas fisik)
d. Pendidikan ibu
e. Pengetahuan ibu
f. Faktor biologis
1) Usia ibu Kebutuhan gizi pada
2) Jarak kehamilan ibu hamil
(paritas)
3) Faktor perilaku
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
50
D. Kerangka Konsep
Variabel Dependen
Variabel Independen
Kekurangan Energi Kronis
Faktor-faktor yang
(KEK) ibu hamil
mempengaruhi kejadian
KEK
E. Hipotesis
berikut :
hamil.
hamil.
5. Terdapat pengaruh aktivitas fisik dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Faktor-Faktor Yang..., FITRIANA DYAH PRIMADANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016