SKALA BRADEN

Nama Pasien : Nama perawat :

No. Rekam Medis :

Skor
Parameter Temuan
Persepsi 1.Tidak merasakan atau 2. Gangguan sensori 3.Gangguan sensori 4.Tidak ada gangguan
sensori respon terhadap pada ½ permukaan pada 1 atau 2 sensori, berespon
stimulus nyeri, tubuh atau hanya ekstremitas atau penuh terhadap
kesadaran menurun berespon pada berespon pada perintah verbal
stimulus nyeri perintah verbal tapi
tidak selalu mampu
mengatakan
ketidaknyamanan
Kelembapan 1. Selalu terpapar oleh 2. Sangat lembab 3.Kadang lembab 4.Kulit kering
keringat atau urine
basah
Aktivitas 1. Terbaring di tempat 2. Tidak bisa berjalan 3.Berjalan dengan atau 4.Dapat berjalan di
tidur tanpa bantuan sekitar ruangan
Mobilitas 1. Tidak mampu 2. Tidak dapat 3.Dapat membuat 4.Dapat merubah posisi
bergerak merubah posisi perubahan posisi tanpa bantuan
secara tepat dan tubuh atau
teratur ekstremitas dengan
mandiri
Nutrisi 1. Tidak dapat 2. Jarang mampu 3.Mampu 4.Dapat menghabiskan
menghabiskan 1/3 menghabiskan ½ menghabiskan lebih porsi makannya, tidak
porsi makannya, porsi makanannya dari ½ porsi memerlukan
sedikit minum, puasa atau intake cairan makannya suplementasi nutrisi
atau minum air putih, kurang dari jumlah
atau mendapat infus optimum
lebih dari 5 hari
Gesekan 1. Tidak mampu 2. Membutuhkan 3.Membutuhkan
mengangkat badannya bantuan minimal bantuan minimal
sendiri atau spastik, mengangkat mengangkat tubuhnya
kontraktur atau gelisah tubuhnya