BUKU PEDOMAN PENGORGANISASIAN

UGD

RS BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO

TAHUN 2012
 RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO
Jl. Dr. Saleh No.43 Telp. ( 0335 ) 423487 Fax. ( 0335 ) 421329
PROBOLINGGO

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO
NOMOR : RSBAMN/SK/07/004

TENTANG

PEMBERLAKUAN
PEDOMAN PENGORGANISASIAN UGD DI RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH
PROBOLINGGO

DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO

MENIMBANG : Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada

masyarakat dan mengoptimalkan pelaksanaan tugas dan
fungsi di UGD, diperlukan satu pedoman
pengorganisasian UGD sebagai dasar dalam pelaksanaan
kegiatan yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur.

MENGINGAT : 1. Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang

kesehatan
2. Undang-undang Repubik Indonesia No. 12 Tahun
2008 Tentang Perubahan kedua atas Undang-undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintah daerah;
3. Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 159b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah
Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Memberlakukan Pedoman Pengorganisasian UGD di Rumah
Sakit Bersalin Amanah Probolinggo sebagaimana tersebut dalam
lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : PROBOLINGGO
PADA TANGGAL : 01 Januari 2012

DIREKTUR RS BERSALIN AMANAH

PROBOLINGGO

Dr. Hj. EVARIANI AMINUDDIN

Tembusan :
1. Wakil Direktur RS Bersalin Amanah Probolinggo
2. Kepala Bidang Pelayanan medik & Keperawatan RS Bersalin Amanah
Probolinggo
3. Ketua Komite Medik RS Bersalin Amanah Probolinggo
4. Ketua Komite Keperawatan RS Bersalin Amanah Probolinggo
 DAFTAR ISI
Halaman
SK Pemberlakuan Pedoman Pengorganisasian UGD ................................ i
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ ii
BAB II ORGANISASI .................................................................................. 1
A. Riwayat RS Bersalin Amanah Probolinggo ................................. 2
B. Rencana Strategis / RENSTRA .................................................... 3
C. Kinerja Yang Telah Dicapai ......................................................... 4
1. Program Pelayanan Peningkatan Kesehatan ............................ 4
2. Program peningkatan Menejemen Pelayanan .......................... 4
3. Program Pemantapan sebagai rumah sakit rujukan .................. 6
4. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana ............................ 7
5. Pragram Rutin .......................................................................... 7
6. Program Menejemen dan Kebijakan Pembangunan Kesehatan 9
BAB III VISI, MISI DAN TUJUAN RS Bersalin Amanah Probolinggo........ 11
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RS Bersalin Amanah Probolinggo...... 12
BAB V VISI MISI FALSAFAH DAN TUJUAN UGD ...................................14
BAB VI STRUKTUR ORGANISASI UGD................................................... 15
BAB VII URAIAN JABATAN ........................................................................ 16
BAB VIII TATA HUBUNGAN KERJA ............................................................ 29
BAB IX POLA DAN KUALIFIKASI DI UGD.............................................. 33
BAB X PROGRAM ORIENTASI ................................................................. 36
A. Sasaran ......................................................................................... 36
B. Tujuan dan Manfaat ...................................................................... 36
C. Pelaksanaan dan Alokasi Waktu ................................................... 37
BAB XI PENILAIAN KERJA
A. Tujuan ........................................................................................... 38
B. Macam Penilaian .......................................................................... 38
BAB XII PERTEMUAN RAPAT ..................................................................... 43
BAB XIII PELAPORAN .................................................................................. 45
 BAB I
PENDAHULUAN

Perkembangan pelayanan kesehatan selalu bergerak dinamis mengikuti

perkembangan teknologi. Ukuran kemajuan suatu negara sebagai salah satu para
meternya adalah derajat kesehatan rakyatnya dengan kata lain adalah pelayanan
kesehatan rakyatnya dengan kata lain adalah pelayanan kesehatannya.
Pelayanan Gawat Darurat sebagai bagian integral pelayanan kesehatan
intra rumah sakit juga selalu berusaha mengikuti perkembangan kemajuan
tersebut. Perkembangan pelayanan Gawat Darurat di RS Bersalin Amanah
Probolinggo diawali tahun 2008. ketika itu klinik bersalin Amanah berkembang
menjadi Rumah Sakit Bersalin Amanah, dengan persyaratan dari dinas Kesehatan
Propinsi yang mengharuskan suatu rumah sakit memiliki Unit Gawat Darurat
(UGD), sehingga untuk pelayanan UGD disatukan dengan lokasi poli rawat jalan.
Melalui buku ini kami harapkan pembaca bisa melihat sekilas gambaran
tentang RS Bersalin Amanah dan lebih spesifik lagi tentang tata organisasi di unit
gawat darurat.
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH
PROBOLINGGO

Luas lahan yang dimiliki RS Bersalin Amanah Probolinggo : Luas tanah :

1.000 M2, Luas bangunan : 1.500 M2, Meliputi :
Pelayanan IRJA seluas :350 M2
Pelayanan IRNA seluas : 900 M2
Lain-lain seluas : 250 M2

A. Riwayat RS Bersalin Amanah Probolinggo

Pada mulanya bangunan RS Bersalin Amanah Probolinggo difungsikan
sebagai klinik bersalin, atas permintaan pasien dalam perkembangannya
berubah menjadi Rumah Sakit Bersalin
Pada tanggal 11 Januari 2009 RS Bersalin Amanah Probolinggo mulai
bangkit untuk melakukan percepatan pembangunan untuk mencapai standat
sebagai RS kelas D, sekaligus persiapan menuju akreditasi sesuai persyaratan
yang diterapkan oleh peraturan pemerintah.

B. Rencana Strategis/RENSTRA
Upaya pembangunan kesehatan di RS Bersalin Amanah Probolinggo
telah dilakukan secara bertahap dan berkesinambungan melalui arah
kenijakan pembangunan kesehatan dijabarkan dalam pola operasional serta
terkendali yaitu :
1. Program Upaya Kesehatan Perorangan
a. Peningkatan Pelayanan Kesehatan
b. Peningkatan menejemen Pelayanan
c. Pemantapan sebagai rumah sakit rujukan
d. Peningkatan Sarana dan Prasarana
e. Program Rutin Rumah Sakit
 2. Program menejemen dan kebijaka pembengunan kesehatan
a. Penataan Sistem
b. Penataan keuangan dan Akuntansi
c. Dilat SDM
d. Evaluasi Pelaksanaan / Implementasi ISO dan Akreditasi
Hasil kinerja hingga tahun 2010 sesuai dengan Renstra rumah sakit
tersebut adalah sebagai berikut :

C. Kinerja Yang Telah Dicapai

1. Program Peningkatan pelayanan Kesehatan
 Adapun pelayan yang diberikan meliputi Tindakan Operasi, Rawat
Darurat, Rawat Jalan, Rawat Inap, pelayanan menunjang medis obat-
obatan/ bahan habis pakai, bantuan transpot antar jemput pasien.
 Pelaksanaan stok opname peralatan medis, obat dan alat habis pakai
yang dilaksanakan pada setiap unit pelayanan untuk mengontrol
penggunaan peralatan tersebut agar lebih efisien.
 Penambahan kotak saran, setiap bulan dan dievaluasi dan dibahas
dalam rapat pertemuan bulanan sekali untuk menampung masukan,
saran kritik dari masyarakat dalam upaya mencari solusi dalam
peningkatan pelayanan.
 Peningkatan pelayanan di instalasi farmasi dengan pemakaian obat
rasional di semua jenis pelayan.
 Upaya peningkatan gizi untuk mendukung menejemen gizi dirumah
sakit.
 Penataan dan pengembangan di instalasi Sterilisasi dan Ruang
Tindakan.
 Penataan pengembangan di rawat Inap khusus VVIP dan VIP dengan
sistem baru yaitu pelayanan seperti hotel lengkap dengan sarana
penunjangnya.
2. Program Peningkatan Menejemen Pelayanan
 Penyempurnaan Standart Operasional Prosedur
 Penyempurnaan alur pelayanan rumah sakit
 Penataan sistem keuangan
 Penataan sumber daya manusia
 Evaluasi akreditasi 5 pelayanan

3. Program Pemantapan Sebagai Rumah Sakit Rujukan

 Pelatihan bidan untuk meningkatkan pelayanan rujukan dibagian,
pelatihan KB, penanganan IUD, pemasangan serta pengambilan
Implant.

4. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana :

 Pembangunan instalasi genset .

5. Program Rutin
a. Pemeliharaan dan Pengadaan alat
 Pemeliharaan Fisik gedung untuk meningkatkan penampilan fisik
dan meningkatkan fungsi sarana dan prasarana rumah sakit
 Pemenuhan bahan dan alat operasional rumah sakit.
 Pemantauan dan pemeliharaan peralatan medis, non medis serta
taman dan lingkungan.
b. Peningkatan program Rumah Sakit Sayang Ibu dan rumah Sakit
Sayang bayi.
 Pelaksanaan AMP bekerja sama dengan Dinas Keshatan Kota
dan Dinas Kesehatan Kabupaten untuk meningkatkan
kemampuan tenaga para medis.
 Meningkatkan rujukan medis indoor dan outdoor.
 Pelaksanaan persalinan aman dan pelayanan KB yang kuat.
 Peningkatkan gizi Ibu dan Bayi dan melaksanakan protab sepuluh
langkah menuju keberhasilan menyusui.
 c. Pelayanan rutin setiap instalasi.
 Instalasi Rawat Jalan
 Peningkatan profesionalisme petugas dirawat jalan dan
meningkatkan budaya” Senyum” dalam melayani pasien.
 Biling sistem dan rekam medik dengan kompeterisasi.
 Adanya “Uty Manager” bantuan umum, rawat darurat serta
pelayanan informasi.
 Inastalasi Rawat Inap
 Peningkatan BOR ( BOR ideal 60-85%), dengan terus
mensosialisasikan dan meningkatkan pelayanan rumah sakit pada
masyarakat .
 Pelayanan Penunjang medis
Pelayanan farmasi, pelayanan gizi, pelayanan laundry, dan
laboratorium klinik.
5. Penataan sistem
a. Penataan Administrasi / keuangan dan akutansi
 Penataan sistem keuangan yang accountable.
 Adanya sistem akuntansi & biling sistem yang computerized
 Penataan Administrasi.
b. Relokasi tenaga medis, para medis dan Administrasi.
 BAB III
VISI, MISI DAN TUJUAN RS BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO.

A. Visi RS Bersalin Amanah Probolinggo

Menjadikan RS Bersalin Amanah Probolinggo sebagai pusat layanan
kesehatn ibu bersalin & penyakit kandungan unggulan yang berpenampilan,
berprofesi dan beretika untuk wilayah Probolinggo dan sekitarnya.

B. Misi RS Bersalin Amanah Probolinggo

 Mewujudkan pelayanan public yang berpenampilan, profesional dan
beretik di RS Bersalin Amanah Probolinggo yang berorientasi pada
pelanggan.
 Mewujudkan layanan unggulan sesuai dengan kinginan dan
kebutuhan pelangganyang berdampak pada peningkatan pendapatan
rumah sakit dan kesejahteraan karyawan.
 Mewujudkan suasana kondusif dan akomodatif terhadap
pengembangan profesionalisme yang ada di RS Bersalin Amanah
Probolinggo.

C. Tujuan RS Bersalin Amanah Probolinggo

Terwujudnya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit yang Optimal, tertib dan
nyaman dengan selalu memperhatikan mutu dan kinerja yang baik serta
menjunjung tinggi nilai sosial. Profesi dan etik.
 BAB IV
STRUTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH
PROBOLINGGO

RS Bersalin Amanah Probolinggo adalah rumah sakit milik swasta yang

diklasifikasikan sebagai rumah sakit khusus / kelas D non pendidikan yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan medis spesialistik dan sub spesialistik
terbatas. RS Bersalin Amanah Probolinggo juga merupakan rumah sakit rujukan
untuk wilayah Probolinggo dan sekitarnya.

Susunan Organisasi RS Bersalin Amanah Probolinggo terdiri dari :

 Direktur
 Sekretaris
 Kepala Bidang Akuntansi
 Kepala Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia
 Kepala Bidang Penyusunan Program dan Pengembangan
 Kepala Bidang Pelayanan
 Komite Medik
 Komite Keperawatan
 Lampiran: Keputusan Direktur
RS Bersalin Amanah Probolinggo
Nomor : RSBAMN/SK/07/004
Tanggal : 1 Januari 2012
STRUKTUR ORGANISASI UGD
RS. BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO
DIREKTUR
Dr.Hj.Evariani Aminuddin

KA. BID. PELAYANAN Medik dan

Kep.
Ketua Komite Medik
Ketua Komite Keperawatan
KEPALA UNIT
Dr. H Aminuddin SpOG.MMKes

UNIT PENUNJANG
KOORD. KEPERAWATAN
LABORATORIUM
Ifni Nur Huzaimah, A.Md.Kep
ADMIN / KEUANGAN

SIE. ADMIN DAN SDM SIE. OBAT DAN ALKES SIE. SARANA DAN PRASARANA
Irla Zuliati, S.Si Erna Ismiati Ssi.Apt Heriono

TIM II TIM III TIM IV

TIM I

DIREKTUR RS BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO

Keterangan :
Garis Komando
Garis Koordinasi Dr. Hj. EVARIANI AMINUDDIN
 BAB V
VISI, MISI., FALSAFAH DAN TUJUAN UGD

A. Visi : Menjadikan Rumah Sakit yang berkualitas prima

B. Misi : Memberikan pelayanan kesehatan yang cepat, bermutu terjangkau oleh
masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
setinggi-tingginya.
C. Falsafah
Kecepatan dan ketepatan pertolongan pada pasien gawat darurat tanpa
membedakan latar belakang sosial, ekonomi, agama dan suku bangsa.
D. Tujuan
1. Memberikan pelayanan yang profesional dengan menjunjung tinggi
etika untuk mencegah kematian dan kecacatan pada pasien gawat
darurat sehingga dapat hidup dan berfungsi sebagaimana mestinya.
2. Memberkan pelayanan spesialistik kebidanan dan penyakit kandungan
yang profesional dan modern.
3. Memberikan pelayanan rumah sakit seperti layaknya hotel.
 BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI UGD

Unit Gawat Darurat merupakan salah satu unit pelayanan yang dalam
struktur organisasi merupakan bagian dari UGD dikepalai oleh seorang kepala
unit. Kepala unit dalam menjalankan tugas dibantu oleh Koord Keperawatan dan
didukung oleh tiga orang seksi. Sedangkan TIM UGD dipimpin oleh seorang
perawat sebagai kepala TIM. Dalam menjalankan tugasnya TIM UGD
bertanggung jawab kepada Koordinator Keperawatan UGD. Keberadaan
Organisasi UGD dituangkan dalam SK Direktur No. RSBAMN/SK/07/004.
 BAB VII
URAIAN JABATAN

Uraian Jabatan 1
NAMA JABATAN : KEPALA UNIT
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN : Dokter Spesialis , Dokter Umum
PENGALAMAN KERJA : 2 Tahun / 3 Tahun
HASIL KERJA :
 Kinerja Unit
 Mutu Pelayanan
 Usulan RKBU
 Laporan Tahunan
 Usulan SOP

Uraian Tugas :
1. Melakukan Supervisi berupa bimbingan, arahan, pengawasan dan evaluasi
pada staf di bawah.
2. Membuat usulan/revisi
3. Menyusun rencana Pengembangan unit
4. Membuat RKBU
5. Memimpin rapat koordinasi di Unit
6. Memimpin kegiatan audit internal unit
7. Menyusun buku laporan tahuanan
8. Membuat laporan yang bersifat insidentil
9. Membuat usulan penilaian kinerja staf
10. Memimpin koordinasi di UGD dalam keadaan KLB
11. Mengusulkan/merencanakan pengembangan SDM
12. Menghadiri rapat mewakili unit
13. Menjalankan tugas yang diberikan pimpinan di atasnya.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran kegiatan Pelayanan
 Alur
 Kecepatan respon time
2. Menjamin mutu pelayanan
 Ketepatan terapi
 Ketepatan diagnosa
 Ketertiban menjalankan prosedur
 Menanggapi komplain
3. Komunikasi
 Tersampaikannya kebijakan menejemen kepada staf
 Menjawab komplain baik intern maupun extern
 Akomodir terhadap masukan
4. Menjamin Kesiapan dan ketersediaan sarana dan prasarana
5. Menjaga suasana kerja yang harmonis
6. Mengupayakan kesejahteraan staf

Wewenang
1. Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi bawahan di bagian rekam
medis.
2. Meminta arahan dari atasan
3. Menjalankan tugas untuk mewakili atasan langsung
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan
5. Memaraf surat, nota dinas dan laporan
6. Menandatangani surat nota dinas
Uraian Jabatan 2
NAMA JABATAN : KOORDINATOR KEPERAWATAN
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN :
PENDIDIKAN : DIII KEPERAWATAN
PENGALAMAN KERJA : 3 Tahun
PELATIHAN : PPGD/Manajemen Keperawatan/CI
HASIL KERJA :
 Kinerja pelayanan keperawatan
 Usulan RKBU
 Usulan penilaian Kinerja Staf keperawatan
 Usulan pengembangan staf keperawatan

Uraian Tugas :
1. Melakukan supervisi kepada penanggung jawab seksi dan TM
2. Supervisi terhadap pelaksanaan Protap bidang keperawatan dan
administrasi
3. Memberikan usulan dalam pembuatan RKBU
4. Menyiapkan bahan dalam bentuk pembuatan laporan tahunan
5. Mebuat usulan penilaian kinerja staf
6. Mengusulkan/merencanakan pengembangan SDM khususnya staf
keperawatan.
7. Menghadiri rapat koordinasi bidang perawatan
8. Mengajukan surat perintah kerja perbaikan sarana dan prasarana
9. Mengajukan permintaan barang kebutuhan rutin/cito.
10. Menjalankan tugas yang diberikan pimpinan di atasanya

Tanggung Jawab :
1. Kelancaran kegiatan pelayanan keperawatan di UGD
2. Menjaga mutu Pelayanan
 Penampilan TIM
 Etika TIM
 Keterampilan Tindakan
3. Menjamin kedisiplinan pelaksanaan Protap
Wewenang :
1. Mengarahkan, membimbing, mengevaluasi, menegur, dan memotivasi staf
yang berada di bawahnya.
2. Menyusun formasi TIM
3. Membagi tugas yang bersifat insidentil
4. Meminta arahan dari atasan
5. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait
6. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan
7. Menandatangani formulir :
 BON barang.obat
 SPK
Uraian Jabatan 3
NAMA JABATAN : SEKSI ADMINISTRASI DAN SDM
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN :
PENDIDIKAN : S1 Manajemen
PENGALAMAN KERJA : 3 Tahun
PELATIHAN : -
HASIL KERJA :
 Kepelayanan keperawatan
 Daftar Dinas
 Kesiapan Formulir
 Laporan kehadiran staf
 Usulan permintaan ATK rutin

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan
2. Melaksanakan tugas limpah
3. mengecek dan menyampaikan formulir-formulir untuk keperluan
dipelayan UGD setiap hari.
4. Membuat Bon keperluan alat tulis kantor
5. Membuat Bon kebutuhan rumah tangga
6. Menyimpan berkas-berkas kepegawaian
7. Menyusun jadwal Dinas
8. Membuat dan melaporkan daftar hadir pegawai
9. Ikut memberikan usulan rencana pengembangan SDM

Tanggung Jawab :
1. Menjamin ketersediaan formulir-formulir dan ATK untuk
pelayanan di UGD.
2. Menjamin ketersediaan tenaga tiap sip jaga

Wewenang :
1. Menyusun jadwal dinas sesuai kebutuhan
2. Meminta berkas kepegawaian untuk keperluan insidentil kepada
staf
3. Mengajukan usulan pemberian cuti
4. Menunjuk staf untuk mengganti staf yang berhalangan
5. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait
6. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan
Uraian Jabatan 4
NAMA JABATAN : SEKSI OBAT-OBATAN DAN ALKES
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN :
PENDIDIKAN : S1 Apoteker
PENGALAMAN KERJA : 3 Tahun
PELATIHAN : -
HASIL KERJA :
 Kepelayanan keperawatan
 Kesiapan Obat dan BHP di Unit
 Usulan permintaan keperluan obat dan BHP

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan
2. Melaksanakan tugas limpah
3. Mengecek ketersediaan obat-obatan dan barang habis pakai (BHP) di
UGD
4. Menyusun daftar Bon dan BHP untuk keperluan UGD ke Instalasi
Farmasi
5. Menghadiri undangan rapat yang bersifat koordinasi dibidang pengelolaan
obat dan BHP.
6. Melakukan kontrol dan laporan penggunaan rutin obat di Unit.
7. Memberikan usulan untuk menyusun rencana kebutuhan obat tahunan.

Tanggung Jawab :
1. Menjamin ketersediaan obat dan alat kesehatan habis pakai

Wewenang :
1. Mengatur Volume Stok Obat
2. Mengajukan usulan kebutuhan obat
3. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang berkait
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan
Uraian Jabatan 5
NAMA JABATAN : SEKSI SARANA DAN PRASARANA
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN :
PENDIDIKAN : SMA Sederajat
PENGALAMAN KERJA : 3 Tahun
PELATIHAN : -
HASIL KERJA :
 Kepelayanan keperawatan
 Kesiapan Alat
 Surat permohonan perbaikan alat
 Usulan kalibrasi alat
 Daftar Inventaris Unit

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan
2. Melaksanakan tugas limpah
3. Mengecek fungsi alat-alat setiap hari
4. Menulis pengajuan SPK untuk perbaikan Sarana dan Prasarana di Unit.
5. Memberikan masukan usulan rencana kebutuhan barang
6. Membuat laporan inventarisasi barang tiap tahun

Tanggung Jawab :
1. Menjaga kesiapan alat-alat medis dan rumah tangga untuk dapat
digunakan setiap saat.

Wewenang :
1. Mengatur penempatan alat-alat kesehatan
2. Mengajukan usulan kebutuhan sarana
3. Meminta masukan dari TIM untuk pengajuan barang
Uraian Jabatan 6
NAMA JABATAN : KETUA TIM JAGA
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN :
PENDIDIKAN : DIII Kebidanan
PENGALAMAN KERJA : 3 Tahun
PELATIHAN : -
HASIL KERJA :
 Kinerja TIM
 Pelayanan Keperawatan

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan
2. Melaksanakan tugas limpah
3. Mengatur dan membagi tugas anggota TIM
4. Melaporkan kerusakan sarana dan prasana pada unit terkait ataupun
kepada penanggung jawab seksi.
5. Melaporkan kepada koordinator keperawatan apabila ada kejadian
luarbiasa
6. Menghadiri rapat koordinasi
7. Membuat laporan jaga dan melakukan serah terima jaga

Tanggung Jawab :
1. Menjaga kekompakan TIM
2. Menjaga kedisiplinan pelaksanaan kegiatan anggota TIM agar
selalu sesuai protap
3. Menjamin kelancaran alur pelayanan
4. Menjaga kedisiplinan anggota TIM
5. Menjalin Komunikasi yang efektif antar anggota TIM maupun
dengan TIM lain
6. Jembatan komunikasi antara konsumen dan rumah sakit

Wewenang :
1. Memberi tugas kepada anggota TIM
2. Menegur, memberikan saran nasehat kepada anggota TIM
3. Meminta saran ataupun memberikan masukan kepada Koordinator
Keperawatan
4. Memberikan usulan kepada dokter jaga dalam hal teknis pelayanan
Uraian Jabatan 7
NAMA JABATAN : ANGGOTA TIM JAGA
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN
PENDIDIKAN : DIII KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PENGALAMAN KERJA : 0 Tahun
PELATIHAN : BLS/PPGD
HASIL KERJA :
 Pelayanan Keperawatan

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
2. Melaksanakan tugas limpah
3. Mengatur dan membagi tugas anggota TIM
4. Melakukan pendokumentasian rekam medis
5. Melakukan pengkajian pada pasien
6. Melakukan entry data
7. Mengirim pasien ke IRNA/unit lain
8. Melakukan serah terima jaga

Tanggung Jawab :
1. Menjaga pelaksanaan tindakan sesuai protap
2. Menggunakan, menjaga dan merawat inventaris ruangan
3. Selalu menjaga penampilan, profesional dalam menjalankan tugas serta
menjunjung tinggi etika

Wewenang :
1. Meminta bimbingan kepada Ka.TIM
2. Memberikan usulan kepada Ka.TIM
Uraian Jabatan 8
NAMA JABATAN : STAF NON MEDIS
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN
PENDIDIKAN : SMA/D III
PENGALAMAN KERJA : 0 Tahun
PELATIHAN :
- Kebersihan kamar mandi
- Kesiapan alat tenun
- Kesiapan makan staf

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan tugas dari pimpinan
2. Membersihkan ruangan dan kamar mandi
3. Mengelola dan menginventarisasi alat tenun
4. Mencuci instrumen dan mensterikanya
5. Mengirim dan mengambil barang ke ISS
6. Merawat, mengepak dan mensterilkan handschoen
7. Membuat dressing
8. Membersihkan dan merawat brancart
9. Membantu transportasi pasien
10. Mengantarkan permintaan bon barang
11. Mengambil permintaan barang
12. Mengantar surat permintaan perbaikan alat
13. Mengantar surat ke bagian lain
Tanggung Jawab :
1. Menjamin ketersediaan alat tenun
2. Menjamin ketersediaan handschoen
3. Menjamin ketersediaan instrumen
Wewenang :
1. Mengatur stok dressing
2. Mengatur penyiapan handschoen
3. Mengusulkan kebutuhan alat tenun dan rumah tangga
Uraian Jabatan 9
NAMA JABATAN : STAF DOORMAN
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN
PENDIDIKAN : SMA
PENGALAMAN KERJA : 0 Tahun
PELATIHAN :
HASIL KERJA :
- Kesiapan alat transportasi pasien
- Terlayani kebutuhan

Uraian Tugas :
1. Menyiapkan kursi roda dan brangkart di depan (hall)
2. Menerima pasien yang baru datang
3. Mengarahkan keluarga pasien yang baru masuk untuk mendaftar diloket
administrasi
4. Mengantar pasien ke ruang penerimaan
 Ruang Tindakan, Ruang Bersalin
5. Memberikan informasi tentang alur dan kamar
6. Mengirim pasien kebagian lain

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kelengkapan alat transport
2. Menjamin kesiapan alat transportasi
Wewenang :
1. Bertanya kepada TIM apabila memerlukan konsultasi
2. Mengajukan usulan pemeliharaan atau perbaikan alat
 BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA

LABORAT IRJA IRNA KAMAR RUANG USG

OPERASI

FARMASI RUMAH
UGD TANGGA

 Dengan Laboraturium
 Permintaan Pemeriksaan

 Dengan IRJA
 Mengirimkan pasien yang memerlukan follow up rawat jalan
 Konsul ke spesialis

 Dengan Kamar Operasi (IBS)

 Mengirim pasien yang memerlukan pembedahan/tindakan ke kamar
operasi

 Dengan IRNA
 Mengirim Pasien
 Menerima konsulan pasien yang memerlukan penanganan gawat
darurat

 Dengan Farmasi
 Mengajukan Bon permintaan kebutuhan obat rutin
 Mengajukan Bon obat isidentil
 Menerima kunjungan pengawasan penyediaan
 Dengan Rumah Tangga
 Mengajukan Bon Alat Tulis Kantor
 Mengajukan Bon kebutuhan Alat Rumah Tangga rutin/insidentil
 Mengajukan usulan perbaikan sarana/prasarana
 Kontrol inventarisasi barang
 BAB IX
POLA DAN KUALIFIKASI TENAGA DI UGD

Pola Ketenagaan dan Kualifikasi SDM Unit Gawat Darurat mengacu pada
buku Pedoman Pelayanan Gawat Darurat Departemen Kesehatan RI tahun 1995,
secara rinci disajikan pada tabel dibawah ini :

NAMA JUMLAH YANG

PENDIDIKAN SERTIFIKASI KET
JABATAN K.BUTUH ADA
Dokter
ACLS/BTLS/
Ka.Unit Spesialis /
GELS/PPGD
dokter umum
BTLS/GLS/PP
Dokter Jaga Dokter umum
GD
PPGD/Manaj
Koord.Kep. S1/DIII kep
Kep.
Seksi Admin
DIII kep PPGD
dan SDM
Seksi Obat
DIII kep PPGD
dan Alkes
Seksi Sarana
DIII kep PPGD
Prasarana
Ketua TIM DIII kep PPGD
Anggota TIM DIII kep PPGD
Non Medis SD/SMP/SMA -
Tenaga
SMA/DIII -
Administrasi
Doorman SMA -

Contoh perhitungan Kebutuhan tenaga di UGD

a. Kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan Dirjen Yanmed Depkes
RI
  Kunjungan tahun 2011 =
 Jumlah jam perawatan = 4 Jam
 Rata-rata pasien perhari = Pasien
 Jam efektif/hari = 7 Jam

Rumus
= Juml pasien rata-rata perhari x jumlah jam perawatan + (Loss day X kebutuhan tenaga)
Jam efektif

65x 4 (78 x37)

= +
7 286
= 37 + 10
= 47

b. Berdasarkan tugas pokok dan waktu pelayanan

RERATA WAKTU YANG

N TUGAS
URAIAN TUGAS VOLUME DIBUTUHKAN
O POKOK
KERJA SATUAN JUMLAH
1 Dokter Memeriksa pasien
Menulis resep
Menulis rekam medis
Melakukan konsultasi
Memberikan info Concent
Menulis pengantar kontrol

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (6x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

2 Perawat Mengkaji pasien

Mengukur tanda vital
Timbang terima
Mengirim ke IRNA
Inform content
Hisap lendir
Jahit luka
Memasang DC
NGT
Ventilator
Memasang oksigen
Memasang infus
Rawat luka
Reposisi
Scuren
Reositasi
Mencuci alat
Membuat bill
Membuat rujukan
Peyuluhan Pasien pulang
 RERATA WAKTU YANG
N TUGAS
URAIAN TUGAS VOLUME DIBUTUHKAN
O POKOK
KERJA SATUAN JUMLAH
Total bahan kerja
Jumlah jam kerja (6x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

3 Non medis Mencuci instrumen

Mengepak handschoen
Membersihkan kamar mandi
Memberihkan alat
Mencuci tenun
Membuat dressing
Membuat spalk
Membuat tupres
Mengambil Bon Obat
Membuat Bon makan
Mengambil jatan makan
Mencuci alat dapur
Mengirim surat

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (7x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

4 Administrasi
Mencatat rekam medis
Entry data tindakan
Mendengarkan SVER
Menyiapkan blanko-blanko

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (7x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

5 Doorman Menyiapkan peralatan

Menerima pasien baru
Membersihkan informasi

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (7x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif
Contoh perhitungan Kebutuhan tenaga di UGD
(Penerapan di RSB Amanah sesuai contoh)
 BAB X
PROGRAM ORIENTASI

Dalam melaksanakan tugasnya karyawan UGD harus mampu bekerja

secara cepat, tepat dan tanggap dalam memberikan pelayanan terhadap kasus-
kasus kegawat daruratan di UGD. Untuk itu sebelum melaksanakan tugas di UGD
karyawan yang ditugaskan harus mengetahui sarana dan prasarana yang ada dan
memahami tata laksana dan teori dasar pelayanan gawat darurat.

A. Sasaran
1. Tenaga baru rumah sakit yang melakukan orientasi di UGD
2. Tenaga baru yang ditempatkan di UGD baik yang sudah maupun belum
mempunyai sertifikat PPGD
3. Tenaga baru yang dipindah tugaskan dari unit lain

B. Tujuan dan Manfaat

Tujuan Umum
- Setelah orientasi dilakukan tenaga baru dapat melakukan kegiatan sesuai tugas
dan fungsinya.

Tujuan Khusus
Setelah dilakukan orientasi pada petugas baru di UGD diharapkan dapat:
1. Mengetahui alur pelayanan di UGD
2. Mengetahui struktur organisasi di UGD
3. Mengetahui manajemen kepegawaian di UGD
4. Mengetahui pengelolaan obat dan alat
5. Mengetahui tata laksana dan kerja TIM di UGD
C. Pelaksanaan dan Alokasi waktu
Orientasi dilaksanakan untuk petugas yang tidak ditempatkan di UGD
menyesuaikan dari RS atau instansi terkait berapa lama bertugas di UGD,
sedangkan untuk tenaga baru yang ditempatkan di UGD secara efektif selama
1 bulan. Mengetahui shift pagi, dengan jadual sebagai berikut :
Waktu Materi Metode Penanggung jawab
Hari 1  Pengenalan Struktur Ceramah dan Ka.IRD/Ka.Kep
organisasi dan uraian praktek
tugas lapangan
 Pengenalan ruangan
dan Alur
 Pengisian kartu Ceramah dan Koord. Kep
rekam medis, praktek
formulir dll lapangan
 Pengenalan
administrasi
keuangan
Hari 2 Pengenalan obat-obatan Tinjauan Seksi obat dan alkes
dan alkes lapangan
Pengenalan kebijakan, Ceramah dan Koord. kep
protap dll praktek
lapangan
Pengenalan mekanisme Ceramah Seksi obat/alkes
pengadaan barang/obat dan seksi sarana
dll prasarana
Hari 3 Operasional Ceramah dan Seksi sarana dan
sarana/prasarana praktek prasarana
lapangan
Minggu II Pemantapan skill Praktek Koord.Kep/Ka.TIM
lapangan
Minggu III Pemantapan skill Praktek Koord.Kep/Ka.TIM
lapangan
Minggu IV Evaluasi - Ka. Kep
 BAB XI
PENILAIAN KINERJA

Upaya RS Bersalin Amanah Probolinggo untuk senantiasa memperbaiki

pelayanan tentu tidak bisa lepas dari unsur sumber daya manusia. Dalam hal
pencapaian optimalisasi kinerja karyawan RS Bersalin Amanah Probolinggo
mempunyai beberapa instrumen penilaian. Masing-masing instrumen tersebut
mempunyai format berbeda namun pada dasarnya adalah berfungsi sebagai alat
pengukur pencapaian kinerja karyawan.

A. Tujuan
1. Memberi motivasi karyawan untuk senantiasa mencapai prestasi kerja
yang optimal sesuai harapan pemerintah dan masyarakat.
2. Memberikan acuan dasar pemberian reward untuk memacu produktivitas
dan prestasi kerja karyawan.
3. Menilai karyawan sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi,
pelatihan dan pendidikan yang dibutuhkan.
B. Macam Penilaian
1. Daftar Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil ( DP-3 ) dibuat dalam
kurun waktu 1 tahun sekali. Usulan penilaian diajukan oleh Kepala
Instansi atau yang sederajat kepala masing-masing kepala bidang dan
selanjutnya diketahui direksi. Jadual usulan nilai diajukan setiap akhir
tahun yaitu minggu ke-2 bulan November. Fungsi utama DP3 adalah
digunakan sebagai perlengkapan administrasi kepegawaian.
2. Indeks
Mengatur penilaian kinerja karyawan berupa reward tentang Tatanan Jasa
Pelayanan ( Indeks tidak langsung ). Penilaian dalam bentuk indeks ini
dilakukan setiap bulan. Dalam tatanan tersebut setiap karyawan dinilai
melalui besaran angka dari 1 hingga 10. Unsur penilaian tersebut melalui:
Kepedulian, produktivitas, presensi, beban kerja tambahan dan kinerja.
Kinerja dinilai berdasarkan uraian tugas sesuai jabatannya. Selanjutnya
besarnya indeks akan menentukan besarnya reward berupa jasa pelayanan
indeks tidak langsung.

3. Buku Prestasi Kerja Staf

 Agar setiap karyawan termotivasi untuk meningkatkan kemampuan, usaha
dan sikap mental positifnya, sehingga dapat memperoleh keberhasilan
dalam setiap karyanya, maka disusun Buku Prestasi Kerja Staf. Penilaian
yang dilakukan dalam buku ini dilakukan setiap 6 bulan sekali dan
dilakukan oleh kepala instansi. Sesuai namanya buku ini lebih berfungsi
sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan dan pendidikan
yang dibutuhkan karyawan.

Form Buku Kinerja Staf

Nama : …………………….. Jabatan : ……………………
Unit : …………………….. Periode : ……………………

KUALIFIKASI
BOBOT JUMLAH
No UNSUR PENILAIAN NILAI*
NILAI NILAI
2 4 6 8
1. Akurasi dan Kedisplinan 3
2. Kecekatan/keandalan/keterampilan 3
3. Kreativitas 2
4. Keramahan / Komunikasi 2
5. Tanggung jawab 3
6. Kepribadian/penampilan pribadi 2
7. Pengetahuan kerja 2
8. Kesopanan 2
9. Kerjasama dengan orang lain 3
10. Penerimaan kritik 1
11. Kehadiran 3
12. Prestasi kerja 3
13. Kestabilan emosi 3
14. Wawasan 3
15. Perencanaan 3
TOTAL NILAI **
Nama Penilai : Rekomendasi :
Tanda Tangan :

Mengetahui : Rekomendasi :
Ka. IRD
Tanda Tangan :

Nama :

Keterangan Kualifikasi Nilai :

1. AKULASI DAN KEPERLUAN

2 4 6 8
Ceroboh : Sering Biasa akurat, Membutuhkan Tidak membutuhkan
melakukan hanya melakukan supervisi supervisi; selalu
kesalahan kesalahan rata-rata minimal ; hampir akurat ; bersedia
selalu akurat bekerja di luar jam
dinas
2. AKULASI DAN KEPERLUAN
2 4 6 8
Sulit mengerti Membutuhkan Menangkap Biasanya cepat
instruksi dan instruksi dengan memahami dan
melakukan kemampuan rata- cekatan / terampil
kesalahan rata-rata rata
3. KREAKTIVITAS
2 4 6 8
Jarang mempunyai Mempunyai Kadang-kadang Senantiasa mencari
ide …….baru; imajinasi rata-rata; muncul dengan cara yang lebih baik
tidak imajinatif mempunyai ide sebuah ide baru ; dalam melakukan
baru yang banyak imajinarif diatas sesuatu ; sangat
rata-rata. imajinasi
4. KERAMAHAN KOMUNIKASI
2 4 6 8
Sangat menyendiri Dapat didekati, Hangat, ramah dan Sangat sosial dan
dan tidak ramah dikenal ramah sosial ramah
oleh orang lain
 5. TANGGUNG JAWAB
2 4 6 8
Tidak tanggung Sering tidak Senantiasa Atas kesadaran
jawab dalam bertanggung bertanggung sendiri dan
bekerja jawab jawab bertanggung jawab
atas pekerjaan.
6. KEPRIBADIAN / PENAMPILAN PRIBADI
2 4 6 8
Kepribadian Kepribadian tidak Kepribadian Kepribadian yang
dipertanyakan memuaskan; menonjol untuk paling dicari untuk
untuk pekerjaan kadang-kadang pekerjaan ini ; pekerjaan ini ; sangat
ini; penampilan tidak rapi dan hati-hati dalam rapi dalam
tidak rapi ceroboh dalam berpenampilan berpenampilan
penampilan pribadi
pribadi
7. PENGETAHUAN KERJA
2 4 6 8
Tidak memiliki Tidak menguasai Memahami semua Telah menguasai
pengetahuan semua tahap tahap pekerjaan semua tahap
pekerjaan pekerjaan
8. KESOPANAN
2 4 6 8
Kasar, tidak Kadang-kadang Selalu santun dan Ramah dan
santun tidak sopan atau bersedia menyenangkan
kasar membantu
9. KERJASAMA DENGAN ORANG LAIN
2 4 6 8
Individual; sulit Kadang-kadang Bekerjasama Dapat bekerja sama
bekerjasama bekerja sendiri hanya dengan dengan orang lain
dengan orang lain teman sejawat
10. PENERIMAAN KRITIK
2 4 6 8
Mudah Kadang-kadang Bisa menerima Mempunyai toleransi
tersinggung ; meledak dibawah sebagian tekanan rata-rata lebih dari
mudah jengkel tekanan menyukai kritik orang lain terhadap
lebih dari rata-rata kritik ; biasanya
orang tenang
11. KEHADIRAN
2 4 6 8
Sering absen tanpa Sering absen Selalu teratur dan Sangat tepat waktu
alasan yang kuat dengan alasan dan tepat waktu dan hadir secara
sering terlambat teratur, bersedia
masuk kerja lembur apabila
dibutuhkan
 12. PRESTASI KERJA
2 4 6 8
Tidak memuaskan Dibawah standat Sesuai dengan Diatas standat
namun membuat standat
kemajuan
13. KESTABILAN EMOSI
2 4 6 8
Mudah, marah Mudah marah, Marah, gugup Bisa mengendalikan
atau emosi, sedih gugup, sedih bila sedih bila ada emosi (mara, gugup,
tanpa penyebab ada masalah atau masalah atau ada sedih) dengan
tekanan kecil / tekanan sedang masalah yang berat
ringan sampai berat
14. WAWASAN
2 4 6 8
Tidak memiliki Memiliki Memiliki Mampu
wawasan wawasan rumah wawasan rumah mengembangkan
sakit yang terbatas sakit yang cukup wawasan rumah sakit
secara maksimal
15. PERENCANAAN
2 4 6 8
Tidak mempunyai Jarang mempunyai Mempunyai Mempunyai
perencanan perencanaan perencanaan yang perencanaan dan
tidak konsisten konsisten
dilaksanakan

Kriteria Naik Kinerja Staf

Kriteria Nilai D (217-271) Kinerja tidak memadai. Berprestasi dibawah

harapan secara konsisten dan tidak mencapai
sebagian besar sasaran.
C (228-282) Kinerja tidak mencapai sasaran dalam
beberapa bidang
B (238-292) Kinerja mencapai semua sasaran, dan dalam
beberapa bidang melampaui target.
A (250-304) Benar-benar Kinerja yang luar biasa, kinerja
melebihi semua sasaran. Menunjukkan
kinerja yang solid dan baik.
 BAB XII
PERTEMUAN/RAPAT

Pertemuan/Rapat di UGD ada dua macam yaitu :

1. Rapat rutin
2. Rapat insidentil

Rapat rutin :
Waktu : Setiap hari kamis
Jam : 12.00 – 14.00 Wib
Tempat : Ruang Pertemuan
Pimpinan : Ka. Unit
Peserta : Seluruh Staf
Materi : Penyampaian kebijakan
Evaluasi kinerja Unit
Penyampaian hal baru ataupun penyegaran dibidang
kegawatdaruratan
Menerima, membahas ataupun merekomendasikan aspirasi

Rapat Insidentil
Waktu : Sewaktu-waktu
Jam : Jam kerja
Tempat : Ruang Pertemuan
Pimpinan : Ka.IRD/Ka.UGD/Ka.Kep.IRD
Peserta : Terbatas sesuai undangan
Materi : Pembahasan masalah urgen
Penyampaian kebijakan urgen
Form notulen UGD
NOTULEN RAPAT UGD

Tanggal : ……………………………………………………………….
Perihal : ……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Pimpinan Rapat :

Pembicara : ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Pembehasan : ………………………………………………………………

Kesimpulan/Rekomendasi : ……………………………………………………….

Penulis

………………
 BAB XIII
PELAPORAN

A. Laporan Harian, meliputi :

 Jumlah kunjungan pasien
 Inventaris obat dan alat
 Penerimaan SVER

B. Laporan Bulanan, meliputi :

 Jumlah Kunjungan
 Angka kematian
 Penerimaan SVER
 Data Sepuluh Besar Penyakit
 NAPZA
 Kasus Traumatik
 Data Rujukan (penerimaan dan pengiriman)
 Indikator Mutu

C. Laporan Tahunan
Berisi data tentang
 Data SDM
 Data Inventaris alat
 Data hasil kegiatan
 Evaluasi Pelayanan

D. Laporan Insidentil
 Laporan pelayanan Hari Besar
 Laporan pelayanan KLB
 Dll
 BAB XIV
PENUTUP

Dengan telah tersusunnya buku Pedoman Organisasi UGD RS Bersalin

Amanah Probolinggo ini, harapan kami semoga dapat dijadikan sebagai pegangan
bagi seluruh staf di UGD.
Untuk pemerhati diluar organisasi diharapkan buku ini bisa membantu
mengenal sisi pengorganisasian di UGD RS Bersalin Amanah Probolinggo secara
singkat.
Cetakan pertama ini kami harapkan sebagai pijakan awal dan tentunya
harus senantiasa diperbaiki. Saran dan masukan dari pemerhati buku ini sangat
kami nantikan.
Contoh-contoh form Pelaporan

LAPORAN JAGA UGD

TANGGAL : …………..
SHIFT/DINAS : …………..
DOKTER JAGA : …………..
KUNJUNGAN PASIEN
OBGIN : ………….. MRS : ………….. PL : …………..
OBSTETRI : ………….. MRS : ………….. PL : …………..
JUMLAH

OBAT-OBATAN
LEMARI 1 : Lengkap/Kurang Keterangan : …………………
LEMARI 2 : Lengkap/Kurang Keterangan : …………………
LEMARI 3 : Lengkap/Kurang Keterangan : …………………
LEMARI 4 : Lengkap/Kurang Keterangan : …………………
LEMARI 5 : Lengkap/Kurang Keterangan : …………………
LEMARI 6 : Lengkap/Kurang Keterangan : …………………

ALAT-ALAT
NO NAMA ALAMAT JML L K KET NO NAMA ALAT JML L K KET
1 Bengkok 3 23 Lampu tindakan 4
2 Standat infus 5 24 Pijakan kaki 5
Standat infus Collar brace 5
4
3 brancat 25
4 Bancart 10 26 Wash lap 1
5 Kursi roda 4 27 Tabung O2 3
6 Termometer axila 1 28 Lampu EMG 1
7 Termometer rectul 1 29 Lurup Jenazah 1
8 Ambu bag 1 30 Selimut 2
9 Mayo tube 2
10 Tensimeter 2
11 EKG 1
12 Stetoscope 2
13 Suction 2
14 WSD 1
15 DC Shock 1
16 Ventilator 1
17 Nebulizer 1
18 Senter 1
19 Head lamp 1
20 Otoscope 1
21 Mini THT set 1
22 Optivision 1
ISI KETERANGAN
NAMA ALAT
JML L K STERIL ON
HECTING SET 1
HECTING SET 2
HECTING SET 3
HECTING SET 4
HECTING SET 5
HECTING SET 6
HECTING SET 7
VENA SECTIVE 13
Lain-lain :

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dinas pagi/sore/malam Dinas pagi/sore/malam

(………………………..) (………………………..)

2. Laporan Harian

Kasus : …………………….. (OBGIN/OBSTETRI)

Bulan : ……………………..
RUJUKAN NAP- K. TER INSID
TGL BARU LAMA MRS MD APS
PKM RS B M K H ZA LAMBT EN
…..
…..

JML ……

3. Laporan Bulanan
Kunjungan Bulan : ………………………………

JENIS JUMLAH RAWAT PULANG MENING RUJUKAN

MRS KET
PENYAKIT KUNJUNGAN JALAN APS GAL PKM RS

JUMLAH