PENGADILAN NEGERI/TIPIKOR/HUBUNGAN INDUSTRIAL

PALANGKA RAYA KELAS I A

Jalan Diponegoro No. 21 Palangka Raya
Kode Pos (73111) Kalimantan Tengah
Website : www.pn-palangkaraya.go.id
Palangka Raya

Nomor Kuesioner : (diisi petugas)

DAFTAR PERTANYAAN
SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT
PENGADILAN NEGERI/TIPIKOR/HUBUNGAN INDUSTRIAL
PALANGKA RAYA KELAS IA

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Sdr Pengguna Layanan
Pada Pengadilan Negeri/Tipikor/Hubungan Industrial
Palangka Raya Kelas I A

Assalamu’alaikum, Wr. Wb

Kami sampaikan dengan hormat, bahwa pada kesempatan ini bapak/ibu/sdr terpilih
sebagai responden penelitian kami. Pemerintah sangat membutuhkan informasi dari unit
pelayanan instansi pemerintah secara rutin, dengan harapan mampu memberikan
gambaran mengenai kualitas pelayanan di instansi pemerintah kepada masyarakat. Survey
ini didasrkan pada peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negeri dan Reformasi
Birokrasi, Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap
Penyelenggara Pelayanan Publik.

Survei ini menyatakan pendapat masyarakat mengenai pengalama dalam memperoleh

pelayanan instansi pemerintah, dalam hal ini Pengadilan Negeri Palangka Raya untuk
kepentingan tersebut kami menyampaikan kuesioner untuk diisi sesuai apa yang dirasakan
dan dialami selama mendapatkan pelayanan . tidak ada jawaban yang benar atau salah
sehingga apapun jawaban yang dipilih tidak akan mempengaruhi pelayanan terhadap
bapak/ibu/sdr.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kesediaan bapak/ibu/sdr untuk

meluangkan waktu dalam mengisi kuesioner kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
IDENTITAS RESPONDEN

1. Umur : ………… tahun

2. Jenis Kelamin :
1. Laki-laki
2. Perempuan

3. Pendidikan terakhir :
1. SD
2. SLTP
3. SLTA
4. Diploma
5. Sarjana
6. Pascasarjana

4. Pekerjaan Utama :
1. Polri dan Pegawai Negeri Sipil, berasal dari instansi :
a. Rumah Tahanan Negeri Palangka Raya
b. Lembaga Pemasyarakatan Palangka Raya
c. Penyidik, berasal dari instansi :
(1) Kepolisian Resor Kota Palangka Raya
(2) Kejaksaan Tinggi Palangka Raya
(3) Kejaksaan Negeri Palangka Raya
d. Penuntut Umum, berasal dari instansi :
(1) Kejaksaan Negeri yang melingkupi wilayah hukum Palangka Raya
(2) Komisi Pemberantasan Korupsi
2. Advokat/Pengacara
3. Terdakwa
4. Para pihak yang berperkara, baik penggugat maupun Tergugat
5. Mahasiswa
6. Wartawan
7. Masyarakat lainnya selaku pengguna pengadilan
PETUNJUK :

1. Mohon diisi sesuai dengan keadaan bapak/ibu yang sebenarnya, karena hal ini tidak
mempengaruhi kondite maupun pelayanan terhadap Bapak/Ibu, dan betul-betul
untuk kepentingan ilmiah.
2. Cara Pengisian Kuesioner
Bapak/Ibu cukup member satu tanda silang (x) pada pilihan jawaban yang tersedia
sesuai dengan pendapat Bapak/Ibu.

Ruang
No Lingkup Pertanyaan Jawaban
.
1 Persyaratan Bagaimana Persyaratan yang harus dipenuhi a. Sangat Mudah
dalam pengurusan pelayanan, baik b. Mudah
persyaratan teknis maupun administratif di c. Cukup Mudah
PN Palangka Raya? d. Sulit

2 Prosedur Menurut Bpk/Ibu/Sdr bagaimana a. Sangat baik

prosedur/tata cara pelayanan, termasuk b. Baik
pengaduan di PN Palangka Raya c. Cukup Baik
d. Tidak Baik
3 Waktu Bagaimana jangka waktu pelayanan yang a. Sangat Cepat
Pelayanan Pelayanan diperlukan untuk menyelesaikan b. Cepat
seluruh proses Pelayanan dari setiap jenis c. Cukup Cepat
pelayanan di PN Palangka Raya d. Lambat/Lama
4 Biaya/Tarif Menurut Bpk/Ibu/Sdr, bagaimana hasil a. Sangat Murah
Dikenakan kepada penerima layanan dalam b. Murah
Mengurus dan/atau memperoleh pelayanan c. Cukup Murah
di PN Palangka Raya ? d. Mahal
5 Produk Menurut Bpk/Ibu/Sdr, bagaimana hasil a. Sangat
spesifikasi pelayanan yang diberikan dan diterima sesuai Memuaskan
Jenis dengan ketentuan yang telah ditetapkan di b. Memuaskan
Pelayanan PN Palangka Raya ? c. Cukup Memuaskan Palan
d. Tidak Memuaskan
6 Kompetensi Menurut Bpk/Ibu/sdr, bagaimana a. Tidak Mampu
Pelaksana kemampuan (pengetahuan, keahlian, b. Kurang Mampu
keterampilan, dan pengalaman) para c. Mampu
pegawai/petugas di PN Palangka Raya ? d. Sangat mampu
7 Perilaku Bagaimana sikap petugas/pegawai di PN a. Sangat Baik
Pelaksana Palangka Raya dalam memberikan b. Baik
pelayanan? c. Cukup Baik
d. Tidak Baik
8 Maklumat Menurut Bpk/Ibu/sdr, bagaimana pertanyaan a. Sangat
Pelayanan kesanggupan dan kewajiban dari para Memuaskan
petugas/pegawai di PN Palangka Raya dalam b. Memuaskan
memberikan pelayanan sesuai dengan c. Cukup memuaskan
standar pelayanan ? d. Tidak Memuaskan
 9 Penanganan Menurut Bpk/Ibu/Sdr, bagaimana a. Sangat Baik
Pengaduan, penanganan pengaduan, saran dan masukan, b. Baik
Saran dan serta tindak lanjutnya di PN Palangka Raya ? c. Cukup Baik
Masukan d. Tidak Baik

Selanjutnya, mohon Bpk/Ibu/Sdr dapat memberikan SARAN-SARAN PERBAIKAN, agar

Pengadilan Negeri/Tipikor/Hubungan Industrial Palangka Raya Kelas I A bisa meningkatkan
kualitas Pelayanannya.

SARAN-SARAN PERBAIKAN :

Palangka Raya, ........................................... 2017