PENATALAKSANAAN HEMATEMESIS MELENA

Oleh .Zakaria Mustari dr.SpPD

DEFINISI
Hematemesis adalah muntah yang berisi darah yang berasal dari saluran
cerna bagian atas. Melena yaitu buang air besar berwarna hitam seperti kopi
yang berasal dari saluran cerna bagian atas. Yang dimaksud saluran cerna
bagian atas adalah meliputi mulut, faring, esofagus, lambung, dan usus halus
proksimal dari ligamentum treitz.
ETIOLOGI
1. Varises esofagus yang berdarah
2. Gastropati hipertensi portal
3. Ulkus peptik
4. Gastritis erosiva
5. Robekan mallory weis
6. Tumor gaster,esofagus, dan duodenum
7. Tertelan darah
8. Esofagitis
9. Malformasi vaskuler

KLASIFIKASI PERDARAHAN
Setiap perdarahan hematemesis sejak awal sudah merupakan kondisi
kegawatdaruratan
- Gawat 1 : memerlukan transfusi darah ≥ 1500 cc/ 8 jam
- Gawat 2: Memerlukan transfusi darah ≥ 1500 cc/ 24 jam pertama
- Gawat 3: Perdarahan yang berlangsung terus menerus ≥ 3 x 24 jam
PENATALAKSANAAN
Persiapan :
Pola berpikir emergency, A(airway), B(breathing),C(circulation), D(drug)
harus menjadi pola pikir dasar yang universal dan diterapkan sesuai fasilitas
pendukung yang ada secara profesional.
- Lakukan pemasangan 2 jalur vena dan resusitasi cairan kristaloid
- Pasang NGT untuk memantau perdarahan aktif.
- Tranfusi darah
- Pemberian Proton Pump Inhibitor (PPI) IV.
- Obat vasoaktif : okreotide, somatostatin
- Asam traneksamat/karbazokrom/vit K.