PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS GUNUNG MEDAN
Jln. Lintas sumatera 200 Gunung Medan Kode Pos 27574Telp (0754) 558354 E-Mail Puskesmas.gunungmedan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS GUNUNG MEDAN
NOMOR: 800/ /KPTS /PKM-GUNUNG MEDAN /I/2018

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS GUNUNG MEDAN

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas

digunakan sebagai kegiatan pengendalian atau pedoman
evaluasi kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Unit
Layanan Puskesmas Gunung Medan;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara
berkesinambungan penilaian kinerja puskesmas terjadi
hasil yang tidak sesui harus di tindak lanjuti dengan
koreksi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a
dan b diatas , diperlukan keputusan kepala unit layanan
Puskesmas tentang Penetepan Indikator dan Kinerja
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional ;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 Tentang
Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan
Pemerintah daerah;
3. Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
4. Kepmenkes RI No.828/MENKES/SK/IX/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Kepmenkes RI No.951/Menkes/SK/VI/2009 tentang Upaya
Kesehatan Dasar di Puskesmas;
6. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT LAYANAN PUSKESMAS GUNUNG
MEDAN TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS.
KESATU : Menentukan indikator mutu dan kinerja puskesmas
sebagaimana tercantum dalam keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya maka
akan diadakan perbaiakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Gunung Medan

Pada tanggal : Januari 2018

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS GUNUNG MEDAN,

Dr. RONI HIDAYAT

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dharmasraya
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS GUNUNG

 MEDAN
Nomor : 800/ /KPTS/PKM-GUNUNG MEDAN/I/2018
Tanggal : 8 Januari 2018
Tentang : Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja Puskesmas (ADMIN)

I. MANAJEMEN OPERASIONAL

No. Jenis variable Skala 1 Skala 2 Skala 3

Nilai-4 Nilai-7 Nilai-10

1. Membuat data pencapaian/cakupan Sebagian Sebagian Semuanya

kegiatan pokok untuk tahun lalu <50% 50-80% 100%

2. Menyusun RUK melalui analisa &

perumusan masalah berdasarkan prioritas <50% 50-80% 100%

3. Menyusun RPK secara terinci & lengkap <50% 50-80% 100%

4. Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan <5 x / 5-8 x / 10 x /

tahun tahun tahun

5. Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan <2 x / 2-3 x / 3 4 x /

(Lintas Sektor) tahun tahun tahun

6. Membuat & mengirimkan laporan bulanan <6 x / 6-8 x / 12 x /

ke Kabupaten Tepat waktu tahun tahun tahun

7. Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap <6 x / 6-9 x / 10 x /

bulan tahun tahun tahun

II. MANAJEMEN ALAT & OBAT

No. Jenis Variabel Skala 1 Skala 2 Skala 3

Nilai=4 Nilai=7 Nilai=10

1. Membuat Kartu inventaris & menempatkan <60 % 61-80% 81-100 %

di masing-masing ruangan ruang ruang ruang

2. Melaksanakan up dating daftar inventaris <3 x / 4-6 x / Tiap bulan

alat tahun tahun

3. Mencatat penerimaan & pengeluaran obat Ya, Ya, Ya,

di setiap unit pelayanan Beberapa Sebagian seluruhnya
unit besar

4. Membuat kartu stok untuk setiap jenis Ya, Ya, Ya,

obat / bahan di gudang obat secara rutin Beberapa Sebagian Seluruh
Item obat Besar item Item obat
obat

5. Menerapkan FIFO & FEFO Ya, Ya, Ya,

Beberapa item Sebagian Seluruh item
obat besar item obat
obat

III. MANAJEMEN KEUANGAN

No. Jenis Variabel Skala 1 Skala 2 Skala 3

 Nilai-7
Nilai-4 Nilai-10

1. Membuat catatan bulanan uang masuk- Ya, tidak tentu Ya, setiap Ya, setiap bulan
keluar dalam buku kas tiga bulan

2. Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Ya, tidak tentu Ya, setiap Ya, setiap bulan
keuangan secara berkala tiga bulan

IV. MANAJEMEN KETENAGAAN

No. Jenis Variabel Skala 1 Skala 2 Skala 3

Nilai=4 Nilai=7 Nilai=10

1. Membuat daftar catatan kepegawaian Ada Ada Ada seluruh

petugas beberapa sebagian pegawai
pegawai besar
pegawai

2. Membuat uraian tugas & tanggung jawab Ada Ada Ada

setiap petugas beberapa sebagian seluruh
petugas petugas petugas

3. Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap Ada Ada Ada

petugas sesuai dengan tugas, wewenang & beberapa sebagian seluruh
tanggung jawab petugas petugas petugas

4. Membuat penilaian prestasi kerja pegawai Ada Ada Ada

tetap waktu beberapa sebagian seluruh
petugas petugas petugas

5. Pemahaman proses mutu terhadap 70% 70%-95% >95%

pelaksanaan program paham paham

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS

GUNUNG MEDAN

DR.RONI HIDAYAT
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS GUNUNG
MEDAN
Nomor : 800/ /KPTS/PKM-GUNUNG MEDAN/I/2018
Tanggal : 8 Januari 2018
Tentang : Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja Puskesmas Indikator Prilaku Pemberi
Pelayanan Klinis ( UKP )

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR CARA

PENGUKURAN
1 Pendaftaran Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤ 10 100%
menit
Kepuasaan pelanggan 90%

2 Layanan Umum Pemberi layanan dan persepan adalah dokter 100%

Kepuasan pelanggan 90%

3 Layanan KIA Anak Pengisisan status MTBS/MTBM 90%

Kepuasan pelanggan 90%

4 Layanan KIA Ibu Pemeriksaan Ibu hamil Ibu menyusui dilakukan 100%
oleh bidan dan dokter

Kepuasaan pelanggan 100%

5 Layanan KB/IVA Akseptor KB yang berkunjung diberi konseling 100%

dengan ABPK
Kepuasaan Pelanggan 90%

6 Layanan konseling Semua pasien yang dirujuk ke konseling gizi 100%

1. Gizi mendapat pelayan petugas gigi
 Kepuasan pelanggan 90%

2. Sanitasi Pasien yang dirujuk keklinik sanitasi dilayani oleh 100%

petugas sanitasi
Kepuasan pelanggan 90%

3. PKPR Semua pasien yang dirujuk kekonseling PKPR 100%

mendapat pelayanan petugas PKPR
Kepuasan pelanggan 90%

7 Layanan gigi Penatalaksanaan caries dentis sesuai SOP 100%

Kepuasaan Pelanggan 90%

8 Layanan farmasi Waktu tunggu pelayanan : 100%

a. Non racikan ≤ 10 menit
b. Racikan ≤ 15 menit

9 IGD Non rawatan Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit luka ≤ 1,5%
Kepuasaan pelanggan 90%

10 Waktu menunggu hasil pemeriksaan kadar gula 100%

darah (KGD) ≤ 5 menit
Laboratorium Tidak adanya kesalahan penberian hasil 100%
pemerksaan laboratorium
Kepuasaan pelanggan 90%

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS

GUNUNG MEDAN

DR.RONI HIDAYAT
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS GUNUNG
MEDAN
Nomor : 800/ /KPTS/PKM-GUNUNG MEDAN/I/2018
Tanggal : 8 Januari 2018
Tentang : Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja Puskesmas ( UKM )

Target
No Jenis Kegiatan
%
1 Kunjungan pertama BUMIL (K1) 100
2 Kunjungan keempat BUMIL (K4) 100
3 Resti NAKES 100
4 Resti masyarakat 100
5 Kunjungan Neonatus 100
6 Persalinan NAKES 100
7 Kunjungan Ibu Nifas 100
8 ASI ekslusif 100
9 Penanganan komplikasi Obstetri 100
10 Penanganan komplikasi neonatus 100
11 Cakupan kunjungan balita 100
12 Cakupan kunjungan bayi 100
13 Cakupan pelayanan kesehatan remaja 100
14 Cakupan peserta KB aktif 100
15 Pembinaan kelompok usila 100

1. PROGRAM GIZI
Target
No Jenis Kegiatan
%
1 Cakupan peran serta masyarakat (D/S) 85
2 Cakupan keberhasilan program (N/D’) 85
3 Balita dengan berat badan BGM 0.6
 4 Cakupan distribusi kapsul vit. A bayi 98
5 Cakupan distribusi vit. A anak balita 100
6 Cakupan bumil dapat tablet Fe (FE1) 100
7 Cakupan bumil dapat tablet FE (FE 3) 100
8 Cakupan distribusi MP-ASI Gakin 100

2. KEGIATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

Target
No Jenis Kegiatan
%

1 Pelayanan Imunisasi
1. Pada bayi
 BCG 95
 DPT HB I 95
 DPT HB 3 95
 Campak 95
 Polio 4 95
 IDL 93
2. Pada Bumil
 T 1 WUS 100
 T 5 WUS 100
3. Bias
a) DT kelas 1SD s/d MI 100
b) TT kelas II SD/ MI 100
c) TT kelas III SD/MI 100
2 P2 TB Paru
1) Pemeriksaan tersangka TB paru 100

2) Pemeriksaan specimen tersangka 100

3) Pengobatan tersangka BTA+ 0

4) Penderita dalam pengobatan 0
5) Penderita yang sembuh 0
3 ISPA

a) Penemuan kasus pneumonia 60

b) Pengobatan kasus pneumonia 60
c) Jml. Kasus pneumonia yang dirujuk -
d) Penemuan kasus bukan pneumonia 100

4 Diare
 Penemuan kasus diare 100
 Penderita dapat oralit 100
 Penderita <5 tahun 100
5 Malaria
 Pengobatan malaria klinis 85
 Pemeriksaan PCD 85
 Pengobatan malaria Positif 0
6 Kusta
  Penemuan penderita kusta 0
 Pengobatan penderita kusta 0
7 DBD
 Penemuan kasus tersangka DBD 100
 Rujukan kasus tersangka DBD 100
8 Rabies
 Kasus gigitan hewan tersangka rabies 0
 Penderita diberi VAR 0
9 Filariasis
 Penderita yang ditangani 0
 Jumlah murid diperiksa 0
 Jumlah penduduk diperiksa 0

3. PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Target
No Jenis Kegiatan Satuan
%
1 Akses sarana air bersih rumah tangga Sarana 82
2 Pengawasan depot air minum / DAM Buah 100
3 Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan/IRT Sarana 65
4 Pemeriksaan lingkungan perumahan
- jamban keluarga Sarana 85
- SPAL Rumah 75
- rumah sehat Rumah 75
- Pengawasan pengolahan sampah Sarana 75
5 IS pada institusi pendidikan Sarana 100
6 Pemantauan berkala sanitasi tempat-tempat umum Kali 65

4. PROGRAM PROMKES
Target
No Jenis Kegiatan Satuan
%
10 Indikator PSM
1 Persalinan Nakes Bulin 95
2 ASI Ekslusif 0-6 bln 67
3 Penimbangan Balita 75
4 Akses Air Bersih SAB 77
5 Cuci tangan pake sabun RT 72
6 Akses jamban sehat Jamban 65
7 Bebas Jentik RT 95
8 Makanan sayur dan buah RT 65
9 Aktifitas Fisik RT 65
10 Tidak Merokok dalam Rumah RT 65

Kesehatan Bersumber Masyarakat.

1 Posyandu Aktif Psyd
100
2 Posyandu Purnama dan Mandiri Psyd
100

Sosialisasi mendorong keperansertaan dalam

salah satu bentuk JKN
1 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat
Orang 100
miskin/JKN
2 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan masyarakat
Orang < 40
miskin/JKN
I. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
Target
No Jenis Kegiatan
%
1 Usaha kesehatan sekolah
a) Penj. kesehatan SD/MI 100
b) Penj. Kesehatan SLTP/MTS 100
c) Penj. Kesehatan SMU/ MA 100
d) Pemb. & bimbingan kes. Gigi TK 100
e) Pemb. UKS/UKGS di SD/ MI 100
f) Pemb. UKS/UKGS di SLTP/SMU 100
g) Pnyl. AnakSD 100
h) Cakupan pembinaan TK 100
i) CakupanSD/ MI 100
j) Cakupan SLTP 100
k) Cakupan SLTA 100

2 Kesehatan jiwa
 Kasus kelainan jiwa ditemukan 100
 Kasus kelainan jiwa diobati 100
 Kasus kelainan jiwa dirujuk 100
3 Upaya kesehatan mata
a. Penemuan kasus katarak >45th 100
b. Penemuan kasus mata dimasyarakat 100

4 Usia lanjut
 Jumlah kelompok usila 100
 Usila yang dibina 100
 Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usila yang dibina 100
 Senam usila 100
 Pemeriksaan rutin 100

5 Jemaah haji
 Pel. kesehatan sebelum berangkat 0
 Pemantauan sesudah berangkat 0

6 UKGM
a) Pemb. Kesehatan gigi di posyandu 100
b) Pemb.& bimbingan kes. gigi di TK 100
c) Pemb. & bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI 100
d) Perawatan kesehatan gigi pada SD/ MI 100
e) Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi 100
f) Gigi tetap yang ditambal permanen 100
7 Upaya perawatan kesehatan masyarakat
1. Jumlah keluarga yang mempunyai kartu sehat yang dibina 100
2. Jumlah kelompok khusus yang dibina 100

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS

GUNUNG MEDAN
DR.RONI HIDAYAT