Palembang 2014

SKILL   PEDIATRI GAWAT DARURAT

PENILAIAN  NYERI  DAN  SEDASI  

PADA  BAYI  DAN  ANAK  

UKK  Pediatri  Gawat  Darurat    

Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  

pgd_idai@googlegroups.com  
PENILAIAN  NYERI  
Evaluasi  klinis  nyeri    
parameter  fisiologi,  perilaku,  laporan  pasien.  
Menilai  nyeri  pada  anak  :    
ª Tahap  preverbal  (bayi  -­‐  anak  <  3  tahun)    
§  parameter  perubahan  perilaku  (ekspresi  wajah,  motorik  
dan  respon  fisiologis)  dan  pendapat  orang  tua.  
ü  FLACC  (Face,  Legs,  AcMvity,  Cry,  Consolability).  
ª Tahap  verbal  (3  -­‐  8  tahun)  
§  menggunakan  self-­‐informa,on  melalui  gambar  wajah.  
ü  Wong  Baker  Faces  Scale.    
ª Di  atas  usia  8  tahun  
§  Anak  kompeten  bisa  gunakan  penilaian  uni-­‐dimensional.    
ü  Visual  Analogue  Scale  (VAS)  atau  Numeric  Ra,ng  
Scale  (NRS)  
2
pgd_idai@googlegroups.com  
 Penilaian nyeri …………

FLACC  Behavioral  Pain  Assessment  Scale    

Nilai  :  0  =  Mdak  nyeri,  1-­‐3  =  nyeri  ringan,  4-­‐6  =  nyeri  sedang,  7-­‐10  =  nyeri  berat  sekali    

3
pgd_idai@googlegroups.com  
 Penilaian nyeri …………

VAS/NRS

Tidak  Nyeri
Nyeri  Ringan
Nyeri    Sedang
Nyeri    Berat

WONG  BAKER  
FACE  SCALE

Sedikit       Agak   Mengganggu   Sangat   Tidak  

Tidak  Nyeri     Mengganggu   AkOvitas   Mengganggu   Tertahankan  
Nyeri  

Gabungan  alat  penilaian  nyeri    

Visual  Analogue  Scale  (VAS)  atau  Numeric  Ra3ng  Scale  (NRS)    
dan  Wong-­‐Baker  Faces  Scale  

4
pgd_idai@googlegroups.com  
PENILAIAN  SEDASI  
SEDASI  
Tindakan  menenangkan  dengan  pemberian  obat  penenang.    
 
Tujuan:    
menghilangkan  rasa  takut/cemas,  Mdak  nyaman  &  nyeri    
è  toleransi  terhadap  prosedur  terapeuMk/diagnosMk  

5
pgd_idai@googlegroups.com  
 Penilaian sedasi …………

Tingkatan  sedasi  

6
pgd_idai@googlegroups.com  
 Penilaian sedasi …………

Banyak  sistem  skoring  yang  digunakan,  tetapi  yang  paling  luas  digunakan  
adalah  skala  Ramsay.  Tingkat  kesadaran  diklasifikasikan  6  Mngkatan  (skor  1  
sampai  6).  Sebagian  besar  intensivis  memilih  Mngkatan  sedasi  pada  kondisi  
pasien  tetap  mengantuk  tetapi  mudah  untuk  dibangunkan  (skor  ideal  2  −  3).  
 
Tabel  Skala  Ramsay  

7
pgd_idai@googlegroups.com  
PENILAIAN  NYERI  DAN  SEDASI  
SKALA  COMFORT  
ª Untuk  penilaian  sedasi  &  nyeri  (telah  divalidasi  untuk  PICU).  
ª Bisa  untuk  bayi,  anak  maupun  dewasa  di  ruang  rawat  
intensif/kamar  operasi/ruang  rawat  inap  yang  Mdak  dapat  
dinilai  dengan  Visual  Analougue  Scale  (VAS),  Numeric  Ra,ng  
Scale  maupun  Wong-­‐Baker  FACES  Pain  Scale.    
ª Terdiri  atas  8  variabel  (6  variabel  perilaku  dan  2  variabel  
fisiologi),  masing-­‐masing  berisi  5  kategori.    
ª Interpretasi  :    
§  Nilai  8−16:  sedasi  dalam.  
§  Nilai  17−26:  sedasi  dan  analgesia  adekuat.  
§  Nilai  27−40:  sedasi  inadekuat.    
ª Tidak  bisa  digunakan  pada  pasien-­‐pasien  dibawah  pengaruh  
obat-­‐obat  pelumpuh  otot  (neuromuscular  blocking  agents).  
8
pgd_idai@googlegroups.com  
 Penilaian nyeri dan sedasi …………

Skala  COMFORT  

9
pgd_idai@googlegroups.com  
CONTOH  KASUS  
 
KASUS  1  
 
KASUS  2  
 
KASUS  3  
 
KASUS  4  
 
KASUS  5  
 11
pgd_idai@googlegroups.com