Manajemen Nyeri

Pokja PAP
23 November 2022
 Pengertian :

Suatu pengalaman sensorik dan emosional ,

yang diakibatkan adanya kerusakkan
jaringan , yang sedang atau akan terjadi ,
atau pengalaman sensorik dan emosional ,
yang merasakan seolah olah terjadi
kerusakkan jaringan .
PERMENKES tentang NYERI
Fakta !!!
Fakta !!!
 Target manajemen nyeri :

Meringankan atau mengurangi nyeri ,

sampai tingkat kenyamanan yang dapat
diterima pasien .
 Kebijakan

Peraturan Direktur
RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun ,
Nomor 1 , Tahun 2021 ,
tentang
Kebijakan Pelayanan di RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun .
 Prosedur manajemen nyeri :

1. Anamnesis
2. Assesment Nyeri
3. Penatalaksanaan
4. Assesmen Ulang
 Anamnesis
a. Riwayat penyakit sekarang
b. Pengkajian berdasarkan P , Q , R , S , T
c. Riwayat pembedahan / penyakit dahulu
d. Riwayat psiko social
e. Obat obatan dan Alergi
f. Riwayat keluarga
g. Assesmen system organ yang komprehensif
 P,Q,R,S,T

•Provokes / point
•Quality
•Radiation / Relief
•Severity
•Time / On set
 Assesmen Nyeri
1. Numeric Rating Scale / Visual Analog Score ( VAS )
Untuk Pasien dewasa
Anak usia lebih 9 tahun
2. FLACC Behavioral Pain Score
Untuk Bayi
Untuk Pasien Tidak sadar , yang tidak dapat dinilai dgn VAS.
3. Neonatal Infant Pain Scale
Untuk Bayi kurang dari 12 bulan
Numerical Rating Scale
Indikasi :
Nyeri pada anak anak , 2 bulan – 7 tahun .
Untuk orang yang tidak mampu mengkomunikasikan rasa nyeri mereka.
Untuk orang dewasa di ICU yang tidak mampu bicara karena
terintubasi.

Ada 5 kriteria .
012
Cara menggunakan FLACC :
Amati anak selama 1-3 menit ( jika sadar ) , dan 5 menit ( jika tertidur ).
Kaki dan Badan , tidak tertutup lalu amati .
Dengan lembut , ubah posisi anak jika memungkinkan , dan nilai :
Ketegangan dan Tonus otot .
Console anak jika dibutuhkan . ( menghibur anak jika dibutuhkan )
 NIPS
Suatu Tool yang dikembangkan di awal 1990 .

Dibuat untuk menilai 6 reaksi tingkah laku , terhadap prosedur nyeri ,

pada bayi pre-term dan full-term .

Rentan terjadi ketidak sepakatan , antar penilai nyeri . Lebih banyak

pelatihan , dibutuhkan untuk memperbaiki kompetensi staf NICU saat
menggunakan skala ini .
 Penatalaksana Nyeri

•Nyeri derajat ringan ( skala 1 – 3 ) : Edukasi

untuk relaksasi dan distraksi
•Nyeri derajat sedang ( skala 4 – 6 ) : terapi
NSAID / Opoid Dosis Ringan
•Nyeri derajat berat ( skala 7 – 10 ) : Tim
Nyeri Intervensi
 Assesmen Ulang
Kapan ??
15 menit setelah intervensi obat injeksi
1 jam setelah intervensi obat/lainnya
1x per shift , bila skor nyeri 1 – 3
Setiap 3 jam , bila skor nyeri 4 – 6
Setiap 1 jam , bila skor nyeri 7 – 10
Di hentikan bila skor nyeri 0
TERIMA KASIH
Analgesic Corridor
Analgesic Corridor
Step Ladder
Proses Nyeri
Proses Nyeri
Hospital Early Warning System

( Sistem Deteksi Dini , Perubahan Kondisi Pasien )

 “ Tidak ada kematian tiba tiba ,
semua pasti diawali dari perubahan
, perburukan , hingga kegawatan
kondisi pasien “
SPO EWS
Panduan EWS
Kategori Hijau : Kondisi Stabil ( 0-1 )

Kategori Kuning : Kondisi Menurun ( 2-3 )

Kategori Orange : Kondisi Memburuk ( 4-5 )

Kategori Merah : Gawat ( > 5 )

 Komponen EWS

Assess
Scoring
Category
Algorithma
National Early Warning System
Algoritme NEWS
Modified Early Warning Score
Pediatric Early Warning Score
Modified Early Obstetric Warning
Score
Modified Early Obstetric Warning System , digunakan dari umur
kehamilan 20 minggu , saat ibu hamil dirawat .

Banyak kondisi spesifik yang berkaitan dgn kehamilan , muncul setelah

minggu ke-20 , misal : Pregnancy Induced Hypertension dan
Gestational Diabetes.

MEOWS digunakan pada periode post natal , sampai minggu ke-6

setelah melahirkan .
Scoring MEOWS
Assess !!
Scoring !!
Category !!
Algorithma !!
 Kesimpulan

Deteksi dini perubahan kondisi pasien

adalah tindakan yang sangat penting ,
karena penundaan dalam memulai
tindakan yang tepat , dapat berdampak
buruk terhadap outcome perawatan
pasien .