Penanganan Balon Foley Kateter yang Tersangkut saat Dilepas pada

Penggunaannya sebagai Tampon Hidung untuk Pasien Epistaksis Posterior

PENGANTAR
Dalam kegawatan bidang THT, Foley kateter sering digunakan untuk
menghentikan epistaksis posterior.1 Balon Foley kateter cenderung untuk
tersangkut, hal ini telah dijelaskan dalam literatur sejak pertama kali
digunakan.2 Ada banyak penyebab dari balon Foley kateter tidak mengempis,
salah satunya termasuk penyumbatan lumen dalam kateter karena kristal
garam, kegagalan dalam katup, atau, paling sering pada pasien epistaksis,
hancurnya salah satu lumen karena tekanan dari klip tengah. Dalam konteks
penggunaan kateter urin, ada banyak teknik ditemukan yang dapat mencegah
komplikasi ini.3-5 Teknik ini tidak sesuai untuk konteks seperti tampon
hidung, dan hanya satu artikel saat ini tersedia untuk menjelaskan cara
tersebut.1 Kami menjelaskan cara sederhana, aman, dan efektif untuk
mengempiskan kateter balon yang dapat dilakukan oleh setiap anggota tim
medis terlepas dari pengetahuan THT sebelumnya.

BAHAN DAN METODE

Langkah pertama adalah untuk memastikan bahwa kateter bebas dari segala
bahan lain; ini termasuk klip tengah, plester, dan semua kapas. Pertama,
kami merekomendasikan penyuntikkan larutan saline ke saluran balon. Dalam
pengalaman kami, pada beberapa kasus ini akan membuka blok pada lumen balon
ketika gagal dilakukan aspirasi. Jika ini tidak berhasil, lakukan
pemotongan kecil pada sudut gabungan antara lumen kateter drainase dan
lumen balon dengan gunting yang tajam (Gambar. 1). Pastikan potongan ini
meluas hingga dinding saluran balon. Mungkin juga
termasuk lumen drainase, tetapi itu adalah lumen balon kami
penargetan. cut ini kemudian harus diperpanjang distal (Gbr. 2)
sampai lumen hancur dilewati, di mana titik balon
akan mengempis dan air akan bergegas keluar (Gambar. 3). kateter dapat
kemudian dengan mudah dihilangkan sengau dengan lembut menarik pada
kateter.
DISKUSI
Diblokir Foley kateter balon jarang terjadi, tetapi
ketika itu terjadi itu dapat membuktikan masalah sulit untuk solve.6 Ada
banyak solusi dalam kasus
balon kateter diblokir di kandung kemih kemih. Solusi
termasuk overdistensi dari balon menyebabkan ia meledak, 7
transeksi dari kateter Foley distal oklusi, 8
tusukan USG-dipandu dari balon, 1 kimia
degradasi balon, 5 penggunaan "tombak" atau
kawat pemandu untuk membersihkan sumbatan, dan meledak di bawah
guidance.5,9 endoskopik metode ini mungkin dapat diterima ketika berhadapan
dengan kateter urin dalam kandung kemih.
Mereka tidak cocok jika balon diposisikan di
nasofaring. Overdistension atau instrumentasi
balon meningkat di nasofaring atau orofaring adalah
tidak nyaman bagi pasien. Metode ini juga dapat
melepaskan fragmen lateks atau cairan ke dalam saluran napas menyebabkan
Chemicals aspiration.10 yang dapat digunakan memiliki
efek yang tidak diketahui pada mukosa saluran aerodigestive atas
dan karena itu harus dihindari.
Gaspar-Sobrinho et al. menggambarkan sebuah algoritma untuk
menghapus kateter diblokir dari nasopharynx.1 yang mereka
Metode melibatkan manipulasi bagian hancur, diikuti oleh transeksi kateter
jika langkah pertama gagal.
Transeksi harus dilakukan distal ke tempat
klip pusar telah menghancurkan lumen kateter untuk memungkinkan
balon mengempis. Kateter biasanya membentang
sebelum penjepit pusar diterapkan untuk memastikan ketat
segel di choana posterior. Pada menghapus pusar
penjepit dan pelepasan traksi pada kateter, yang
hancur segmen kateter sering duduk dalam hidung
rongga. Oleh karena itu transeksi kateter umumnya
dilakukan proksimal ke segmen hancur, dan balon gagal mengempis. Transeksi
dari kateter dekat
anterior nare juga membawa risiko bahwa kateter bisa
tidak aman diadakan, dan balon meningkat dan tip
dapat jatuh inferior ke dalam inlet laring menyebabkan
obstruksi jalan napas akut. Terakhir, jika balon tidak
mengempis, Gaspar-Sobrinho et al. merekomendasikan penghapusan
kateter melalui mulut setelah telah transected.
Penghapusan kateter dari mulut yang menyedihkan
untuk pasien dan juga sulit bagi mereka yang tidak terlatih dalam
THT. Hal ini juga membawa risiko aspirasi.
Keuntungan dari metode kami adalah bahwa tekanan minimal disebabkan kepada
pasien. kateter adalah aman
diadakan setiap saat, mengurangi risiko aspirasi, dan
balon deflasi dipastikan sebagai kateter dipotong membujur melalui dinding
lumen balon sampai
obstruksi dilewati.
KESIMPULAN
Teknik kami menjelaskan menawarkan alternatif yang aman dan efektif untuk
mereka yang sudah dilaporkan dalam literatur. Hal ini noninvasif dan teknis
mudah dilakukan,
tidak memerlukan telinga, hidung, dan pengalaman tenggorokan sebelumnya.

Ara. 1. cut awal di persimpangan antara lumen kemih dan

lumen ke balon berdiam. [Gambar Warna dapat dilihat di
edisi online, yang tersedia di www.laryngoscope.com.]
Ara. 2. Perpanjangan primer dipotong distal. [Angka Warna dapat
dilihat dalam edisi online, yang tersedia di www.laryngo
scope.com.]
Ara. 3. Perpanjangan pemotongan utama di luar penyumbatan
lumen balon. [Gambar Warna dapat dilihat dalam edisi online,
yang tersedia di www.laryngoscope.com.]