FORMULIR PERMINTAAN ANALISA KUANTITATIF PEMBIAYAAN

Kepada Yth: Status Pengajuan Existing Cabang / Area

Corporate Financing Division Baru Corporate Banking

DATA NASABAH

Nama Debitur / Calon Debitur : Nomor Register

Nama Group :
NPWP :
Alamat :

Bidang Usaha :
Contact Person Nasabah :
Jabatan :
Telepon :

DATA-DATA YANG DIAJUKAN

1. L/K yang diajukan Audited Per 4. Jenis Fasilitas & Plafon pinjaman (Sesuai Periode L/K) :
H.Figures Per A. BMI :
Fasilitas CCY Plafon O / S Angsuran
2. Rekening Koran (Min 6 bln Terakhir)

3. Modal dasar sesuai akte :

- Modal dasar : IDR 0 B. Bank lain atau Leasing
- Modal disetor : IDR 0 Fasilitas CCY Plafon O / S Angsuran
- Akte No. :
- Tanggal. :
- Notaris :

KELENGKAPAN DATA/DOKUMEN/KETENTUAN

Keterangan : Tersedia Belum

1. Cap dan tanda tangan L/K ( 3 tahun terakhir)
2. Cap dan tanda tangan L/K 3 bulanan terakhir
3. Copy Mutasi Rek. Koran 6 bln terakhir
4. Company Profile Nasabah/Calon Nasabah
5. GAP / Preliminary Report
6. Pertemuan nasabah dan CBSBDD

Pemohon : Diterima Oleh : Tambahan Informasi :

Jakarta, 01/01/2016 1.
2
3
4
5.
Nama & Tanda Tangan AM & BM CBSBDD

Tanggal :
Telepon AM : Jam :