PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG
Jln. Bypass Kedundung Telp. (0321)392028 Kode Pos 61316
Email : puskesmaskedundung@gmail.com
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG

NOMOR: 188.4/03/417.302.3/2018

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG,

Menimbang : a. bahwa Perencanaan Puskesmas merupakan bagian dalam

dalam sistem manajemen puskesmas P1 bertujuan untuk
meningkatkan derajat pembangunan kesehatan nasional
yang bermutu dan berkualitas secara optimal pada UPT
Puskesmas Kedundung;
b. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan
tingkat puskesmas pada UPTD Puskesmas Kalidawir perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada
UPT Puskesmas Kedundung;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b maka, perlu
menetapkan keputusan kepala puskesmas tentang Tim
perencanaan tingkat puskesmas di UPT Puskesmas
Kedundung.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten
/Kota;
4. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
5. Permenkes nomor 44 tahun 2016 tentang manajemen
puskesmas.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG

TENTANG TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS.
Kesatu : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT
Puskesmas Kedundung sebagaimana tercantum pada lampiran
keputusan ini;
Kedua : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat
keputusan ini, sebagaimana dimaksud pada diktum pertama
mempunyai tugas pokok dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPT
Puskesmas Kedundung;
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan;
b. Analisis data;
c. Penyusnan RUK;
d. Penyusunan RPK.
Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Mojokerto

Pada tanggal : 01 November 2018

Kepala UPT Puskesmas Kedundung,

ENI SURYAWATI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KEDUNDUNG
TENTANG TIM PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS
NOMOR : 188.4/03/417.302.3/2018
TANGGAL : 01 November 2018

SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

UPT.PUSKESMAS KEDUNDUNG

Ketua Tim PTP : HERI MULYOWITANTO,SE

Sekretaris : SUCI KRESNAWATI,S.Kep.Ns

Anggota : DENNIS DISFRANDITA Y,S.Farm.Apt

drg.HETY NIRA PURWANINGSIH
dr. AYU PUSPITA
Dr. NOVIANDHY GELOED ASMARA
Dr. MAYASARI FATIMAH
EVI FITRIANA,Amd.Kep
DEWI RETNO NURHAYATI,Amd
SUCI KRESNAWATI,S.Kep.Ns
CHRISTANINGSIH HERAWATIE,Amd.
INDAH SUMIATI,S.ST
ADI TRISTANTO,Amd

Kepala UPT Puskesmas Kedundung,

ENI SURYAWATI