PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG
Jln. Bypass Kedundung Telp. (0321)392028 Kode Pos 61316
Email : puskesmaskedundung@gmail.com
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG

NOMOR: 188.4/02/417.302.3/2018

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama (FKTP) wajib terakreditasi guna meningkatkan mutu
dan kinereja pelayanan kesehatan kepada masyarakat;
b. bahwa dalam mempersiapkan penilaian akreditasi semua
pihak harus mendukung agar proses akreditasi dapat berjalan
dengan baik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Kedundung tentang Tim Akreditasi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG

TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI.

Kesatu : Susunan tim akreditasi UPT Puskesmas Kedundung sebagaimana

tercantum pada lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
 dari Surat Keputusan ini;
Kedua : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab;
Ketiga : Segala biaya yang ditimbulkan dari kegiatan tim ini dibebankan
kepada anggaran Puskesmas;
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apapabila
terjadi kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Mojokerto
Pada tanggal : 01 November 2018

Kepala UPT Puskesmas Kedundung,

ENI SURYAWATI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KEDUNDUNG
TENTANG TIM AKREDITASI
NOMOR : 188.4/02/417.302.3/2018
 TANGGAL : 01 November 2018

TIM AKREDITASI
UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG TAHUN 2018
PENANGGUNG : drg. ENI SURYAWATI
JAWAB
KETUA TIM : drg. HETY NIRA PURWANINGSIH
AKREDITASI
SEKRETARIAT : KOORDINATOR : HERI MULYOWITANTO,SE
Anggota : WAHYU INSAN MEGAWATI, A.Md

M. FATA FACHRI, A.Md

M. UBAIDILLAH, S.Kep.Ns
MEILANI VIDYA D, Amd.Kep
HADIATUS SHOLIKHAH, Amd.Keb
LAELY NURHAYATI, Amd.Keb
CEVIN APRILIAN
AGUSTINAR A , Amd.Kep
LUTFI RINDIKA,Amd.Keb
NURUL FATAKHALLAH, Amd.Keb
Ketua Pokja I
: HERI MULYOWITANTO,SE
ADMEN
BAB I KOORDINATOR : EVI FITRIANA, Amd.Kep
drg.HETY NIRA
BAB II KOORDINATOR :
PURWANINGSIH
DENNIS DISFRANDITA
BAB III KOORDINATOR :
Y,S.Farm. Apt
Ketua Pokja II UKM : INDAH SUMIATI,S.ST
ERMIN ISMUNJAYANTI,S
BAB IV KOORDINATOR :
Gz
YUANITA RISKI
BAB V KOORDINATOR :
A,Amd.Keb
BAB VI KOORDINATOR : UMI CHABIBAH,AmK
Ketua Pokja III : dr. M.NOVIANDHY GELOED ASMARA
BAB VII KOORDINATOR : SRI WINARNI,Amd.Kep
BAB VIII KOORDINATOR : FRIDA LUTHFIA M.,A.M
dr. M.NOVIANDHY
BAB IX KOORDINATOR :
GELOED
Kepala UPT Puskesmas Kedundung,

ENI SURYAWATI