PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jl Raya Soekarno Hatta No. 98 Kaliwungu Telp. (0294)382012
Email: Puskesmaskaliwungu@gmail.com Kode Pos : 51372

SURAT TUGAS
Nomor: / /PKM/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Kaliwungu Kabupaten Kendal

Nama : dr. Tri Nur Alis R.

NIP : 19731027 200904 2 001
Pangkat/ Gol : Penata Tk I/IIIC
Jabatan : Kepala Puskesmas Kaliwungu

Menugaskan kepada:

No. Nama Pangkat / Gol NIP/NRPTT Jabatan

1.
2.
3.

Keperluan :Merujuk pasien Ny.Siti Nur H. umur 23th,G2P1A0 hamil 39 mgg

dengan partus tak maju.
Berangkat :16 Agustus 2017
Pulang :16 Agustus 2017

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Kaliwungu, 16 Agustus 2017

Dr. Tri Nur Alis

NIP.19731027 200904 2 001