PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK
Jalan Perintis Kemerdekaan (Jalan Besar Hamparan Perak)
KodePos - 20374
Email: puskhp@yahoo.co.id

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ukur Meriah Ginting
NIP : 19610414 198803 1 009
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III/d
Jabatan Fungsional : Asisten Apoteker Penyelia
Jabatan : Pengelola Farmasi

Saya selaku Pengelola Kefarmasian Obat Puskesmas Hamparan

Perak, memberikan pelimpahan tugas/wewenang kepada :

Nama : Tanti Ermiasih, SST

NIP : 19740825 200801 2 021
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III/a
Jabatan : Petugas mata

Pelimpahan tugas / wewenang diberikan untuk melakukan

layanan penerimaaan dan pemeriksaan kelengkapan resep, penyiapan
sediaan farmasi sesuai resep, pelayanan informasi dan efek samping
obat, serta cara penyimpanan obat di rumah terhadap pasien yang
datang ke poli Farmasi Puskesmas Hamparan Perak.

Apabila ditemukan hal - hal yang tidak sesuai atau terjadinya akibat
sampingan dari tindakan dasar, maka saya selaku Pengelola Farmasi
Hamparan Perak akan bertanggung jawab penuh.

Demikian surat pelimpahan ini Saya buat, agar dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

H.Perak, Juni 2017

Yang Diberi Kuasa Pemberi Kuasa

Tanti Ermiasih, SST Ukur Meriah Ginting

NIP. 19740825 200801 2 021 NIP. 19610414 198803 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK
Jalan Perintis Kemerdekaan (Jalan Besar Hamparan Perak)
KodePos - 20374
Email: puskhp@yahoo.co.id

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ukur Meriah Ginting
NIP : 19610414 198803 1 009
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III/d
Jabatan Fungsional : Asisten Apoteker Penyelia
Jabatan : Pengelola Farmasi

Saya selaku Pengelola Kefarmasian Obat Puskesmas Hamparan

Perak, memberikan pelimpahan tugas/wewenang kepada :

Nama : Massumiaty Saleh

NIP : 19700611 199303 2 011
Pangkat/ Golongan : Penata Muda /III/a
Jabatan : Petugas PHN

Pelimpahan tugas / wewenang diberikan untuk melakukan

layanan penerimaaan dan pemeriksaan kelengkapan resep, penyiapan
sediaan farmasi sesuai resep, pelayanan informasi dan efek samping
obat, serta cara penyimpanan obat di rumah terhadap pasien yang
datang ke poli Farmasi Puskesmas Hamparan Perak.

Apabila ditemukan hal - hal yang tidak sesuai atau terjadinya akibat
sampingan dari tindakan dasar, maka saya selaku Pengelola Farmasi
Hamparan Perak akan bertanggung jawab penuh.

Demikian surat pelimpahan ini Saya buat, agar dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

H.Perak, Juni 2017

Yang Diberi Kuasa Pemberi Kuasa

Massumiaty Saleh Ukur Meriah Ginting

NIP. 19700611 199303 2 011 NIP. 19610414 198803 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK
Jalan Perintis Kemerdekaan (Jalan Besar Hamparan Perak)
KodePos - 20374
Email: puskhp@yahoo.co.id

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ukur Meriah Ginting
NIP : 19610414 198803 1 009
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III/d
Jabatan Fungsional : Asisten Apoteker Penyelia
Jabatan : Pengelola Farmasi

Saya selaku Pengelola Kefarmasian Obat Puskesmas Hamparan

Perak, memberikan pelimpahan tugas/wewenang kepada :

Nama : Sulina Am.Keb

NIP : 02.4.048.10028
Pangkat/ Golongan : PTT
Jabatan : Staff Kamar Obat

Pelimpahan tugas / wewenang diberikan untuk melakukan

layanan penerimaaan dan pemeriksaan kelengkapan resep, penyiapan
sediaan farmasi sesuai resep, pelayanan informasi dan efek samping
obat, serta cara penyimpanan obat di rumah terhadap pasien yang
datang ke poli Farmasi Puskesmas Hamparan Perak.

Apabila ditemukan hal - hal yang tidak sesuai atau terjadinya akibat
sampingan dari tindakan dasar, maka saya selaku Pengelola Farmasi
Hamparan Perak akan bertanggung jawab penuh.

Demikian surat pelimpahan ini Saya buat, agar dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

H.Perak, Juni 2017

Yang Diberi Kuasa Pemberi Kuasa

Sulina Am.Keb Ukur Meriah Ginting

NIP. 19610414 198803 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK
Jalan Perintis Kemerdekaan (Jalan Besar Hamparan Perak)
KodePos - 20374
Email: puskhp@yahoo.co.id

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : drg. Agus Sumantri
NIP : 19590909 198902b1 006
Pangkat/Golongan: Pembina Utama Madya / IV/d
Jabatan : Penanggung jawab Poli Gigi

Kami selaku Dokter Gigi Puskesmas Hamparan Perak, memberikan

pelimpahan tugas/ wewenang kepada :

Nama : Tati Haryati AMKG

NIP : 19670909 198903 2 018
Pangkat/ Golongan : Penata Tk I / III/d
Jabatan : Perawat Pelaksana Poli Gigi

Pelimpahan tugas / wewenang diberikan untuk melakukan

pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dasar pelayanan kesehatan
gigi, terhadap penderita yang dating ke Poli Gigi.

Apabila ditemukan hal - hal yang tidak sesuai atau terjadinya efek
samping dari tindakan dasar, maka kami selaku Dokter Gigi
Puskesmas Hamparan Perak akan bertanggung jawab penuh.

Demikian surat pelimpahan ini kami buat, agar dapat

dipergunakan sebagai mana mestinya.

H.Perak, Juni 2017

Yang DiberiKuasa Pemberi Kuasa

Tati Haryati , AMKG drg. Agus Sumantri

NIP. 19670909 198903 2 018 NIP. 19670909 198902 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK
Jalan Perintis Kemerdekaan (Jalan Besar Hamparan Perak)
KodePos - 20374
Email: puskhp@yahoo.co.id

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan:
Jabatan : Ketua Tim Perencanaan Puskesmas

Saya selaku Ketua Tim Perencanaan Puskesmas Hamparan Perak,

memberikan pelimpahan tugas/ wewenang kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :

Demikian surat pelimpahan ini saya buat, agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Medan, 1Juni 2016

Yang Diberi Kuasa Pemberi Kuasa

dr. Joha Siagian, dr. Masdiana Ginting

NIP. 19 NIP. 196