SOP ANAMNESIS PADA IBU BERSALIN

No. Dokumen : Ditetapkan oleh

No. Revisi : Kepala UPTD Kesehatan
STANDAR
UPTD Tanggal Terbit : Puskesmas Pekkae
PROSEDUR
KESEHATAN Halaman :
OPERASIONAL
PUSKESMAS H. Taswi, S.Farm,Apt
PEKKAE NIP.19700413 199103 1 006

PENGERTIAN Tanya jawab antara petugas dan pasien. Dari anamnesis ini banyak keterangan
yang diperoleh, guna membantu menegakkan diagnosa kehamilan
TUJUAN Mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan, kahamilan, dan persalinan
KEBIJAKAN
REFERENSI Buku acuan pelatihan teknis kebidanan dasar asuhan ibu hamil dan bersalin tahun
2013
ALAT DAN BAHAN 1. Alat tulis menulis
2. Lembaran status pasien
LANGKAH-LANGKAH
1. Tanyakan pada ibu nama, umur, dan alamat
2. Tanyakan gravid dan para (GPA)
3. Tanyakan hari pertama haid terakhir (HPHT)
4. Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu)
5. Riwayat alergi obat-obatan tertentu
6. Riwayat kehamilan yang sekarang:
- Apakah ibu prnah melakukan pemeriksaan antenatalnya (jika mungkin)?
- Pernahkah ibu mendapat masalah selama kehamilan (misalnya: perdarahan, hipertensi dll)?
- Apakah kontraksi teratur? Seberapa sering kontraksi terjadi?
- Apakah ibu masih merasakan gerakan bayi?
- Apakah selaput ketuban sudah pcah? Jika ya, apa warna cairan ketuban? Apakah kental atau encer?
Kapan saat selaput ketuban pecah? ( periksa perineum ibu untuk melihat air ketuban dipakaiannya)
- Kapan ibu terakhir kali makan atau minum?
- Apakah ibu mengalami kesulitan untuk berkemih?
7. Riwayat kehamilan sebelumnya
- Apakah ada masalah selama persalinan atau kelahiran sebelumnya (bedah sesar, persalinan dengan
ekstraksi vakum atau forseps, induksi oksitosin, hipertensi, yang di induksi oleh kehamilan,
preklampsia/ eklampsia, perdarahan pasca persalinan)?
- Berapa berat badan bayi yang paling besar pernah ibu lahirkan?
- Apakah ibu mempunyai bayi bermasalah pada kehamilan/ persalinan sebelumnya?
8. Riwayat medis lainnya (masalah pernapasan, hipertensi, gangguan jantung, berkemih, dll)
9. Masalah medis saat ini (sakit kepala, gangguan penglihatan, pusing atau nyeri epigastrium bagian atas)
10. Pertanyaan tentang hal-hal yang belum jelas atau berbagai bentuk kekhawatiran lainnya
11. Dokumentasikan semua hasil anamnesis
a. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. Petugas harus menggunakan teknik dasar
seperti senyum, salam, sapa, sopan dan santun
2. Jaga harkat dan martabat pasien
3. Beri penjelasan pada pasien dengan bahasa
yang mudah dimengerti
b. Unit terkait 1. Bidan/dokter
2. Ruangan
c. Dokumen terkait 1. Buku register
2. Rekam medik