No :

Lamp : Invitation Letter, Tiket Pesawat

Hal : Permohonan Izin Meninggalkan Kegiatan Internship

Yth.
Pembimbing Internship RSUD TC Hillers
Dr. Clara Y. Francis
di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Pieter Juanarta
Status : Dokter Internship di RSUD TC Hillers Maumere Periode 2018-2019

Sehubungan dengan adanya acara 43rd Indonesian Ophthalmologist Association Annual

Scientific Meeting, oleh Perdami di Padang, Sumatra Barat, maka saya memohon kesediaan Dokter
untuk mengizinkan keberangkatan saya untuk mengikuti kegiatan tersebut. Kegiatan ini akan
dilaksanakan pada :

hari / tanggal : Rabu-Senin, 30 Agustus - 1 September 2018

tempat : Padang, Sumatra Barat

Namun dikarenakan ketersediaan transportasi dan keterbatasan jadwal penerbangan (tiket pesawat
terlampir), maka saya memohon izin dari tanggal 29 Agustus -3 September 2016.

Saya bersedia menerima konsekuensi ataupun tugas pengganti yang sepadan dengan kewajiban yang
saya tinggalkan selama saya pergi.

Besar harapan kami, Dokter mengabulkan permohonan ini. Atas perhatian dan kerjasama Dokter,
kami mengucapkan terima kasih.

Maumere, 28 Juli 2018

Hormat saya,

Dr. Pieter Juanarta

Tembusan:
1. Dr. Lince (Pembimbing RS)
2. Dr. Mey (Pembimbing RS)