RUMAH SAKIT UMUMKARTINI

Jl. Kartini Nomor 104 Kalirejo Kecamatan Kalirejo Kabupaten Lampung Tengah
Telp. 0729-370028, Fax. 0279-370883, email: rumahsakitkartini@yahoo.com

FORM PERMINTAAN PELATIHAN

ALASAN UNTUK PENEMPATAN

Nama
Persyaratan perizininan dan pengembangan RS Pegawai
Memenuhi kebutuhan keterampilan dan ( ) Kepala Unit
pengetahuan pegawai karena ilmu baru
( ) Koordinator
Mereview Keterampilan & Pengetahuan Pegawai
Penyesuaian Perkembangan RS Jabatan ( ) Penanggung Jawab
( ) Asisten
Memenuhi pencapaian angka SKP Profesi
( ) Staff
Unit Kerja

Bagian
Pelatihan yang dibutuhkan

Institusi Penyelenggara

Hari / Tanggal

Jam

Alamat

Biaya Investasi Rp.

Kompetensi yang
diharapkan setelah
mengikuti pelatihan

Lain – lain :
Pemohon, Atasan Langsung,

( _______________________ ) ( _______________________ )

Menyetujui Mengetahui,
Direktur RSU Kartini Kasie SDM, Kasie Keuangan.

( ____________________) ( ____________________) ( _______________________ )