PERJANJIAN KERJA SAMA (PKS)

ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM dr. FAUZIAH BIREUEN
NOMOR : / /2015

DENGAN
DINAS PENGELOLAAN PASAR,
KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN
KABUPATEN BIREUEN

TENTANG
PELAYANAN PENYEDOTAN TINJA

Pada Hari ini Senin Tanggal Dua Bulan Maret Tahun Dua Ribu Lima Belas bertempat

di Rumah Sakit Umum dr. Fauziah Bireuen.

PARA PIHAK yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. MUKHTAR, MARS

NIP. : 19661122 200003 1 002
Jabatan : Direktur RSUD dr. Fauziah Bireuen
Instansi : RSUD dr. Fauziah Bireuen

untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ZAMRI, SE
NIP. : 19681110 199003 1 009
Jabatan : Kepala Dinas Pengelolaan Pasar, Kebersihan dan
Pertamanan Kabupaten Bireuen
Instansi : Dinas Pengelolaan Pasar, Kebersihan dan
Pertamanan Kabupaten Bireuen

untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat bersama – sama untuk

mengadakan suatu ikatan kerja sama untuk melaksanakan pekerjaan Pelayanan

Penyedotan Tinja pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2015 sampai dengan Tahun

2017, ketentuan lebih lanjut diatur dalam pasal – pasal sebagai berikut :

Pasal 1

Pemberitahuan Tugas Pekerjaan

PIHAK PERTAMA dalam kedudukan seperti diatas, telah memberikan tugas kepada

PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima tugas tersebut untuk

melaksanakan pekerjaan Pelayanan Penyedotan Tinja pada RSUD dr. Fauziah Bireuen.

Pasal 2

Harga Kontrak

1. Jumlah harga kontrak untuk pekerjaan tersebut di atas sebesar Rp.

Xxx.xxx,- (xxx xxxxx xxxx xxxxxx) tiap sekali sedot. Besar tarifnya pekerjaan

sesuai dengan Qanun Kabupaten Bireuen Nomor xx Tahun xxxx.

Pasal 3

Waktu Pelaksanaan

Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana tersebut dalam Pasal 1 (satu) di atas berlaku

surut terhitung sejak tanggal 02 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2017.

Pasal 4

Cara Pembayaran

1. Tagihan pembayaran diajukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA

melalui bendahara pengeluaran RSUD dr. Fauziah Bireuen, sesuai dengan

harga yang tersebut pada pasal 2 (dua) angka 1 (satu);

2. Pembayaran oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dilakukan per

Triwulan;
 3. Tagihan pembayaran dilengkapi dengan :

a. Surat Pesanan;

b. Bon/Faktur;

c. Kwitansi;

d. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan.

Pasal 5

Penutup

Demikian Surat Perjanjian Kerja Sama ini diperbuat, lembar kesatu dan kedua diberi

materai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) dan masing – masing mempunyai kekuatan

hukum yang sama dianggap sah setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak di

Bireuen pada hari, tanggal bulan dan tahun sebagaimana tersebut di atas.

Ditetapkan di : Bireuen
Pada tanggal : 02 Maret 2015

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Dinas Pengelolaan Pasar, Direktur RSUD dr. Fauziah Bireuen
Kebersihan dan Pertamanan Selaku Pengguna Anggaran
Kabupaten Bireuen

ZAMRI, SE dr. MUKHTAR, MARS

Pembina Tk. I Pembina Tk. I
NIP. 19681110 199003 1 009 NIP. 19661122 200003 1 002